لماذا هذا مهم؟
في غياب معايير صناعية لتحديد حالات عدم المساواة في الرعاية الصحية وكيفية قياسها، قد يكون من الصعب فهم أفضل الممارسات لسد فجوات المساواة.
يجلس أحد المسؤولين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية مع فريق الجودة التابع له لمراجعة مقاييس الأداء ربع السنوية وتحديد الأهداف لتحسين المساواة في الرعاية في العديد من الحالات السريرية. إن المساواة في الرعاية الصحية تشكل جزءًا من الخطة الاستراتيجية للمنظمة ، ويتطلب عدد متزايد من الهيئات التنظيمية بيانات حول الحد من عدم المساواة في الرعاية الصحية. ينخرط الفريق في محادثة مدروسة حول كيفية تحديد الفئات المستهدفة وتصنيف بياناتهم وتحديد الفرق ذي المغزى في النتائج السريرية. وبينما يتوصلون إلى إجماع كفريق قيادي محلي، فإنهم غير متأكدين مما إذا كان نهجهم يتوافق مع أفضل الممارسات ويتساءلون كيف تقيس أنظمة الرعاية الصحية الأخرى المساواة في الرعاية الصحية والتفاوتات الصحية.
لقد شكل تحالف القيادة Institute for Healthcare Improvement (IHI) مؤخرًا برنامج تسريع المساواة الصحية لتحديد معيار صناعي لإنشاء تدابير المساواة الصحية. ويقود برنامج تسريع المساواة مجموعة استشارية تضم Sutter Health (ساكرامنتو، كاليفورنيا)، وProvidence Health (رينتون، واشنطن)، وUChicago Medicine (شيكاغو، إلينوي)، وجميعها أعضاء في تحالف القيادة مع شركاء من كلية الطب Kaiser Permanente واللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA).
تشكلت مبادرة تسريع المساواة في الرعاية الصحية بعد مؤتمر المساواة في الرعاية الصحية الافتتاحي الذي نظمته مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في مايو 2023 عندما لاحظ المسؤولون التنفيذيون من المنظمات الاستشارية التباين والافتقار إلى التوحيد القياسي في كيفية قياس مؤسساتهم لعدم المساواة في الرعاية الصحية. وقالت ويتني هاجرسون، نائبة الرئيس لشؤون المساواة في الرعاية الصحية والخدمات الطبية في بروفيدنس: "بينما تشكل المساواة في الرعاية الصحية أولوية استراتيجية لبروفيدنس، إلا أنني أشعر بالقلق إزاء العبء المتمثل في تلبية متطلبات الإبلاغ عن المساواة في الرعاية الصحية على المستوى الفيدرالي وفي جميع الولايات السبع التي نعمل فيها... لدينا الفرصة لمساعدة صناع السياسات في تشكيل تفكيرهم حول هذا الموضوع المهم، وتقليل العبء الإداري وتمكين المقارنة والتحليل المقارن بين المنظمات".
وقد توسعت مبادرة تسريع المساواة في الرعاية الصحية لتشمل 12 منظمة أخرى مقرها الولايات المتحدة، من داخل وخارج التحالف القيادي. وتمثل هذه المنظمات تنوعًا في الفكر وبيئة الرعاية الصحية، بدءًا من جنوب الولايات المتحدة إلى شمال غرب المحيط الهادئ، ومن خطط الرعاية الصحية والمراكز الصحية المؤهلة على المستوى الفيدرالي إلى المراكز الطبية الأكاديمية والمستشفيات المستقلة. وتسعى المجموعة إلى تحديد أفضل الممارسات عبر سبعة مجالات لقياس المساواة في الرعاية الصحية: اختيار المقاييس، واختيار السكان، والتقسيم الطبقي، والمقارنة/المعيار، وتوصيف عدم المساواة، والثقة، وثقافة المساواة.
وكما أوضحت كريستين عازار، RN, MSN/MPH, FAHA، المديرة التنفيذية لمعهد سوتر الصحي لتعزيز المساواة في الرعاية الصحية، حول اختيار هذه المجالات، "لقد اخترنا هذه المجالات لأنها نقاط قرار طبيعية في عملية القياس. ومع قيامنا بمسح المزيد والمزيد من أنظمة الرعاية الصحية، أصبح من الواضح أن هذه هي الأسئلة التي تكافح فرق الجودة من أجل الإجابة عليها وأن الإجابات تحدث فرقًا كبيرًا في تحديد الفجوات التي يتم تحديدها وإعطائها الأولوية للموارد وإغلاقها في النهاية".
الحاجة إلى الوضوح
ولفهم أفضل للحالة الحالية لقياس المساواة في الرعاية الصحية، بدأ برنامج تسريع المساواة في الرعاية الصحية بمراجعة شاملة للأدبيات المتعلقة بقياس وتتبع عدم المساواة في الرعاية الصحية. وسلطت المراجعة الضوء على الحاجة إلى إرشادات أكثر وضوحًا بشأن أساليب القياس والنصائح العملية لتصنيف ومقارنة وفهم مقاييس المساواة.
ثم أجرى برنامج Accelerator استطلاع رأي لمنظمات الرعاية الصحية حول المجالات السبعة ذات الاهتمام. واستجابت سبع وعشرون منظمة، وأظهرت النتائج مرة أخرى تباينًا في كيفية تحديد أوجه عدم المساواة في مجال الصحة وقياسها كميًا.
وأخيرا، تحدثت مبادرة تسريع المساواة في الرعاية الصحية إلى مسؤولين تنفيذيين من التحالف القيادي، وقامت بنسخ المناقشات التي دارت حول قياس المساواة في الرعاية الصحية وترجمتها موضوعيا. وفي حين تمكن العديد من المسؤولين التنفيذيين من التعبير عن أهمية ثقافة المساواة التي تحفز القادة على تحسين أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية ووصف الجهود المبذولة لجمع البيانات الديموغرافية وتصنيفها، فقد ثبت أن الحصول على تفاصيل أكثر تفصيلا حول مقاييس المساواة في الرعاية الصحية أمر بعيد المنال.
بدعم سخي من جينينتك، اجتمع برنامج تسريع المساواة في الصحة في مركز سوتر للابتكار الصحي في سان فرانسيسكو، كاليفورنيا، لحضور اجتماع لمدة يومين في مارس 2024. واستمعت المنظمات المشاركة إلى خبراء موضوعات قياس المساواة في الصحة، بما في ذلك ريجي تاكر سيلي، ماجستير في الآداب، ماجستير في العلوم، دكتوراه في العلوم، (استراتيجيات وحلول المساواة في الصحة)؛ ومارشال تشين، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، (كلية الطب بجامعة شيكاغو)؛ وأسويتا تان ماكجوري، ماجستير في إدارة الأعمال، ماجستير في الصحة العامة، (مستشفى ماساتشوستس العام)؛ وميجان بيكيت، دكتوراه، (مؤسسة راند). صرح توسان بويو، ماجستير في الصحة العامة، زميل الكلية الأمريكية لمديري المستشفيات، ورئيس سوق إيست باي التابع لشركة سوتر هيلث وعضو مجلس إدارة IHI تحسين الرعاية الصحية، "لقد كان من دواعي سرور سوتر هيلث استضافة اجتماع تسريع المساواة في الصحة IHI تحسين الرعاية الصحية. ونحن نتطلع إلى خبرة معهد تحسين الرعاية الصحية في علم تحسين الجودة والشبكة القوية في تحالف القيادة للانضمام إلينا كشركاء في تعزيز الصحة المثلى للجميع".
مجموعة تسريع العدالة الصحية IHI
عروض مجموعة IHI Health Equity Accelerator
خلال الخلوة، حث تشين المسرع على أن يكون محددًا بشأن الأسئلة التي يسعى إلى الإجابة عليها، وتحديد الجمهور المستهدف للتوصيات بوضوح، وتحديد الإطار الزمني المقدر الذي يمكن تنفيذه فيه. استعرض تاكر سيلي بحثه حول تحديد أوجه عدم المساواة في الصحة وأكد على كيفية اختلاف مقاييس التفاوت، مثل الاختلافات المطلقة والنسبية، اعتمادًا على السؤال المطروح.
الشكل 1. خارطة الطريق لتعزيز المساواة في الرعاية الصحية
في اليوم الثاني من الخلوة، استخدم فريق Accelerator خريطة الطريق لتعزيز المساواة في الرعاية الصحية (انظر الشكل 1 أعلاه) وقرروا أن هدفهم الأساسي يجب أن يكون تقديم إرشادات فنية بشأن الخطوة الأولى من الخريطة: تحديد أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية. ستسمح توصيات Accelerator بالمرونة اعتمادًا على بيئة الرعاية الصحية وستؤكد على التوافق مع برامج تحسين الجودة الحالية. ستكون إرشادات القياس ذات قيمة خاصة لفرق جودة الرعاية الصحية والمساواة ومحللي البيانات، الذين سيقدمون مخرجات يمكن تنفيذها من قبل فرق القيادة العليا ومجلس الإدارة وقادة الأطباء.
مناقشات مجموعة تسريع المساواة في الرعاية الصحية التابعة لمعهد الصحة IHI
في مايو 2024، سيقدم أعضاء برنامج تسريع المساواة في الرعاية الصحية مناقشة جماعية خلال مؤتمر المساواة في الرعاية الصحية التابع لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية بعنوان "المعيار الذهبي: التوافق على أفضل الممارسات لقياس عدم المساواة في الرعاية الصحية وتأثير الجهود المبذولة للحد منها في جميع أنحاء صناعة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة". ستتضمن المناقشة التوصيات والنتائج الأولية.
في الأشهر المقبلة، سيصدر برنامج تسريع المساواة في الرعاية الصحية وثيقة إرشادية تتضمن أفضل الممارسات وأمثلة توضيحية للوحات معلومات مقاييس المساواة في الرعاية الصحية. وسندعو الكيانات من مختلف أنحاء منظومة الرعاية الصحية لاختبار التوصيات وإبداء الملاحظات. إذا كانت مؤسستك مهتمة بالتعرف على توصيات أفضل ممارسات قياس المساواة في الرعاية الصحية، يرجى الاتصال بمديرة IHI نيكي تينرمان ( ntennermann@ihi.org ).
نيكي تينرمان، حاصلة على LICSW، ماجستير إدارة الأعمال، هي مديرة مشروع أولى في Institute for Healthcare Improvement. ناتالي مارتينيز، حاصلة على ماجستير الصحة العامة، هي مديرة مشروع في Institute for Healthcare Improvement.
صور الخلوة مقدمة من تيري لورانت للتصوير الفوتوغرافي
الصورة الذهبية من تصوير جينغمينغ بان | Unsplash
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
قبول التحدي المتمثل في دمج المساواة في العمل المتعلق بسلامة المرضى