لماذا هذا مهم؟
ولكي يصبح القادة الإكلينيكيون أبطالاً حقيقيين للجودة وسلامة المرضى، فلا يجوز لهم أن يجهلوا الجانب المالي للرعاية الصحية. ومع تقلص الهوامش بالنسبة للعديد من المنظمات، يتعين على المسؤولين التنفيذيين في النظام خفض النفقات. وإذا عجز القادة الإكلينيكيون في الخطوط الأمامية عن إثبات القيمة بمرور الوقت وتشجيع اتخاذ القرارات المدروسة، فقد تواجه الرعاية السريرية تخفيضات تفاعلية تختصر الزوايا أو حتى تضر بالمرضى. ويحتاج القادة الإكلينيكيون إلى الطلاقة في الإدارة المالية ــ وليس فقط المعرفة السريرية ــ للتأكد من أن الجودة والسلامة تظلان دائماً على رأس الأولويات.
باستثناء الحصول على ماجستير إدارة الأعمال، ماذا يمكن أن يفعل المدير السريري؟
أدوات لفهم البيانات السريرية والمالية
يحتاج القادة في الخطوط الأمامية إلى طرق لجمع البيانات السريرية والمالية حتى يتمكنوا من التعامل بثقة مع القيمة المالية بالإضافة إلى الجودة السريرية. توفر المحاسبة الهزيلة حلاً لهذا التحدي. (تشير المحاسبة الهزيلة على نطاق واسع إلى تطبيقات مبادئ التفكير الهزيل على المحاسبة والوظائف المالية). قد تجد الخدمات مثل جراحة العظام ورعاية القلب والأوعية الدموية أدوات المحاسبة الهزيلة مفيدة بشكل خاص، ولكن المجالات السريرية المتنوعة يمكن أن تجني فوائدها أيضًا.
إن مقياس الأداء هو أحد مكونات المحاسبة الهزيلة. وهو عبارة عن مجموعة من المقاييس التي يمكن وضعها على ورقة واحدة تشمل ثلاثة مجالات للأداء:
- تدابير الجودة - بما في ذلك مجالات مثل السلامة والعيوب
- مقاييس القدرة - مقارنة إجمالي وقت توفر الموظفين بالاستخدام الإنتاجي الفعلي لوقت الموظفين
- التدابير المالية — تتناول بنود التكلفة الرئيسية (مثل الإمدادات) والتدابير التقليدية للربحية. على سبيل المثال، تتضمن النتيجة النهائية "معدل العائق"، وهو الحد الأدنى لمعدل الربحية الذي يعتبر مقبولاً.
يساعد نظام Box Score المديرين في الخطوط الأمامية على فهم الأداء الأسبوعي لخدماتهم السريرية. وقد يشمل ذلك خطوط خدمات استبدال الورك أو الركبة، أو جراحة القلب، أو جراحة إعتام عدسة العين. حتى الآن، طور IHI نظام Box Scores مع التركيز على رعاية المرضى الداخليين؛ ومن الناحية المثالية، يمكن للمدير في نظام الرعاية الصحية تطوير نظام Box Score يربط بين مواقع الرعاية المتعددة.
دعم مديري الخطوط الأمامية
إن نظام تقييم الأداء يعمل كمرساة لإدارة القيمة المستمرة. (إن إدارة القيمة المستمرة عبارة عن مجموعة من الأساليب التي يمكن أن تساعد في تحقيق التوحيد القياسي، وزيادة الكفاءة، وتحسين الموارد لزيادة قيمة خدماتهم). كما أنه يزود المديرين في الخطوط الأمامية بالمعلومات حتى يتمكنوا من حل المشكلات قبل أن تعرض جوهر أعمالهم للخطر. إن مراجعة الجودة والقدرة والتدابير المالية على أساس أسبوعي يمكن أن يساعد المدير في الخطوط الأمامية على تحديد مجالات التباين، مما يؤدي إلى مزيد من البحث والتعمق واتخاذ القرارات الاستراتيجية في نهاية المطاف.
المقاييس الأكثر أهمية
يتعين على القادة الإكلينيكيين والتنفيذيين العمل معًا لاختيار مجموعة المقاييس الصحيحة لـ Box Score. سيكون لكل خدمة إكلينيكية Box Score مختلف، وستختلف Box Scores عبر أنظمة الرعاية الصحية. يجب أن تتدفق المقاييس المختارة مباشرة من الخطة الاستراتيجية للقسم أو خط الخدمة، والتي يجب أن تتوافق بدورها مع استراتيجية المنظمة الأوسع.
يتعين على القادة أن يقوموا بـ"تمرين رسم الخرائط"، فيقومون بإدراج الأهداف الاستراتيجية والتدابير الممكنة. ثم، استناداً إلى توافر البيانات، والأهمية النسبية للتدابير التي تم التوصل إليها، وإجماع المشاركين، يختار الفريق مجموعة أصغر من التدابير.
إن تمرين رسم الخريطة مفيد لأنه يساعدك على تحديد كيفية العمل نحو الأهداف الاستراتيجية على أساس أسبوعي.
مثال على نتيجة التقييم - تشمل مقاييس الأداء الجودة السريرية. تسمح مقاييس القدرة بالتتبع المستمر لاستخدام الموظفين. يتم تقسيم مقاييس بيان الدخل حسب مستوى التأثير.
ملء مربع النتيجة
تتمتع كل منشأة بإمكانية الوصول إلى معلومات مختلفة لـ Box Score. على سبيل المثال، تمتلك بعض المرافق أنظمة تحليل سريرية متقدمة تقلل من التأخير في حساب القياسات. يتعين على البعض الآخر سحب البيانات بشكل روتيني من مجموعة متنوعة من أنظمة البيانات المالية والموارد البشرية والجودة المختلفة، مثل السجلات وبيانات المحاسبة التي يتم جمعها بشكل روتيني. تتطلب تحديثات Box Score الأسبوعية المنتظمة والدقيقة تدفقات عمل جديدة وتواصلًا بين الموظفين السريري والمالي. قد تجد الوحدات التي بها محللون ماليون مدمجون مثل هذه التحديثات أسهل، لكن هذا النوع من الهيكل التنظيمي ليس ضروريًا.
يمكن للمديرين أيضًا استخدام Box Score لمقارنة أفكار مشاريع التحسين المختلفة، وتقدير التأثير على أبعاد متعددة للخدمة السريرية. على سبيل المثال، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدام Box Score كهيكل لفهم تأثير الاستثمارات الجديدة في الموظفين، أو التغييرات في طريقة شراء الإمدادات. نظرًا للموارد المحدودة للتحسين، يمكن أن يساعد Box Score المديرين على اتخاذ خيارات أفضل بشأن المشاريع التي يجب متابعتها.
نحو الثقافة المالية للمديرين الطبيين
يمكن لأدوات المحاسبة الهزيلة أن تلعب دورًا قويًا بالنسبة للقادة الإكلينيكيين، وليس فقط الموظفين الماليين. سواء كان الأمر يتعلق بتقييم الأداء الحالي أو تقدير تأثير المشاريع أو القرارات، فإن Box Score يجبر المديرين على فحص التدابير المالية والسريرية والكفاءة في نفس الوقت، مما يزيد من احتمالات اتخاذ إجراءات أكثر فعالية وقيمة أفضل بمرور الوقت للمرضى والمؤسسة.
جيفري راكوفر هو باحث مشارك في IHI بحوث الصحة المتكاملة وعضو في فريق الابتكار في IHI .
الصورة من تصوير مايكل سي | Unsplash