لماذا هذا مهم؟
يستطيع الكثير منا أن يرددوا عن ظهر قلب أهداف التحسين الستة الواردة في تقرير عبور هاوية الجودة ، والذي أعاد تعريف الجودة في الرعاية الصحية منذ عشرين عاماً:
- آمن
- فعال
- مركز على المريض
- في الوقت المناسب
- فعال
- العادل
ومن الجدير بالملاحظة أنه في التقرير نفسه، وفي كل مرة يتم فيها ذكر الأهداف الستة، فإننا غالباً ما نذكر الإنصاف في آخر القائمة.
إننا في حاجة إلى أن نسمي الإنصاف أولاً وأن نجعله مرادفاً لما تعنيه الجودة في أنظمتنا. فلا سبيل إلى الجودة في الرعاية الصحية إلا من خلال السير على الطريق الحيوي المتمثل في تحسين الإنصاف. ولا وجود للجودة بدون الإنصاف. إن أولئك الذين يعانون من عواقب عدم المساواة انتظروا طويلاً حتى يحصلوا على الإغاثة. ونحن في حاجة إلى اتخاذ الإجراءات اللازمة اليوم. وليس بعد عشر سنوات من الآن. وليس بعد مائة عام من الآن. بل اليوم.
في IHI، ندرس كيفية تصميم مشاريعنا وبرامجنا للقيام بكل ما في وسعنا للحد من أوجه عدم المساواة التي نكتشفها في الرعاية الصحية. ولأننا نبحث الآن بنشاط عن أوجه عدم المساواة، فإننا نجدها في كل مكان - في كل مشروع، وفي كل برنامج، وفي كل نظام. كانت أوجه عدم المساواة هذه موجودة دائمًا. ولم يخلقها البحث عنها. بل نراها الآن بوضوح أكبر. ونحن نعمل مع شركائنا في نظام الرعاية الصحية لضمان أن يركز قدر كبير من عملنا المشترك على المساواة كما هو الحال مع الأبعاد الأخرى للجودة.
ولكننا نعلم أن التركيز على الإنصاف في عملنا الخارجي فقط لا يكفي. فمن الصعب أن نعمل بشكل هادف على تحقيق الإنصاف في مجال الصحة دون الالتزام بضمان الإنصاف داخلياً. وإلى أن نمارس بعض التأمل الذاتي النقدي، وفحص الذات، وتحسين الذات داخل منظماتنا، فسوف نكافح لفهم الظروف والبيئات التي يعيش ويعمل فيها شركاؤنا ومرضانا كل يوم. ولن ندرك تماماً الأسباب الجذرية الحقيقية للأضرار التي نراها في العديد من جوانب العالم اليوم، بما في ذلك كيف تستمر إرث العبودية وغيرها من أشكال القمع في النقش على أجساد موظفينا، وأجساد مرضانا وأسرنا ومجتمعاتنا. وإذا لم نأخذ هذه الأسباب الجذرية في الاعتبار بشكل عميق بما فيه الكفاية، فقد لا نتمكن من تصميم مبادرات تحسين تعالجها بشكل حقيقي وهادف.
تلتزم IHI التزامًا عميقًا برحلة المساواة الداخلية الخاصة بنا. مثل العديد من المنظمات، حققنا نجاحات وفرصًا للتحسين. على سبيل المثال، افترضنا ذات يوم أن وجود موظفين أكثر تنوعًا من شأنه أن يجعلنا أكثر إنصافًا. استغرق الأمر بعض الوقت، لكننا أصبحنا أكثر تنوعًا من خلال تحسين عمليات التوظيف لدينا بشكل مدروس ومتعمد. لكننا تعلمنا أن التنوع في حد ذاته لن يجعل المنظمة منصفة.
اعتدنا أن نعتقد أن بناء القدرات والإمكانات سيكون المفتاح. لذلك، قدمنا تدريبات متعددة حول التحيز اللاواعي وتفكيك العنصرية. كانت العديد من تلك التدريبات مفيدة، لكننا تعلمنا أنه لا يمكننا أن نسلك طريقنا بالتدريب لتحقيق المساواة. بمرور الوقت، أصبح من الواضح أن بناء المساواة الداخلية يتطلب الاستثمار في بناء ثقافة لدعم الإجراءات والسلوكيات المناهضة للعنصرية. وهذا يعني خلق بيئة حيث يتمتع جميع الموظفين بفرص متساوية للوصول إلى إمكاناتهم الكاملة. لدعم هذا، تلتزم IHI بضمان تمتع جميع الموظفين بالقدرات والإمكانات المتعلقة بالمساواة، وأن نخلق مساحات للموظفين نسميها مجموعات تقارب العدالة العرقية حيث يمكن للناس أن يجتمعوا معًا للتعلم وبناء المجتمع ودعم بعضهم البعض للنجاح في العمل وفي حياتنا. يتطلب السعي لتحقيق المساواة الداخلية أيضًا من المنظمات تفكيك السياسات والسلوكيات والمعايير وممارسات المجموعة التي تفشل في دعم التنوع والشمول والمساواة.
غالبًا ما أفكر في التحسن باعتباره تمرينًا في الالتزام والمثابرة، والمساواة الداخلية هي بالضبط ذلك. إن تحقيق العدالة هو عملية طويلة وليست وجهة. يتطلب التزام IHI بالمساواة والتنوع والشمول التأمل الذاتي المستمر للمجتمع حول من كنا، ومن نطمح إلى أن نكون، وأين نخطط للذهاب. هذا جزء من سبب التزامنا بالشفافية بشأن تقدمنا حول التنوع والشمول والمساواة من خلال مشاركة بيانات المساواة الداخلية لدينا علنًا . آمل أن تنضم إلينا منظمات الرعاية الصحية الأخرى وتفعل المزيد من الشيء نفسه.
احتفلت IHI، مثل العديد من المنظمات والولايات الأمريكية، رسميًا بيوم التاسع عشر من يونيو لأول مرة في عام 2020 في أعقاب مقتل جورج فلويد. وكما أنه ليس كافيًا القيام بأعمال مناهضة للعنصرية والمساواة خارج منظماتنا، فإنه ليس كافيًا أيضًا أن ننظر في إرث العبودية والقمع فقط في التاسع عشر من يونيو. ما يهم أكثر هو ما نفعله لتفكيك هذا الإرث وتجنب تكراره في التاسع عشر من يونيو وفي جميع الأيام بين التاسع عشر من يونيو.
ملاحظة المحرر: ابحث عن المزيد كل شهر من رئيس IHI والرئيس التنفيذي الدكتور كيدار ماتي ( @KedarMate ) حول علم التحسين، والمساواة، والعدالة الاجتماعية، والقيادة، وتحسين الصحة والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: