لماذا هذا مهم؟
في ربيع عام 2019، أشار 25% فقط من قادة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الذين شملهم استطلاع رأي أجراه Institute for Healthcare Improvement (IHI) إلى أن المساواة في الرعاية الصحية هي واحدة من أهم ثلاث أولويات لمؤسساتهم. وكانت النتائج مخيبة للآمال، ولكنها لم تكن مفاجئة.
وفي استطلاع حديث أجرته IHI ، تضاعفت نسبة قادة الرعاية الصحية الذين ذكروا المساواة في الصحة كواحدة من أهم أولويات مؤسساتهم إلى أكثر من 58 بالمائة.
كيف نفسر هذا التحول الكبير؟
أعتقد أن الرعاية الصحية في وضع مختلف تمامًا عما كانت عليه قبل عامين. وفي حين لا يزال أمامنا الكثير من العمل، فإن الاعتراف بالعنصرية والقمع المنهجي وعواقبه على النتائج الصحية بلغ أعلى مستوياته على الإطلاق. ويرى الناس هذه التأثيرات تتجلى كل يوم حيث يحدد كوفيد-19 كيفية عيشنا وتناولنا للطعام ولعبنا والذهاب إلى المدرسة والذهاب إلى العمل. وبات بوسعنا على نحو متزايد أن نرى التأثيرات التي يخلفها الجمع بين الوباء والعنصرية على حياة الكثيرين.
في حين أصبحت المساواة في الرعاية الصحية الآن في وعي قادة أنظمة الرعاية الصحية بطريقة لم نشهدها من قبل، فإن هذه التحولات تفرض علينا مخاطر وفرصًا. أحد المخاطر الكبرى هو أننا ننخرط في المزيد من المناقشات ولكن ليس بالقدر الكافي من العمل. إن الحديث عن المساواة والتفاوتات وإخفاقات أنظمتنا أمر مهم، ولكن يجب علينا أيضًا إجراء تغييرات ذات مغزى ومتسقة لتعزيز المساواة في الرعاية الصحية. يجب علينا، على سبيل المثال، تصنيف البيانات حسب العرق والإثنية واللغة والتوجه الجنسي والهوية الجنسية واتخاذ الإجراءات اللازمة لسد الفجوات التي نجدها.
وهناك خطر آخر يتمثل في إهدار الفرص المتاحة للتغيير، لأن مواجهتها قد تكون صعبة. ومع قياسنا للتفاوتات، فمن المؤكد أننا سوف نكتشف بعض الحقائق الصعبة. وفي غياب التدريب والدعم الكافيين لتغيير الممارسات والسلوكيات، فمن المرجح للغاية أن يقع الأطباء وأنظمتنا الصحية في مواقف دفاعية حتى عندما تُعرض عليهم بيانات لا تقبل الجدل تُظهر تفاوتاً في كيفية حصول مرضانا على الرعاية وتجربتهم لها وفي نتائج صحتهم.
مع تقدمنا إلى الأمام، تتاح لنا الفرصة للتعلم من بدايات حركة السلامة. فقد أنكرت العديد من الأطباء ونظم الرعاية الصحية التابعة لهم في ذلك الوقت البيانات التي تشير إلى أنهم يلحقون الأذى بالمرضى أو أن الأذى كان يحدث تحت إشرافهم. وأصبح البعض منهم في موقف دفاعي. وإذا لم تكن قد شهدت بعد مثل هذه الأنواع من الاستجابات عندما يواجه الناس بيانات تثبت عدم المساواة في أنظمتهم، فيرجى العلم أنك ستختبرها.
كن مستعدًا للإنكار. كن مستعدًا للخوف. كن مستعدًا لقول الناس "هذا لا يحدث هنا". تعال إلى المحادثة مستعدًا للتدريب والدعم. وكن مستعدًا للعودة بعد المحادثة الأولى. ستحتاج إلى المثابرة والمثابرة لمعالجة عدم المساواة. ذكّر زملاءك بأن علم التحسين يؤكد على استخدام البيانات للتعلم والتحسين، وليس للحكم والمعاقبة. قدم البيانات في سياق تاريخ مؤسستك.
إن الاقتراح الأخير يستند إلى تجربة المشاركين في الجولة الثانية من مبادرة "السعي إلى تحقيق المساواة" التي أطلقها معهد الرعاية الصحية الدولي. لقد دعونا كل منظمة مشاركة إلى إجراء بعض الأبحاث في أرشيفات مؤسساتها لمعرفة كيف ساهمت مستشفياتها أو أنظمتها الصحية في قمع أو استبعاد فئة معينة من السكان. ولم تنجح أي منظمة حتى الآن في الخروج من هذه التجربة دون أن تشعر بالتواضع الشديد إزاءها.
إنني أحثكم على القيام بذلك في مؤسستكم اليوم إذا لم تكونوا قد قمتم بذلك بالفعل. فهذا من شأنه أن يبرز أهمية العمل على تحسين المساواة. وسوف يساعد الناس على إدراك الصلة القوية بين الأحداث التي وقعت قبل اثني عشر أو عشرين أو ربما مائة عام وبين ما تشهده أنظمتكم اليوم.
الإجماع: لا جودة بدون مساواة
وقد وجد نفس الاستطلاع المذكور أعلاه أن 82% من المستجيبين يتفقون إلى حد ما أو بقوة مع التأكيد على أنه لا يمكن تحقيق تقدم في جودة الرعاية الصحية دون تحقيق تقدم في مجال المساواة. في الماضي، لم يكن لدى العديد منا الإرادة اللازمة لربط الجودة بالمساواة بهذه الطريقة. أما الآن فقد أصبح لدينا الإرادة اللازمة.
إن بناء مجتمعك والبحث عن حلفائك يعني حتمًا أن تواجه العنصرية في لحظات صعبة تواجه فيها زملاءك أو نفسك. ولا أحد يستطيع القيام بهذا العمل بمفرده. فنحن بحاجة إلى الاعتماد على بعضنا البعض لتحدي الوضع الراهن معًا. واعلم أن IHI يقف إلى جانبك. وكما يظهر لنا استطلاعنا الأخير، فإن العديد من الزملاء والأصدقاء يقفون إلى جانبك أيضًا.
ملاحظة المحرر: ابحث عن المزيد كل شهر من رئيس IHI والرئيس التنفيذي الدكتور كيدار ماتي ( @KedarMate ) حول علم التحسين، والعدالة الاجتماعية، والقيادة، وتحسين الصحة والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: