هل حان الوقت لوضع هدف وطني لتحسين المساواة في الصحة؟

لماذا هذا مهم؟

ما أريد قوله هو أن هذا ليس كافيا.

أو دعوني أعبر عن ذلك بطريقة أخرى: إن الأشخاص غير البيض يعاملون بشكل مختلف في نظام الرعاية الصحية. والأشخاص الذين لديهم توجه جنسي مختلف يعاملون بشكل مختلف في نظام الرعاية الصحية لدينا. والأشخاص الذين لا يستطيعون التحدث باللغة الإنجليزية بشكل مثالي يعاملون بشكل مختلف في نظام الرعاية الصحية لدينا. ولا أرى أي جهد مكثف من أي شخص ليقول إن هذا يجب أن ينتهي.

الانتقال من الرصد إلى العمل

لا يوجد سوى أدلة قليلة للغاية في الأدبيات البحثية وفي العديد من التقارير الشاملة التي تشير إلى أن التفاوت في الرعاية الصحية والمساواة في الرعاية الصحية قد حققا أي تحسن كبير على مدى عقود من الزمن. لقد حان الوقت لإخبار قادة الصحة والرعاية الصحية بأن هذا الأمر ملح ولا يمكن أن ينتظر أكثر من ذلك.

عندما تحدثت عن هذه القضايا مع العديد من المنظمات، قلت: "ربما حان الوقت للتفكير في كيفية محاسبة قادة الرعاية الصحية". أسمع باستمرار من القادة: "هذا [موضوع] ضخم، رون. ماذا يمكن لمنظمتي أن تفعل؟"

وتتعاون اللجنة المشتركة مع المنظمات في مختلف أنحاء البلاد لدراسة التأثير المحتمل لقياس معرفة الصحة وتصنيف البيانات حسب العرق والانتماء العرقي لتطوير حلول حقيقية. ومن المرجح أن يؤدي هذا النهج إلى تغيير ذي معنى ومستدام. ومن الأمثلة الأخرى لما ينبغي للمنظمة أن تبدأ في معالجته ما يلي:

• تنوع القيادة
• تنوع مجلس الإدارة
• محو الأمية الصحية

إذن ماذا نفعل بعد ذلك؟

أولاً، يتعين علينا أن نفكر في كيفية تنظيم المساواة والتفاوت. نعود إلى المادة السادسة من قانون الحقوق المدنية لعام 1964 التي تنص على ضرورة توفير رعاية صحية متساوية. ولا يجوز لك التمييز ضد أي شخص في الولايات المتحدة، على أساس العرق أو الأصل. كانت هذه المادة موجودة منذ عام 1964، وما زلنا نرى مشاكل، مشاكل حادة.

إن المنظمات سوف تضطر إلى طرح السؤال التالي على نفسها: "ماذا نفعل؟ من هم مترجمونا اللغويون؟". ولن يكون كافياً أن نقول: "حسناً، نحن لا نتحدث هذه اللغة. فهل يستطيع ابنك أو ابنتك مساعدتنا في الترجمة؟". بل يتعين علينا أن نستخدم خدمات الترجمة المناسبة. على سبيل المثال، في إلينوي، حيث أعيش، يتحدث الناس أكثر من مائة لغة مختلفة. وفي كاليفورنيا، أعتقد أن عدد اللغات المنطوقة الآن يتجاوز المائتين. وأعتقد أن هناك ست إلى ثماني ولايات الآن حيث تشكل الأقليات الأغلبية. فما الذي نفعله في مجال الرعاية الصحية للاستعداد لهذه الفئة من السكان عندما يأتون إلى أبوابنا ويقولون: "أنا بحاجة إلى مساعدتكم"؟

أحد الأشياء التي نريد القيام بها هو تشجيع المنظمات على النظر إلى التفاوت وعدم المساواة بطريقة مختلفة، بطريقة حقيقية، وبطريقة ذات مغزى. ما هي مجموعات البيانات في مجتمعك، في مؤسستك، والتي تعني الكثير؟ ما الذي تقيسه بالفعل؟ هل تعرف من هو مجتمعك؟ هل تعرف أداء مجتمعك مقارنة بأفضل المجتمعات؟

الحالة التجارية للأسهم

هناك الكثير من الأبحاث الجيدة الجارية. وهناك الكثير من الناس الطيبين الذين يقومون بأشياء جيدة. ونحن نتحدث ونقول ما نقول. ولست مقتنعاً بأننا نطبق ما نقول عندما نقول إننا يجب أن نقضي على هذه المشكلة. وإذا نظرنا إلى الجانب التجاري من الأمر، فسوف نجد أن هناك من يقول: "ما هي الحجة التجارية يا رون؟". والحجة التجارية هي: إذا نظرنا إلى الضرر الناجم عن عدم المساواة في المعاملة، والتكاليف المباشرة، والتكاليف غير المباشرة، وإعادة القبول في المستشفيات، والأضرار الناجمة، فسوف نجد أن التكلفة تتجاوز تريليون دولار. وهذه هي الحجة التجارية. وهذه هي الأموال الحقيقية التي يمكن أن تذهب إلى تحسين المجتمعات، وتحسين السكان. وهناك حجة تجارية لا يمكننا تجاهلها بعد الآن.

لذا، إذا كانت الخطوة الأولى هي تحديد هدف وطني لحل مشكلة عدم المساواة في مجال الصحة، فأنا أقول فليكن ذلك. وهذا هدف ينطبق على العالم بأسره. يتعين علينا أن نبدأ في النظر إلى الأشياء التي ستحدث فرقًا في مجتمع سيبدو مختلفًا تمامًا في عام 2040 عما هو عليه الآن. يتعين علينا أن نبدأ في التفكير في أهداف كبيرة على نطاق واسع - وهذا هو ما سيفعله الهدف الوطني.

الدكتور رون وايت هو المدير الطبي في قسم تحسين الرعاية الصحية في اللجنة المشتركة، وهو زميل سابق في IHI .

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

ما الذي يمكن أن يقدمه تحسين الجودة لحركة #حياة_السود_مهمة؟

الشؤون الصحية: الانتقال من توثيق الفوارق إلى الحد منها