لماذا هذا مهم؟
"سواء كنت تحاول إخراج طفلك من المنزل بشكل أسرع في الصباح أو تحاول اكتشاف الإنتان بشكل أسرع وإدارته بشكل أكثر فعالية، فإن نفس الأدوات تعمل."
قبل نحو عشر سنوات، كان فريق من IHI Institute for Healthcare Improvement يعمل مع مستشفى يستخدم بشكل روتيني القيود الجسدية على المرضى في وحدة العناية المركزة. وكان مزيج المرضى معقدًا، وشعر فريق المستشفى أنهم بحاجة إلى استخدام القيود لمنع المرضى من إيذاء أنفسهم أو الآخرين.
يتذكر جيسي مكال، مدير أول في IHI ومستشار تحسين، كيف حث فريق IHI موظفي المستشفى على إعادة النظر في نهجهم. واستشهدوا بأدلة وفيرة على أن استخدام القيود يمكن أن يكون ضارًا. وناقشوا تجربتهم الخاصة في اختبار إزالة القيود. وتحدثوا عن النجاح الذي حققوه والإخفاقات التي تعلموا منها. وقال في مقابلة أجريت معه مؤخرًا: "القيود ليست جيدة للموظفين وليست جيدة للمرضى والأسر". وعلاوة على ذلك، "ما لم يكن في موقف متطرف، فهي ليست ضرورية". ولكن بالنسبة للموظفين، كان التغيير صعبًا. كان استخدام القيود أمرًا شائعًا، وكانوا قلقين بشأن عواقب التوقف.
بالنسبة لماكول، كانت هذه فرصة مثالية لتطبيق علم التحسين . بالإضافة إلى تقليل التباين والأخطاء في الرعاية الصحية، يمكن تطبيق تحسين الجودة أيضًا على مجموعة أوسع بكثير من المواقف. قال ماكول، وهو عضو هيئة التدريس الرئيسي لبرنامج Moving Quality Improvement from Theory to Action في IHI، "يمكن أن تساعدك مهارات التحسين في حل أي عدد من المشكلات، من الأشياء المعقدة إلى الأشياء البسيطة".
إن المفتاح هو البدء بخطوات صغيرة واختبار التغييرات باستخدام Plan-Do-Study-Act (PDSA) . أقنع فريق IHI فريق المستشفى بالتخلي عن القيود مع مريض واحد. ساعد IHI الرعاية الصحية الفريق في وضع خطة لمعالجة مخاوفهم: التحقق من حالة المريض على فترات منتظمة وتوفير الوجبات والذهاب إلى الحمام في أوقات محددة. "في ذلك اليوم الأول كانوا خائفين ومتوترين. ماذا سيحدث؟ هل سيصاب هذا الشخص بأذى؟ هل سنطلب من الموظفين الركض إلى جانب السرير لمساعدته؟" ولكن في النهاية، كما يتذكر، كان المريض آمنًا وكان اليوم الأول من الاختبار ناجحًا.
إن أعمال التحسين يمكن أن تسفر عن فوائد ملحوظة للمرضى والموظفين على حد سواء. يقول ماكول: "بصفتك فردًا أو فريقًا صغيرًا، يمكنك تحقيق مثل هذا التأثير. وتمكننا أدوات التحسين الأساسية من القيام بذلك".
في البداية، قد يخشى بعض أعضاء الفريق أن يؤدي تحسين العمل إلى زيادة الأعباء التي يعاني منها العاملون في مجال الرعاية الصحية، مما قد يؤدي إلى تفاقم الإرهاق. لكن ماكول زعم أن العكس هو الصحيح.
وقال إن أحد أسباب الإرهاق هو عندما يشعر أعضاء الفريق بالإحباط من الأنظمة التي يعملون بها ويحاولون دون جدوى إجراء تغييرات، وأحيانًا لسنوات. وأوضح ماكول: "تعتقد أنك ستبذل كل هذا العمل لتغيير شيء ما فقط لتجد الأمر يعود إلى حيث كان". ولكن إذا كان الموظفون قادرين على دفع التغيير المستدام بشكل فعال - وهو ما تمكنهم منه أساليب التحسين - فإن النتيجة يمكن أن تكون منشطة بدلاً من أن تكون مرهقة.
IHI: Moving Quality Improvement from Theory to Action
مرة أخرى، يعد البدء على نطاق صغير عنصراً أساسياً في هذا النهج. يقول ماكول إن السعي إلى "تغيير جذري" على أمل حدوث تحسن تحويلي سريعاً قد يؤدي إلى الإحباط والإرهاق. وعلى النقيض من ذلك، يستلزم نهج التحسين تقسيم التحدي إلى أجزاء يمكن إدارتها، والاختبار المتكرر، ومعرفة ما ينجح وما لا ينجح، وبناء الثقة. يقول ماكول إن استخدام أساليب التحسين "يمنح الناس القدرة على التصرف. إنه يمنحهم القوة والنية للتصرف".
أما بالنسبة لفريق المستشفى الذي عمل على الحد من استخدام القيود، فقد تعلموا من تجربتهم مع المريض الأول، وفي الأسبوع التالي انتقلوا إلى ثلاثة مرضى. وبعد أسبوع، قاموا بتوسيع نطاق العمل ليشمل جانبًا كاملًا من الممر، ثم إلى الجانب التالي من الممر. يتذكر ماكول: "لقد بنوا ثقتهم في أن الأمر ممكن، وبنوا ثقتهم في أنهم يفعلون الشيء الصحيح. كان من الرائع أن نرى أن الخوف من التغيير أو الخوف من المجهول يختفي تدريجيًا".
بالنسبة لمكول، فإن تحسين التدريس هو أيضًا تمكين. قال: "أكثر ما أحبه في تحسين التدريس هو إعطاء الناس مجموعة من الأدوات التي يمكنهم استخدامها لحل أي مشكلة لديهم". يمكن أن يشمل هذا سياقات بعيدة كل البعد عن الرعاية الصحية. ذات مرة، عمل ماكول مع طالبة أرادت تحسين قدرتها على الارتجال في موسيقى الجاز. لاحظ: "الجاز هو مسعى إبداعي للغاية. كيف يمكننا تطبيق العلم على ذلك؟" كان الهدف الأولي للطالبة هو الارتجال لمدة خمس دقائق و 30 ثانية دون تعثر. بناءً على إلحاح ماكول، قسمت ذلك الوقت إلى فترات مدتها 30 ثانية. ثم ربطت هذه الفواصل الزمنية المكونة من 30 ثانية معًا ونجحت في النهاية في الارتجال لفترة أطول. إن تقسيم المشكلات الكبيرة إلى أجزاء يمكن التحكم فيها هو سمة مميزة أخرى لعلم التحسين.
"سواء كان الأمر يتعلق بمحاولة إخراج طفلك من المنزل بشكل أسرع في الصباح أو محاولة اكتشاف الإنتان بشكل أسرع وإدارته بشكل أكثر فعالية،" قال ماكول، "إن نفس الأدوات تعمل. إنها عملية. إنها طريقة بشرية للتعلم. ومن المذهل أن نرى هذا الحماس لدى الناس عندما يرون أنها بدأت تنجح."
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: