"التحسين ممتع" ومفاجآت أخرى حتى للمتقدمين في التحسين

لماذا هذا مهم؟

إن وخز الإبرة ــ عندما يتم ثقب جلد أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية عن طريق الخطأ بإبرة مستعملة ــ هو حدث مؤلم ولكنه شائع في مؤسسات الرعاية الصحية. وفي كورويل هيلث، كان فريق فصد الدم يكافح للقضاء على هذه الأحداث، التي يمكن أن تكون مؤلمة وتنطوي على خطر التعرض للأمراض. وأوضح جيمس بونر، LMSW، MBA، نائب رئيس الجودة والسلامة والخبرة في كورويل هيلث: "بالإضافة إلى التكلفة، هناك القلق". وقال إن معالجة هذه المشكلة كانت "شهادة على كيف يمكننا دعم ورعاية أعضاء فريقنا بشكل أكثر فعالية".

كان مشروع تقليل وخزات الإبر أحد مبادرات التحسين المتعددة التي قامت بها Corewell Health كجزء من التدريب العملي مع Institute for Healthcare Improvement (IHI). وفر التدريب العملي فرصة لأولئك الذين يعملون بالقرب من نقطة الرعاية والمديرين والمدربين وكبار القادة لتعلم كيفية استخدام أساليب تحسين الجودة (QI) بشكل أكثر فعالية. يعد بناء القدرة والإمكانات للتحسين جزءًا أساسيًا من " نهج الجرعات " IHI وأساسيًا Whole System Quality (WSQ)، وهو نهج شامل لإدارة الجودة يساعد المؤسسات على سد الفجوة بين الجودة التي يتلقاها العملاء حاليًا والجودة التي يمكن أن يتلقوها. يدمج WSQ تخطيط الجودة ومراقبة الجودة وأنشطة تحسين الجودة عبر مستويات متعددة من النظام.

تعرف على المزيد: Moving Quality Improvement from Theory to Action

Corewell Health هو نظام صحي في ميشيغان يضم 21 مرفقًا طبيًا، وحوالي 300 موقع للمرضى الخارجيين/المرضى الخارجيين، وأكثر من 60 ألف عضو فريق، وأكثر من 1.3 مليون عضو في خطة الرعاية الصحية. منحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية تصنيفًا من فئة الخمس نجوم لأربعة من مستشفيات Corewell Health في غرب ميشيغان في وقت سابق من هذا العام للأداء القوي في تدابير الجودة الرئيسية بما في ذلك خفض معدلات وفيات المرضى وإعادة القبول. لذا، لم يكونوا وافدين جدد على تحسين الجودة عندما شاركوا في التدريب العملي IHI . لكنهم وجدوا أن حتى موظفي التحسين المخضرمين لديهم لحظات "أها" أثناء التعلم.

عندما اجتمعوا لأول مرة لمناقشة التدريب العملي، طلب IHI من فريق Corewell تحديد حوالي اثني عشر مشروعًا للتحسين. وفي قسم الجودة والسلامة والخبرة الذي يقوده بونر، أعطى الفريق الأولوية لأصعب التحديات التي يواجهونها. قال بونر: "لم تكن هذه التحديات سهلة. لقد اخترنا العمل الذي كان، بصراحة، عالقًا ويحتاج إلى مساعدة. كنا بحاجة إلى بعض الحياة الجديدة التي تنبض بها هذه المشاريع بمساعدة IHI". وشملت هذه القضايا قضايا مثل السقوط وإصابات الضغط. وفيما يلي بعض الدروس (المفاجئة أحيانًا) التي تعلموها على طول الطريق:

• حتى المحترفين المخضرمين يمكنهم تعلم طرق جديدة للتحسين . كان أعضاء فريق التحسين ذوي الخبرة في Corewell غير متأكدين في البداية من الانضمام إلى التدريب العملي نظرًا لمعرفتهم بأدوات تحسين الجودة. ومع ذلك، فقد فوجئوا بسرور ببعض التمارين التي فتحت أعينهم، بما في ذلك تمرين تضمن الاستماع إلى حلول محتملة اقترحها أشخاص غير مألوفين بمشروع ما وعرضوا وجهات نظر جديدة. كان عليهم الاعتراف بأن بعض الأفكار كانت في بعض الأحيان أفضل من تلك التي سمعوها من قبل. وأضاف بونر أيضًا: "كانت هناك فرصة لإعادة التفكير في بعض الأدوات التي [كنا نستخدمها] وكيفية تطبيقها بطريقة منهجية للحصول على النتائج والنتائج التي نحتاجها".
• إن المرور بتغييرات كبيرة لا يجب أن يوقف عمل التحسين . في الواقع، يمكن أن تكون أساليب التحسين مفيدة حتى في أوقات الاضطرابات. لقد مرت Corewell Health، مثل العديد من أنظمة الرعاية الصحية، بعملية اندماج في الأشهر الأخيرة. عندما سُئل عن جدول التدريب العملي، اعترف بونر بأن قادة النظام كان عليهم أن يسألوا أنفسهم عما إذا كان الاستثمار في التحسين وسط العديد من التغييرات الأخرى سيساعدهم على المضي قدمًا في التغييرات التحويلية في جميع أنحاء نظامهم. لقد قرروا أن هذا سيساعدهم. قال بونر، "لم يعمل هذا العمل على تطوير قدراتنا على التحسين فحسب، بل ساعدنا أيضًا في البدء في تبني لغة مشتركة وإطار عمل مشترك لمنظمتنا بأكملها".
• ابدأ صغيرًا لإحداث تأثير كبير . قال بونر، مثل العديد من المنظمات، إن Corewell Health كانت تميل إلى "الذهاب إلى أبعد مدى" في أعمال التحسين، مما قد يؤدي إلى بدء تغييرات كبيرة قبل الأوان. كان أحد الدروس الرئيسية المستفادة من التدريب العملي هو كيفية إجراء اختبارات صغيرة للتغيير من خلال دورة Plan-Do-Study-Act المنتظمة (PDSA) . أعطى ذلك أعضاء الفريق الثقة ليقولوا، وفقًا لبونر، "إذا كنت سأتعامل مع مشكلة كبيرة، وتحديًا كبيرًا للمنظمة، فإن الأمر لا يتعلق بالتغييرات الكبيرة؛ بل يتعلق بالأشياء الصغيرة التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير والصبر على الاختبار والتعلم والمعرفة".

قال بونر إن أحد أكثر أجزاء التدريب العملي إثارة للاهتمام هو الطبيعة المتعددة التخصصات للعمل. طلبت IHI من الفرق التي تقترح مشاريع تحديد قائد طبي يمكن أن يكون راعيًا تنفيذيًا بالإضافة إلى خبراء في الموضوع قريبين من العمل. كما شارك قادة التمريض وغيرهم من المتخصصين وعملوا معًا.

ومع بدء التدريب العملي، لاحظ بونر أن أعضاء الفريق يعمقون من معارفهم ومهاراتهم، ويتعلمون العمل بشكل تعاوني لتحسين الأداء. ويتذكر قائلاً: "كانت إحدى الأمور الممتعة التي رأيناها هي أن الأمر لم يكن يتعلق بالمشروع فحسب، بل كان يتعلق بنمو الفريق بأكمله معًا، وتطوير الأفراد لأدوارهم كقادة، وأن هذا الاستثمار يؤتي ثماره بطرق مهمة".

كان أحد النجاحات الملحوظة هو المشروع الذي يهدف إلى تقليل عدد وخزات الإبر. ولتحديد الحلول، أجرى فريق فصد الدماء دورات متعددة من PDSA . وكانت الخطوة الأولى هي تحديد أسباب وخز الإبرة. ووجدوا أنه في بعض الحالات كان المرضى يعانون من القلق الذي يؤدي إلى الانفعال أو الانسحاب الجسدي، مما قد يزيد من احتمالية وخز الإبر. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من علامات الانفعال، حاول الفريق تدخلاً يعمل فيه الموظفون في أزواج لإجراء سحب فصد الدماء.

في العام السابق، كانت هناك 10 حالات وخز بالإبر. ومنذ تطبيق التغييرات التي أجروها، لم تحدث أي حالات وخز بالإبر. وقال بونر: "زملاؤنا في مجال فصد الدم متحمسون وفخورون بإنجازهم. [ما تعلموه] يمكن نشره عبر المؤسسة بناءً على بياناتنا والنتائج التي نراها".

ونتيجة لهذا النوع من الانتصارات، بدأت الفرق تنظر إلى أعمال التحسين باعتبارها فرصة وليس مهمة شاقة. وتتذكر بونر: "قالت رئيسة التمريض لدينا: تخيلوا: التحسين أمر ممتع!". "عندها أدركت أننا حققنا إنجازاً عظيماً".

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

IHI Moving Quality Improvement from Theory to Action - انضم إلى مكالمة معلوماتية يوم الثلاثاء 23 يناير 2024 (من الساعة 11 صباحًا حتى 12 ظهرًا بالتوقيت الشرقي)

ورقة بيضاء Whole System Quality IHI
ما هو نوع قسم الجودة الذي يدعم Whole System Quality بشكل أفضل؟