لماذا هذا مهم؟
لقد شهدت خلال الجائحة مستوى واسع النطاق من البراعة والإبداع لم أشهده من قبل. وكانت بعض التعديلات التي أجرتها المستشفيات والأطباء ــ بما في ذلك التواصل والتعاون بطرق لم يسبق لهم أن فعلوها من قبل ــ مذهلة. فقد طورنا لقاحات فعالة بشكل أسرع من أي وقت مضى في التاريخ.
ولكن كما نعلم جميعًا، كان للوباء أيضًا تأثيره السلبي. وكان الثمن الأكبر هو خسارة الأرواح والصحة لملايين الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك، يصف جميع قادة أنظمة الرعاية الصحية تقريبًا الذين تحدثت إليهم هذه الأيام تعرضهم لضغوط هائلة في وظائفهم. لطالما كان العمل المتمثل في إدارة مستشفى أو نظام رعاية صحية أو مجموعة صعبًا، لكن كوفيد-19 جعل الأمر أكثر صعوبة. لقد تزايدت تقريبًا كل الضغوط التي كانت تتعرض لها الرعاية الصحية قبل ظهور الوباء.
لقد جعلت الجائحة مشكلة المساواة أكثر وضوحًا لأنها أضرت بشكل غير متناسب بالأشخاص الملونين والأشخاص في المجتمعات المهمشة. يحترق الأطباء بشكل أسرع من أي وقت مضى. هناك نقص كبير في الممرضات. التكاليف آخذة في الارتفاع. لقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أن معالجة المحددات الاجتماعية للصحة يجب أن تكون أولوية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن تغير المناخ هو أكبر تهديد لصحة الإنسان على هذا الكوكب، ويجب على الرعاية الصحية أن تقوم بدورها للحد من انبعاثات الغازات المسببة للانحباس الحراري العالمي. يحتاج قادة الرعاية الصحية أيضًا إلى القلق بشأن فقدان الزخم فيما يتعلق بسلامة المرضى منذ عام 2019. تكبدت المستشفيات، في بعض الحالات، خسائر مالية كبيرة هذا العام. إن قائمة المخاوف طويلة ولا هوادة فيها. أظن أن متوسط المديرين التنفيذيين ومجلس إدارة الرعاية الصحية ربما لم يشعروا أبدًا بالمزيد من التوتر كما يشعرون به الآن.
ونتيجة لكل هذه الضغوط، أخشى أن يتعامل بعض قادة أنظمة الرعاية الصحية مع تحديات مثل تحسين المساواة، وإعادة إرساء الفرح والرفاهية للقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، أو معالجة تغير المناخ باعتبارها أقل أهمية أو (الأسوأ من ذلك) باعتبارها عوامل تشتيت.
في رأيي، كل هذه القضايا ــ عدم المساواة، وتغير المناخ، ومشاكل الإسكان، والإرهاق ــ ليست مجرد مشاكل إضافية . فمواجهة كل هذه القضايا تشكل عنصراً أساسياً في مهمة إنتاج الصحة والرفاهة، وإذا كنا نزعم أننا أنظمة تسعى إلى تحقيق الصحة، فلابد أن نضعها على أجنداتنا.
نعم، لقد تغيرت وظيفة قائد الرعاية الصحية. وأنا على يقين من أن متوسط المسؤولين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية لم يخطر ببالهم قط أن العمل على إزالة الكربون أو سد الفجوات الاجتماعية في الحالة الصحية سيكون من وظائفهم عندما كانوا يتدربون. ولكن هذا هو الواقع.
إلى قادة الرعاية الصحية: أنتم أصدقائي. وأنا أحترمكم. وأعلم أنكم تعملون بجد بالفعل. ولكنكم لا تحصلون على تصريح مجاني للتعامل مع هذه القضايا المجتمعية.
وعلى المستوى الاجتماعي، ليس من الحكمة من الناحية المالية أن نترك مجتمعات مهمشة تعاني من سوء الصحة، أو أناساً يصابون بأمراض خطيرة يمكن تجنبها، أو أفراداً يعانون من مشاكل صحية سلوكية غير معالجة تمنعهم من تعظيم قدراتهم. وليس من الحكمة أن يستمر المجتمع في إدارة الرعاية الصحية كمحل لإصلاح الأمراض دون أن يتحرك أيضاً إلى المنبع نحو المولدات الحقيقية للأمراض والإصابات والظلم والإعاقة.
ولكن السبب الأكثر أهمية الذي يجعل الرعاية الصحية تتعامل مع هذه القضايا لا يتعلق بالمال. بل يتعلق بنوع العالم الذي نريد أن نعيش فيه، والأشخاص الذين نريد أن نكون مثلهم، والمجتمعات التي نريد أن نبنيها. ولأولئك الذين يقولون: "لا نستطيع أن نتحمل تكاليف القيام بذلك"، أقول: "لا نستطيع أن نتحمل تكاليف عدم القيام بذلك".
إذا كنت تعتقد أن نظام الدفع الحالي لا يسمح لك بالقيام بما تريد القيام به، إذن ناضل بكل قوتك من أجل نظام دفع أفضل بتكلفة إجمالية أقل، ونظام يسمح لك بنقل الأموال إلى حيث تحتاج إليها.
إن تولي منصب قائد في مجال الرعاية الصحية يعد مهمة شاقة. وأنا أعلم ذلك. ولكن كما يجد الأطباء وسيلة للخروج من هذه الفوضى لكي يظلوا الأطباء والممرضات والصيادلة والمعالجين كما يريدون، فإن المسؤولين التنفيذيين ومجالس الإدارة في مؤسستنا بحاجة إلى إيجاد وسيلة للخروج من هذه الأوقات الصعبة لكي يتمكنوا من قيادة الأنواع الجديدة من المنظمات التي تهدف بشكل صحيح إلى تحقيق الصحة والرفاهة.
قد تعتقد أنك لا تستطيع أن تطلب من فرقك أن تفعل أكثر مما تفعله بالفعل. ولكن إذا اكتسبت ثقتهم وشاركتهم في تصميم المستقبل الذي تتخيله ، أعتقد أنك ستفاجأ بالطاقة التي يمكنك استغلالها. يريد الناس خلق كوكب أفضل ومستقبل أكثر أمانًا للجميع. يريدون خلق المساواة . في بعض الأحيان يحتاجون فقط إلى أن يتم استدعاؤهم للعمل. نحن بحاجة إلى المديرين التنفيذيين والمجالس والحكومات ليقولوا، "انتهى الوقت. النظام القديم ليس هو النظام الذي نحتاجه. ساعدونا في بناء نظام جديد".
إننا لا نملك إلا حياة واحدة، ولأطفالنا مستقبل واحد. إن حركة تحسين الجودة تهدف إلى تحسين حياة الجميع. وهذا هو هدفنا. إننا نملك الأساليب، ولكن من دون الهدف، فإن الأساليب تظل بلا قيمة. إننا في حاجة إلى أن نتذكر ونذكر الآخرين بالسبب الذي جعلنا نتواجد هنا في المقام الأول.
دونالد م. بيريويك، دكتور في الطب، ماجستير في السياسة العامة، زميل الكلية الملكية للأطباء، هو رئيس فخري وزميل أول في Institute for Healthcare Improvement .