لماذا هذا مهم؟
لقد كان هذا العام عامًا للتفكير في طرق جديدة للتعامل مع تحديات الرعاية الصحية الدائمة مع العودة إلى الأساسيات أيضًا.
كما أشار رئيس IHI Institute for Healthcare Improvement والرئيس التنفيذي كيدار ماتي بسخرية خلال كلمته الرئيسية في IHI Forum لعام 2023 ، كان من الممكن أن يقول المرء "إننا نعيش اليوم في وقت مليء بالتحديات" خلال كل عام من الأعوام القليلة الماضية. وهذا لا يجعل البيان أقل صدقًا عندما ننظر إلى الوراء على مدى الأشهر الاثني عشر الماضية.
لقد كان هذا العام عامًا للتفكير في طرق جديدة للتعامل مع تحديات الرعاية الصحية الدائمة مع العودة إلى الأساسيات أيضًا. نأمل أن تجد منشورات Insights والموارد والمنشورات هذه مفيدة ومثيرة للتفكير أو حتى ملهمة. فيما يلي، دون ترتيب معين، أفضل اختيارات IHI لهذا العام:
تعزيز السلامة
- أطلق IHI هذا العام بودكاست "Turn on the Lights" الذي استضافه كيدار ماتي من معهد IHI والرئيس الفخري وكبير الزملاء دون بيريويك. كانت المدافعة عن المرضى سو شيريدان من منظمة Patients for Patient Safety US هي الضيف المميز في إحدى أكثر الحلقات تنزيلًا هذا العام، " What Happened to Patient Safety ".
- وفيما يتعلق بسلامة القوى العاملة، أكد جيف سالفون هارمان، نائب رئيس IHI التأمين الصحي، في مقابلة مع موقع RamaOnHealthcare ، أن الرعاية الصحية كانت تعتمد بشكل مفرط على برامج المرونة الفردية ولم تركز بشكل كافٍ على معالجة الإصابات المعنوية والضيق. وقال: "لا يمكننا أن نتوقع من المهنيين المؤهلين تأهيلاً عالياً أن يتفوقوا على الأنظمة المصممة بشكل سيئ في أي صناعة، وكانت الرعاية الصحية بطيئة في الاستثمار في التغيير النظامي لتقليل الاحتكاك والإحباط والضيق المعنوي لقوتها العاملة السريرية".
- في أفريقيا، يموت أكثر من 600 ألف شخص كل عام بعد الجراحة، ومعظمهم لأسباب يسهل علاجها نسبيًا. في الواقع، يموت عدد أكبر من المرضى من مضاعفات ما بعد الجراحة في أفريقيا مقارنة بجميع الوفيات الناجمة عن مرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا مجتمعة. في أوائل عام 2023، أطلق IHI تحسين الجودة مشروعًا تجريبيًا لـ "5Rs for Rescue" مع 10 مستشفيات في إثيوبيا وجنوب إفريقيا وتنزانيا وأوغندا لاختبار كيفية دعم التنفيذ الموثوق لـ " 5Rs for Rescue "، وهي خمس خطوات رعاية متسلسلة من المتوقع أن تخفض معدل الوفيات بعد الجراحة بنسبة 25 في المائة.
الارتقاء بالمساواة إلى المستوى التالي
- إننا نفتقد جزءًا بالغ الأهمية من لغز سلامة المرضى عندما لا ندمج عدسة الإنصاف عند تحليل الأحداث الضارة. في واحدة من أكثر المنشورات شعبية هذا العام، وصفت NYC Health + Hospitals، أكبر نظام صحي بلدي في الولايات المتحدة، كيفية تضمين الإنصاف في كل خطوة من خطوات تحليل الأحداث الضارة .
- رفعت اللجنة المشتركة المساواة في الرعاية الصحية إلى مستوى هدف وطني جديد لسلامة المرضى (NPSG) لمؤسسات الرعاية الصحية هذا العام. ووفقًا للجنة المشتركة، "يزيد الهدف الوطني الجديد لسلامة المرضى من التركيز على تحسين المساواة في الرعاية الصحية كأولوية للجودة والسلامة، لكن متطلبات المؤسسات المعتمدة لا تتغير".
- يعاني أكثر من 100 مليون فرد في الولايات المتحدة من ديون الرعاية الصحية . في حلقة أخرى شهيرة من برنامج " Turn on the Lights " (" معاقبة بسبب المرض: أزمة الديون الطبية الفريدة في أمريكا ")، تحدثت بيرنيتا إل هاينز ، المحامية في المركز الوطني لقانون المستهلك، عن كيفية تأثير الديون الطبية بشكل غير متناسب على المجموعات المهمشة تاريخيًا وحاليًا ويمكن أن تتسلل إلى جميع جوانب حياة الفرد.
الفرح في العمل والرفاهية للعاملين في مجال الرعاية الصحية
- لقد واجه كيدار ماتي من معهد الرعاية الصحية صراحةً الشكوك التي يواجهها أحيانًا من قادة الرعاية الصحية في أحد أكثر المنشورات شعبية هذا العام، " لا تحدثني عن الفرح في العمل ". وبينما اعترف بشكوكه الأولية حول المفهوم منذ سنوات، فقد رد على أكثر الانتقادات شيوعًا. وأشار ماتي إلى أن "القادة الذين يعملون على إعادة ربط قوة العمل في الرعاية الصحية بإحساس بالهدف واستعادة المعنى وراء ما نقوم به وكيف نقوم به يواجهون بعضًا من أكبر تحديات الرعاية الصحية بشكل مباشر".
- أصدرت الجمعية الأمريكية لممرضات الرعاية الحرجة وجمعية الممرضات الأمريكية تقريرهما " ضرورات وتوصيات وإجراءات فريق عمل توظيف الممرضات " هذا العام. وقد استشهدا بتقرير معهد التأمين الصحي بعنوان " أكثر أمانًا معًا: خطة عمل وطنية لتعزيز سلامة المرضى " والورقة البيضاء IHI Framework for Improving Joy in Work في قسم "إصلاح بيئة العمل" من التقرير.
إعادة التفكير في الجودة
- لا شك أن الذكاء الاصطناعي التوليدي أصبح شائعًا للغاية في العام الماضي بعد أن أصدرت OpenAI عرضًا توضيحيًا مبكرًا لبرنامج ChatGPT في أواخر عام 2022. وفي معاينة لخطابه الرئيسي في IHI Forum 2023 ، قال بيتر لي، نائب رئيس قسم الأبحاث والحضانات في Microsoft، "إن نظام الذكاء الاصطناعي التوليدي مثل GPT-4 أذكى من أي شخص قابلته وأغبى من أي شخص قابلته. أعتقد أننا نفترض الكثير والقليل جدًا بشأن إمكاناته في مجال الرعاية الصحية". أجرى فريق بحثي من IHI مشروع ابتكار لمدة 90 يومًا حول الحاضر والمستقبل للذكاء الاصطناعي وتحسين الجودة (QI) وشارك قائمة بالتوصيات لقادة الرعاية الصحية للبناء على الاهتمام والتخفيف من مخاطر استخدام أدوات الذكاء الاصطناعي لتحسين الجودة.
- إن تحسين الجودة وحده لا يكفي لإدارة الأولويات والمتطلبات العديدة المفروضة على أنظمة الرعاية الصحية الحالية. وقد زعمت إحدى أكثر المنشورات شعبية هذا العام ضرورة تضمين مراقبة الجودة (" الأساسيات غير المفهومة للتحسين ") في العمل اليومي للمساعدة في مراقبة الأداء داخليًا وتقييم التقدم ومساعدة الأنظمة على توجيه موارد التحسين إلى حيث تشتد الحاجة إليها.
دروس القيادة
- لقد أصبح قادة الرعاية الصحية يدركون بشكل متزايد أننا لا نستطيع الاستمرار في إحراز تقدم في تحسين سلامة المرضى ورفاهية القوى العاملة، ومعالجة قضية المساواة في الرعاية الصحية، وخفض تكاليف الرعاية، وتعزيز صحة السكان دون الاهتمام بأسباب وتأثيرات تغير المناخ. تصف مقالة في Healthcare Executive الخطوات التي يمكن لقادة نظام الرعاية الصحية اتخاذها للحد من انبعاثات الغازات المسببة للانحباس الحراري من خلال أنظمة حوكمة فعالة؛ وإشراك أصحاب المصلحة المتنوعين، بما في ذلك التأثير البيئي كبعد أساسي للجودة والسلامة؛ وإنشاء ممارسات سلسلة توريد أكثر استدامة.
- بناءً على نتائج مجموعة عمل تحالف تحسين الصحة في أوروبا التابع IHI تحسين الصحة ، شارك ديريك فيلي، الرئيس الفخري والزميل الأول IHI ، " 5 قواعد بسيطة للقادة الفضوليين " في إحدى المقابلات الأكثر شعبية لمعهد تحسين الصحة في عام 2023. قال فيلي: "من المرجح أن نجد حلولاً أقرب إلى نقطة الرعاية من المجموعة التنفيذية. إذا طرح [القادة] الأسئلة أولاً، قبل ذكر آرائنا وأفكارنا، فسنسمع أفكارًا ومجموعة من وجهات النظر التي قد لا نتلقاها بخلاف ذلك".
تصوير كلاوديو شوارتز | أونسبلاش