الالتزام بالتعلم المستمر حول سلامة المرضى: التوصيات وأمثلة الحالات

لماذا هذا مهم؟

في الخريف الماضي، أصدرت National Steering Committee for Patient Safety ، التي دعا إليها IHI Institute for Healthcare Improvement ، تقريرًا بعنوان "معًا أكثر أمانًا: خطة عمل وطنية لتعزيز سلامة المرضى" . ويستمد تقرير اللجنة التوجيهية الوطنية من الممارسات القائمة على الأدلة، والتدخلات المعروفة والفعالة على نطاق واسع، وأمثلة الحالات النموذجية، والابتكارات الأحدث.

تعطي خطة العمل الوطنية الأولوية لأربعة مجالات أساسية - ومترابطة - لتعزيز نهج النظم الشاملة لسلامة المرضى:

• الثقافة والقيادة والحوكمة
• مشاركة المريض والأسرة
• سلامة القوى العاملة
• نظام التعلم

يركز المقتطف التالي (المقتبس من دليل الموارد التنفيذية: خطة عمل وطنية لتعزيز سلامة المرضى ) على إنشاء نظام تعليمي.

ما هو نظام التعلم؟

يدمج نظام الصحة المتعلم المعلومات الداخلية والخارجية، بما في ذلك بيانات السلامة وأفضل الممارسات وملاحظات المرضى والموظفين مع الاستفادة من التكنولوجيا لتوليد أفكار التغيير واختبار هذه التغييرات وتنفيذها أو تعديلها حسب الضرورة لتحسين سلامة المرضى والموظفين. تشمل الخصائص الرئيسية لنظام الصحة المتعلم روح الريادة، والمشاركة القيادية والالتزام بالتعلم والتحسين، وإشراك المرضى والموظفين في الخطوط الأمامية في عملية التعلم والتحسين، والثقافة التي تدعم الشفافية وتغيير العملية لتحسين السلامة، والمشاركة النشطة في نظام التعلم الإقليمي أو الوطني إذا كان متاحًا.

Image

ولتطوير نهج شامل للأنظمة لتعزيز سلامة المرضى، يتعين على منظمات الرعاية الصحية وغيرها من أصحاب المصلحة في جميع أنحاء سلسلة الرعاية تنفيذ أنظمة تعليمية موثوقة. ولتحقيق هذه الغاية، تقدم خطة العمل الوطنية التوصيات التالية:

• تيسير التعلم داخل المنظمة وبين المنظمات . يجب على جميع منظمات الرعاية الصحية اتخاذ خطوات لتصبح منظمات تعلم تعاونية من خلال استخدام مبادئ عالية الموثوقية، وضمان حلقات تغذية مرتدة قوية للتعلم، والتفاعل مع أنظمة التعلم المحلية أو الإقليمية أو الحكومية أو الوطنية الراسخة.
• تسريع تطوير أفضل شبكات التعلم المتعلقة بالسلامة الممكنة . يتعين على قادة شبكات التعلم المتعلقة بالسلامة القائمة الانخراط في تطوير شبكة من الشبكات لتحديد أفضل الممارسات وزيادة تبنيها حتى يتسنى للجميع، من خلال العمل معًا، أن يصبحوا شبكات التعلم الأكثر فعالية.
• إنشاء وتطوير أنظمة لتسهيل التعليم والتدريب المهني المشترك في مجال السلامة . يجب على المؤسسات الأكاديمية والمعلمين المهنيين والمنظمات الرائدة في مجال سلامة المرضى والجودة التعاون من أجل فهم أفضل لكيفية تحسين التعليم والتدريب في مجال السلامة للموظفين الإكلينيكيين والإداريين. يجب على هذه المنظمات تحديد وتبادل جميع أفضل الممارسات بشأن إنشاء ونشر وتقييم أساليب ومواد التعليم والتدريب في مجال السلامة.
• تطوير أهداف مشتركة للسلامة عبر سلسلة الرعاية . يجب على قادة منظمات الرعاية الصحية وأصحاب العمل وصناع السياسات التعاون مع قادة شبكات تعلم السلامة لتبني أهداف على المستوى الوطني للقضاء على أنواع معينة من الضرر عبر سلسلة الرعاية، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تعزيز تطوير ونشر المنهجيات والعمليات لتحسين السلامة.
• تسريع التنسيق والتعاون على مستوى الصناعة في مجال السلامة . ويتعين على قادة الرعاية الصحية الذين يمثلون جميع أصحاب المصلحة، والذين يعملون كقادة في مجال الطيران المدني، أن يطوروا بنشاط شراكة بين القطاعين العام والخاص لاستخدام قوة تبادل البيانات والتعلم التعاوني لتحديد وحل أكثر مشاكل سلامة المرضى إلحاحًا وظهورًا.

اتبع مسار نظام التعلم: IHI Patient Safety Congress

خذ بعين الاعتبار مجموعة الأمثلة التالية لدعم جهود تطوير وتنفيذ نظام التعلم الخاص بك:

• شبكة حلول مستشفيات الأطفال لسلامة المرضى — مع وجود شبكة دولية تضم أكثر من 140 مستشفى أطفال مشارك، تم بناء شبكة حلول سلامة المرضى (SPS) على "الاعتقاد الأساسي بأنه من خلال مشاركة النجاحات والإخفاقات بشفافية والتعلم من بعضنا البعض، يمكن لمستشفيات الأطفال تحقيق أهدافها بشكل أكثر فعالية وسرعة من العمل بمفردها". وتوافق المستشفيات المشاركة على عدم التنافس على السلامة أو استخدام بيانات السلامة لأغراض تنافسية. بالإضافة إلى ذلك، يُطلب من المستشفيات المشاركة اتباع فلسفة "الجميع يعلمون، الجميع يتعلمون" للمشاركة والتعلم من الآخرين والعمل على تطوير ثقافة السلامة في مؤسساتهم. بالنظر إلى النتائج في شبكة حلول سلامة المرضى ، "في عام 2017، أبلغت حلول سلامة المرضى عن انخفاض بنسبة 9 في المائة إلى 71 في المائة في ثماني حالات ضرر من قبل مجموعة أولية من 33 مستشفى. تقدر حلول سلامة المرضى أن أكثر من 9000 طفل نجوا من الأذى منذ عام 2012، مع تجنب 148.5 مليون دولار من الإنفاق على الرعاية الصحية".
• شراكة من أجل المرضى - نفذت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) نموذج شراكة من أجل المرضى (PfP) في عام 2011، وهو أحد النماذج الأولى التي تم اختبارها باستخدام القسم 1115A من قانون الضمان الاجتماعي. كانت شراكة من أجل المرضى عبارة عن شبكة لتحسين الجودة مصممة لتقليل الحالات التي يمكن الوقاية منها في المستشفيات (HACs) من خلال دعم أكثر من 3700 مستشفى للرعاية الحادة لتحقيق انخفاض بنسبة تزيد عن 40 في المائة في حالات الإصابة التي يمكن الوقاية منها في المستشفيات وانخفاض بنسبة 20 في المائة في حالات إعادة القبول. بينما عمل المرضى والشركاء من القطاع الخاص والفيدرالي على مواءمة السياسة والإجراءات نحو الهدف، قدمت شركات المقاولات الحكومية التي تسمى شبكات مشاركة المستشفيات (HENs) المساعدة الفنية المباشرة لمستشفيات الرعاية الحادة في تنفيذ أفضل الممارسات القائمة على الأدلة لأنظمة الرعاية الصحية عالية الأداء. تمثل شبكات تحسين المستشفيات المرحلة التالية في تطور جهود سلامة المرضى عالية التنسيق، حيث تم دمجها مع برنامج شبكة تحسين الجودة - منظمة تحسين الجودة (QIN-QIO) في عام 2016 لتعظيم نقاط قوة برنامج تحسين الجودة مع الاستمرار في توسيع التخفيضات الوطنية في إلحاق الضرر بالمرضى وإعادة القبول في غضون 30 يومًا. بناءً على الزخم الجماعي لشبكات تحسين المستشفيات ومنظمات تحسين الجودة، اختارت CMS الإشارة إلى المقاولين الممنوحين كشبكات ابتكار تحسين المستشفيات (HIINs). من خلال شبكات تحسين المستشفيات الستة عشر، غرست CMS أفضل الممارسات في الحد من الضرر في أكثر من 4000 مستشفى للرعاية الحادة في الولايات المتحدة. انخرطت شبكات تحسين المستشفيات بانتظام مع المستشفيات ومقدمي الخدمات ومجتمع مقدمي الرعاية الأوسع نطاقًا لتنفيذ ممارسات قائمة على الأدلة في الحد من الضرر لتحسين جودة الرعاية للمستفيدين من Medicare.
• مشروع شبكات نظام الرعاية الصحية المتعلمة - منحت PCORnet تمويلًا في عام 2017 للدكتور بيتر مارغوليس، في مركز سينسيناتي للأطفال الطبي (CCHMC) ومشروع شبكات نظام الرعاية الصحية المتعلم (الذي كان يُسمى سابقًا المجتمعات التي تركز على الناس). يجري العمل حاليًا على تطوير أربعة مشاريع تجريبية بناءً على نموذج شبكة التعلم الناجح لمركز سينسيناتي للأطفال الطبي والذي يدعم تصميم وتطوير وتنفيذ شبكات التعلم والبيانات. سيوفر المشروع التمويل والمساعدة الفنية لشبكات الأبحاث التجريبية التي تعمل بالطاقة من قبل المرضى للتخطيط وتنفيذ البرامج التي تسعى إلى نموذج نظام الرعاية الصحية المتعلم كاستراتيجية مركزية. كما سيساعد في إنشاء مجتمع تعليمي تعاوني مصمم لمساعدة الشبكات المهتمة
• معهد عمليات الطاقة النووية — تأسس معهد عمليات الطاقة النووية (INPO) في عام 1979 من قبل المنشآت النووية في الولايات المتحدة في أعقاب حادث خطير في محطة الطاقة النووية في جزيرة ثري مايل. يحدد معهد عمليات الطاقة النووية مشاكل السلامة العامة والعوامل المسببة لها من خلال مراجعة وتحليل تجارب تشغيل محطة الطاقة النووية وينقل هذه المعلومات إلى أعضائه للمساعدة في تقليل احتمالية حدوث حوادث مماثلة في محطات أخرى. كما يجري معهد عمليات الطاقة النووية تقييمات لعمليات محطة الطاقة النووية للمساعدة في تحديد المجالات التي يمكن إجراء تحسينات فيها.
• تحليل معلومات السلامة الجوية ومشاركتها - لضمان سلامة الطيران المدني، يعمل برنامج تحليل معلومات السلامة الجوية ومشاركتها (ASIAS) بشكل وثيق مع فريق سلامة الطيران التجاري ولجنة التوجيه المشتركة للطيران العام لمراقبة المخاطر المعروفة وتقييم فعالية التخفيفات المستخدمة واكتشاف المخاطر الناشئة. يجمع برنامج تحليل معلومات السلامة الجوية ومشاركتها بين الوكالات الحكومية ومنظمات أصحاب المصلحة في مجال الطيران ومصنعي الطائرات وعشرات شركات الطيران والمشغلين المؤسسيين. كما يربط ما يقرب من 185 مصدرًا للبيانات والمعلومات عبر الحكومة والصناعة، بما في ذلك بيانات السلامة المقدمة طواعية. بمجرد تحليلها، "تساعد البيانات المجمعة في تحديد اتجاهات السلامة بشكل استباقي وتقييم تأثير التغييرات في بيئة تشغيل الطيران".

لمزيد من التفاصيل وأمثلة حالات إضافية، قم بتنزيل خطة العمل الوطنية لتعزيز سلامة المرضى ، وأداة التقييم الذاتي ، ودليل الموارد التنفيذية، من أجل جعل السلامة أكثر أمانًا معًا.