خلف العناوين الرئيسية حول وفيات الأمهات

لماذا هذا مهم؟

نيل شاه، دكتور في الطب، ماجستير في السياسة العامة، أستاذ مساعد في طب التوليد وأمراض النساء وعلم الأحياء التناسلية في كلية الطب بجامعة هارفارد، والمؤسس المشارك لـ March for Moms . كما يعمل مع IHI على شبكة تحسين النتائج السريعة للأمهات، وهي مبادرة جديدة لتحسين النتائج بالنسبة للنساء والأطفال في الولايات المتحدة والحد من عدم المساواة في صحة الأم. في المقابلة التالية، يفند شاه العديد من الافتراضات حول الأزمة الحالية المتعلقة بأمراض ووفيات الأمهات في الولايات المتحدة.

لماذا ارتفع معدل الوفيات والمضاعفات الناتجة عن الولادة بمعدل مثير للقلق في الولايات المتحدة خلال العشرين عامًا الماضية؟

لقد أصبحت احتمالات تكوين أسرة أو نموها في الولايات المتحدة اليوم أكثر صعوبة وتكلفة ومجازفة مما كانت عليه قبل جيل من الزمان. فالأميركيون أكثر عرضة للوفاة أثناء الولادة بنسبة 50% مقارنة بأمهاتهم. ولكن ما تغير بين الجيل الماضي والجيل الحالي هو أننا أصبحنا أسوأ في دعم الأمهات. وأصبحت تجربة الأمومة أكثر عزلة.

من المهم أن نفهم أن وفيات الأمهات تشكل جزءاً من مشكلة أكبر. فهناك العديد من الطرق التي تعاني بها الأمهات في مختلف أنحاء الولايات المتحدة قبل الموت. فلكل وفاة، هناك 100 إصابة خطيرة. ولكل إصابة خطيرة، هناك آلاف ــ إن لم يكن عشرات الآلاف ــ من حالات المعاناة التي يمكن تجنبها. ويشمل هذا غالباً مواجهة ضغوط لا هوادة فيها للعودة إلى العمل وكسب أجر معيشي مع التعرض في الوقت نفسه لحرمان شديد من النوم أثناء رعاية طفل رضيع. وتعود غالبية الأمهات إلى العمل في غضون شهر. وقد رأيت مؤخراً إحصائية تقول إن نحو 70% من الآباء يعودون إلى العمل في الفترة بين 0 و10 أيام بعد ولادة الطفل، وهذا هو المتوقع في أغلب أماكن العمل. وهذا بالطبع له تأثير على الأم. وينبغي لنا أن نقدم دعماً أفضل كثيراً من هذا.

لقد قلت في الماضي أنه من الخطأ أن نستنتج أن الولادة تشكل خطورة بطبيعتها. لماذا من المهم أن نفهم ذلك؟

لا أريد أن أتجاهل حقيقة أن هناك مخاطر مرتبطة بالولادة، ولكن أعتقد أن الناس بالفعل خائفون بما فيه الكفاية من الولادة، وذلك بسبب الدراما الكبيرة التي تحيط بالولادة في وسائل الإعلام الشعبية.

ومن المهم أن نفهم أن معظم الوفيات الأمومية تحدث بعد أن تلد المرأة الطفل، وأن الفشل الأساسي لا يتمثل في الرعاية الطبية غير الآمنة، بل في الافتقار إلى الدعم الاجتماعي الكافي.

عندما يفكر الناس في المخاطر التي قد يتعرضون لها أثناء الولادة، فإنهم غالباً ما يفكرون في تجربة المخاض وتجربة ولادة الطفل. ومن المفهوم أن يشعر المرء بالتوتر إزاء ذلك. إنه أمر مذهل تمر به النساء طوال فترة الحمل. فالمخاض هو حدث رياضي مذهل، ومن المفهوم أيضاً أن فكرة ولادة إنسان مخيفة. ولكن الكثير من المخاطر المحيطة بالولادة تحدث بعد ولادة الطفل خلال تلك الفترة الحرجة عندما تحاولين رعاية طفل رضيع بينما تعتنين بأسرتك وتقومين بكل الأشياء التي نتوقعها من الأمهات. وكثيراً ما نتوقع من الأمهات أن يضعن رفاهتهن في المرتبة الأخيرة وأن يضعن أسرهن في المقام الأول، وهذا هو النموذج الذي يتعين علينا تغييره.

عندما تقرأ عناوين الأخبار عن ارتفاع معدلات الوفيات والأمراض بين الأمهات في الولايات المتحدة بين النساء ذوات البشرة الملونة، وخاصة النساء الأميركيات من أصل أفريقي، قد يفترض البعض أن هذا يرجع إلى الفقر أو الافتقار إلى القدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية. ولكن ما الذي يُساء فهمه في كثير من الأحيان بشأن هذه الإحصائيات؟

هناك عدة طرق لفهم هذه التفاوتات الهائلة. فالتفاوتات العرقية هي التي تدفع إلى حقيقة مفادها أن عدد الأمهات اللاتي يمتن أثناء الولادة آخذ في الارتفاع في الولايات المتحدة بمرور الوقت. وعلى وجه التحديد، فإن النساء السود أكثر عرضة للوفاة أثناء الولادة بثلاث إلى أربع مرات من النساء البيض. ويبدو أن هذا هو الحال بغض النظر عن التعليم أو الدخل أو غير ذلك من العوامل التي نعتقد أنها تجعل الناس عرضة للخطر.

هناك عامل واحد يتمثل في ما يطلق عليه الأكاديميون "العوامل الجوية". فهناك شيء ما في التجربة المعاشة للمرأة السوداء في الولايات المتحدة يتسبب في إجهاد مزمن ويبدو أنه يؤثر على الصحة والرفاهة.

ورغم أن الحرمان الاقتصادي يساهم أيضاً في زيادة معدلات وفيات الأمهات، فإن كونك سيرينا ويليامز لا يحميك تماماً. فقد تكونين أعظم رياضية في العالم وتتمتعين بفهم جيد لجسدك، ومع ذلك قد يكون من الصعب عليك الدفاع عن نفسك.

كانت سيرينا ويليامز تعاني من اضطراب تخثر الدم المعروف. وكانت قد أصيبت بجلطة دموية في رئتيها من قبل، لذا كانت على دراية بما تشعر به. وبعد أن أنجبت طفلها، أصيبت بجلطة دموية في رئتيها واضطرت إلى الدعوة بقوة إلى العلاج. لم يصدقها الأطباء في البداية، مما أدى إلى تأخير العلاج. الجلطات الدموية هي أحداث تهدد الحياة.

إن هذا هو القاسم المشترك بين العديد من قصص النساء السود اللواتي يعانين من إصابات يمكن تجنبها، ووفيات يمكن تجنبها، ومعاناة يمكن تجنبها. فعندما وصفن أعراضهن ​​وأعربن عن قلقهن بشأن ما يحدث لهن، وخاصة فيما يتصل بالألم، لم نصدقهن. نسمع ذلك من القصص غير الرسمية، ولكن هناك أيضًا أبحاث تشير إلى أننا نتأخر في الاستجابة لألم النساء السود وعلاجه.

من المهم أن نفهم أن الأطباء مدربون على تحديد أنماط الأشخاص. ومن المفترض أن نتمكن من النظر إلى مرضانا ومعرفة ما إذا كانوا مرضى أم لا. وهذا يؤدي إلى وجود خط رفيع بين حدسنا السريري وما هو في الواقع عنصرية. وهناك فرصة هائلة في مجال الطب للقيام بعمل أفضل في التعرف على الأوقات التي تقودنا فيها تحيزاتنا إلى الضلال.

ما الذي يتطلبه الأمر لإنشاء نظام أفضل وأكثر موثوقية وإنصافًا للرعاية الصحية للأمهات؟

يبدأ الأمر بوضوح الهدف الأساسي. يعتقد معظم الناس أنه عندما نعتني بالأشخاص أثناء الولادة، فإن الهدف هو أن تكون الأم بصحة جيدة والطفل بصحة جيدة. بالطبع، هذه هي الأهداف، لكنها ليست الأهداف الوحيدة. لدى معظم النساء أهداف أخرى في المخاض بخلاف الخروج سالمين. البقاء على قيد الحياة هو الحد الأدنى لما تستحقه النساء ويجب أن نهدف إلى الحد الأقصى. يجب أن نسعى جاهدين ليس فقط للحصول على رعاية آمنة، ولكن أيضًا رعاية داعمة ومُمكِّنة.

ولكي نترجم هذا الهدف إلى نظام أفضل، فسوف نحتاج إلى توفير الأمان، فضلاً عن التأكيد على كرامة كل أم، في كل مكان، وفي كل وقت. وهذا يعني الاعتراف بأن إنجاب طفل ليس مرضاً ـ فالحمل حدث طبيعي. والولادة والموت هما اليقينان الوحيدان في الحياة.

وهذا يعني أيضاً الاعتراف بأن الأم هي الخبيرة الرئيسية في حملها. ونحن كأطباء نتمتع بخبرة أيضاً، ولكن إذا كان هناك مكان لاتخاذ القرارات المشتركة، فهو في مجال صحة الأم. وحتى يومنا هذا، فإن أفضل مقياس لرفاهية الجنين ليس أي قطعة من التكنولوجيا التي نمتلكها، بل شعور الأم بما إذا كان الطفل يتحرك أم لا.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

يجب أن تصبح الوفيات بين الأمهات شيئا من الماضي