Summary
- ولضمان قدرة المتخصصين في الرعاية الصحية على الوصول إلى رعاية الصحة العقلية التي يحتاجون إليها، يجب أن تحذف طلبات الترخيص والاعتماد الأسئلة المتعلقة بالصحة العقلية وأن تدعم صراحة خيار تلقي رعاية الصحة العقلية.
قبل عامين، اعتنيت بزميل لي أثناء وجوده في المستشفى بسبب محاولة انتحار. عملت معه عن كثب خلال عدة موجات من تفشي كوفيد. قبل الوباء، كنت أعرفه كمفكر ناقد يسعى دائمًا إلى تقديم الأفضل. أثناء الوباء، تطوع لرعاية مرضى كوفيد عندما كانت إمدادات معدات الوقاية الشخصية لدينا غير كافية، ولم يكن لدينا لقاح، ولم يكن لدينا علاج فعال.*
ونتيجة لهذه التجارب، أصيب باضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب. وتلقى العلاج الطارئ في المستشفى، وخرج بعد متابعة دقيقة. وبعد عدة أشهر، تواصل معي خلال أزمة أخرى تتعلق بالصحة العقلية، وكنت ممتنة عندما سمح لي بأخذه إلى قسم الطوارئ لتلقي الرعاية النفسية حتى لا أضطر إلى طلب ذلك من الشرطة. تحدثنا كثيرًا أثناء وجودنا في غرفة الطوارئ الصغيرة ذات الإضاءة الساطعة - بما في ذلك عن خوفه من عدم قدرته على العمل مرة أخرى إذا اكتشف مجلس الترخيص إصابته بتشخيص الصحة العقلية. وهو واحد من العديد من الأطباء السريريين الذين همسوا أو صرخوا بشيء مماثل وهم يذرفون الدموع.
غالبًا ما يخشى الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية تلقي الرعاية الصحية العقلية بسبب وصمة العار المرتبطة بتشخيص الصحة العقلية والحاجة إلى العلاج. ويمكن أن تتفاقم كلتا الوصمتين بسبب الممارسة المنتشرة بين أرباب العمل في مجال الرعاية الصحية ومجالس الترخيص، والتي تتمثل في سؤال المتقدمين عما إذا كانوا قد حصلوا على تشخيص للصحة العقلية أو سعوا للحصول على رعاية صحية عقلية. تشير الأدلة إلى أنه عندما تكون هذه الأسئلة موجودة في طلبات الترخيص الطبي، فإنها تردع الأطباء عن طلب الرعاية.
ومع ظهور هذه الأدلة، توقفت العديد من الولايات عن هذه الممارسة. ولكن كان هناك تقدم أقل في إزالة هذه الأسئلة من طلبات هيئات الترخيص في الولايات الأخرى (مثل هيئات التمريض والصيدلة). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يطرح أصحاب العمل هذه الأسئلة. يمكن أن يكون لهذه الممارسة الشائعة عواقب متعددة: قد يتردد العاملون في مجال الرعاية الصحية في طلب الرعاية الصحية العقلية، أو يكذبون في طلباتهم، أو يقررون عدم طلب الرعاية على الإطلاق. كل هذه النتائج إشكالية في أفضل الأحوال وقد تهدد الحياة في أسوأ الأحوال.
واستجابة لهذه المشكلة الخطيرة، ضمت مبادرة "تحالف مساعدة الرعاية الصحية على الشفاء " (التي دعا إليها Institute for Healthcare Improvement) مجموعة وطنية من الأطباء المتطوعين الذين قدموا التوجيهات للعديد من المنظمات ولمجالس الترخيص الطبي في العديد من الولايات. وقاد أعضاء التحالف الجهود الرامية إلى مراجعة الطلبات بما يتفق مع الأدلة وأفضل الممارسات المعمول بها.
إن الطلبات التي من غير المرجح أن تردع العاملين في مجال الرعاية الصحية عن طلب الرعاية الصحية العقلية لا تسأل عن الصحة العقلية على الإطلاق، بل تركز بدلاً من ذلك على قدرة مقدم الطلب على تقديم رعاية آمنة ومهنية وأخلاقية. في السنوات العديدة الماضية، تحولت العديد من الطلبات إلى سؤال مقدمي الطلبات عن الإعاقة بدلاً من الصحة العقلية، لكن العديد من مقدمي الطلبات لا يعرفون ماذا يعني هذا ويساوون عن طريق الخطأ بين وجود تشخيص للصحة العقلية لا يؤثر على قدراتهم وبين وجود إعاقة. وعلاوة على ذلك، فإن التقارير الذاتية عن الإعاقة لا تتنبأ بشكل موثوق بالإعاقة الفعلية (والتقارير الذاتية عن غياب الإعاقة لا تتنبأ بشكل موثوق بغياب الإعاقة)، مما يعني أن هذا سؤال أدائي إلى حد كبير ويؤكد أنه يجب إعادة النظر في إدراجه.
كما نجح العديد من الأطباء في تحالفنا في الدعوة إلى مراجعة هذه الطلبات لدعم المتقدمين بشكل صريح في تلقي الرعاية الصحية العقلية. على سبيل المثال، تتضمن بعض الطلبات الآن الرسالة التالية: "من الشائع أن يشعر الأطباء بالإرهاق من وقت لآخر وأن يطلبوا المساعدة عند الاقتضاء. نحن نؤكد على أهمية الرفاهية والعلاج والدعم المناسبين لجميع الحالات الصحية". وإدراكًا لحقيقة مفادها أن الأطباء غالبًا ما يكونون مشغولين للغاية وأن بناء المصداقية كمدافعين عن مراجعة الطلبات الطبية للحصول على الترخيص أو الاعتماد قد يستغرق بعض الوقت، أنشأ أعضاء التحالف أدوات قابلة للمشاركة لمساعدة الآخرين على إحداث تغيير مماثل. يمكنك استخدام هذه الأدوات أيضًا.
بالنسبة لمهنيي الرعاية الصحية، هناك العديد من العوائق التي تحول دون طلب الرعاية الصحية العقلية، بما في ذلك القيود الزمنية، والوصمة، والتكلفة، والتنقل بين شركات التأمين، والخوف من العواقب المهنية. ومن بين العوائق التي يمكن التغلب عليها بسهولة مراجعة طلبات الترخيص والاعتماد لدينا لحذف الأسئلة المتعلقة بالصحة العقلية ودعم خيار تلقي الرعاية الصحية العقلية بشكل صريح.
لقد تمكن زميلي الذي كان يعاني من أزمة صحية نفسية من الحصول على الرعاية التي أرادها واحتاجها واستحقها - والتي يستحقها الجميع. لقد فعل ذلك على الرغم من خوفه من فقدان رخصته، مما أظهر قدرًا كبيرًا من الشجاعة. أنا معجب بقوته ومثابرته، وأنا مرتاح لأنه بخير ولا يزال يمارس المهنة. آمل أن نصل قريبًا إلى مكان لا يفكر فيه أحد مرة أخرى في العواقب المترتبة على حياته المهنية عند التفكير في الحصول على رعاية الصحة العقلية، وأعتقد أننا سنصل إلى هذا المكان عاجلاً إذا شارك المزيد منا في هذه الجهود. آمل أن تشاركوا اليوم.
الخطوات التالية:
- الوصول إلى مجموعة الأدوات .
- اتصل برئيس هيئة الموظفين في مؤسستك أو رئيس لجنة الاعتماد واطلب مراجعة طلب المؤسسة للتأكد من أنه لا يسأل عن الرعاية الصحية العقلية وأنه يشجع الناس صراحة على طلب الرعاية عند الحاجة إليها.
- اتصل بمجلسك الطبي في ولايتك واطلب نفس الشيء.
* تم تغيير تفاصيل التعريف لحماية الخصوصية.
الدكتورة إيلين باريت، حاصلة على ماجستير الصحة العامة، هي الرئيسة المنتخبة للجمعية الطبية الأمريكية النسائية، وهي مديرة طبية أولى ونائبة رئيس الجودة في Workit Health. عملت الدكتورة باريت سابقًا كعضو في هيئة التدريس في IHI وساهمت في تحالف القيادة لمساعدة الرعاية الصحية على الشفاء .
الصورة من تصوير انانالين