لماذا هذا مهم؟
في إطار مهمتها لخدمة الفقراء والمستضعفين، تلتزم بروفيدنس، وهي منظومة صحية كبيرة لها مواقع في سبع ولايات في غرب أمريكا، بالمضي قدمًا إلى ما هو أبعد من "الصحة 1.0". ووفقًا لجنيفر بايرسدورفر، نائب الرئيس الأول ورئيس قسم الجودة، فإن الصحة 1.0 تُعرَّف بأنها "استثمار أموالنا في توظيف المتخصصين الذين يقودون الدولارات إلى مستشفياتنا".
وبدلاً من ذلك، ترى بروفيدنس أن الطريق إلى المستقبل هو "الصحة 2.0"، والتي يطلقون عليها "الصحة المقصودة". ويتمحور هذا النموذج الجديد حول المرضى وأسرهم، وبدلاً من التركيز على المستشفيات، فإن الرعاية تلتقي بالمرضى حيث يعيشون ويعملون ويلعبون.
قال بايرسدورفر: "يعتبر كبار السن، وخاصة كبار السن الضعفاء، من بين الفئات الأكثر ضعفًا في مجتمعاتنا"، وكجزء من التزامها بخدمة هذه الفئة من السكان، كانت بروفيدنس واحدة من خمسة رواد شاركوا لأول مرة في Age-Friendly Health Systems (AFHS) في عام 2017. AFHS هي مبادرة من Institute for Healthcare Improvement (IHI) ومؤسسة جون أ. هارتفورد، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة. في Age-Friendly Health Systems، تُعرَّف الرعاية الصديقة لكبار السن بأنها الرعاية التي تستند إلى "4Ms": ما يهم، والأدوية، والتوجيه، والتنقل (انظر الشكل 1).
وباعتبارها رائدة، شاركت بروفيدنس في اختبار وتحسين الـ 4Ms. كما أضافت أيضًا، بناءً على الاحتياجات المحددة في مجموعة مرضاها، M خامسًا: سوء التغذية. ومنذ ذلك الحين، عملت على توسيع نطاق الـ 4Ms + سوء التغذية في جميع أنحاء النظام.
وتقود بايرسدورفر الجهود التي تبذلها بروفيدنس في مجال رعاية المسنين، حيث تعمل كمركز للتنسيق. وتعمل هي وزملاؤها على ابتكار وتحويل الرعاية التي يقدمونها. وتقول بايرسدورفر: "نحن بحاجة إلى النظر ليس فقط إلى الأشخاص الذين يحتاجون إلى مستشفى، بل إلى الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية. وكيف يمكننا رعاية كبار السن في هذه الحالة بطريقة تركز على ما يهمهم أكثر؟"
وترى بايرسدورفر وزملاؤها أن الرعاية التي تقدمها 4Ms + سوء التغذية "تمثل مجموعة من التدخلات التي نريد تقديمها لكل مريض في كل مرة وفي كل مكان". وهذا يشمل الرعاية المتخصصة. "كيف يمكننا في مجال علوم الأعصاب أو صحة القلب والأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي أن نضمن أننا نعكس الرعاية التي تقدمها 4Ms + سوء التغذية حتى في التجارب المتخصصة التي نقدمها؟"
ولتوسيع نطاق مبادرة 4Ms + سوء التغذية داخل النظام، اتبعت المنظمة عدة طرق. فقد أطلقت مجتمع عمل خاص بها يراعي كبار السن، وقامت بتجنيد فرق تعمل على دورات التخطيط والتنفيذ والدراسة والعمل (PDSAs) لدفع رعاية مبادرة 4Ms + سوء التغذية. كما تعمل المنظمة على بناء مبادرة 4Ms + سوء التغذية في ما يطلقون عليه "التزامات الرعاية الموثوقة"، والتي تشير إلى مكونات الرعاية التي تريد رؤيتها بشكل ثابت في جميع أنحاء النظام.
تتبنى بروفيدنس نهجًا "محكمًا/مرنًا/محكمًا" فيما يتعلق بالتوسع. ويوضح بايرسدورفر: "نحن واضحون بشأن السبب وراء ما نحاول تحقيقه، وكيفية قياسه، لكننا مرنون فيما يتعلق بكيفية تنفيذه، حتى يمكن دعمه من خلال الموارد والفرق الفريدة في كل من إعداداتنا".
كما يقومون بإجراء أبحاث لتعزيز الشيخوخة الصحية. في عام 2021، أطلقوا تحديًا للابتكار للأفكار الجديدة المتعلقة بالابتكار الأساسي في 4Ms + سوء التغذية. ذهبت إحدى جوائزهم إلى برامج ممارسي التمريض المسنين لإعادة صياغة مناهجهم للتركيز حول 4Ms + سوء التغذية.
من حيث القياس، للحصول على النتيجة الإجمالية، فإنهم ينظرون إلى إنفاق الرعاية الطبية لكل مستفيد، ومعدلات الوفيات المعدلة حسب المخاطر، ومعدلات إعادة القبول. لديهم أيضًا قياس قوي حول أهداف محادثات الرعاية. بالنسبة لـ Mentation، يقومون بنشر عدد من أدوات الفحص التي تساعدهم في تحديد متى يعاني المرضى من الاكتئاب أو الخرف. هدفهم العام هو بناء التقييمات في الرعاية الروتينية واستخدام النتائج لربط المرضى بالرعاية المتابعة المناسبة.
كما تقدم بروفيدنس زمالة صغيرة في طب الشيخوخة لمقدمي الرعاية الأولية تركز على منهج 4Ms. ثم يعود مقدمو الرعاية المشاركون إلى عياداتهم ويعملون على دمج 4Ms في زيارات العافية السنوية لبرنامج Medicare وغيرها من جوانب ممارساتهم.
وجد بايرسدورفر أن برنامج 4Ms + Malnutrition يوفر لمقدمي الرعاية وسيلة لتبسيط وتبسيط رعايتهم. وهذا "يسهل عليهم المهمة ويسمح لهم بالشعور بالثقة والكفاءة والرعاية فيما يفعلونه". وهذا بدوره يساعد بروفيدنس على تحسين الرعاية بشكل مستمر "والاستمرار في خدمة المجتمعات التي نهتم بها كثيرًا".
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
كيف يمكن لأفضل رعاية لكبار السن أن تتحسن
استخدام المبادئ الأربعة الصديقة لكبار السن للدفاع بشكل أفضل عن كبار السن (والرعاية الجريئية)