لماذا هذا مهم؟
في الخامس من مايو/أيار 2023، أنهت منظمة الصحة العالمية حالة الطوارئ الصحية العالمية بسبب فيروس كورونا المستجد. وعلى الصعيد العالمي وفي الولايات المتحدة، كشف الوباء الذي استمر لثلاث سنوات عن تحديات وتفاوتات كبرى في نظام الصحة العامة والرعاية الصحية. ولم تقتصر هذه التفاوتات على مدى توافر الموارد، بل امتدت أيضًا إلى قدرة المجتمعات أو الأنظمة على الاستجابة والتكيف بسرعة مع موقف غامض ومتطور.
ليس من السهل تقييم المخاطر بشكل ديناميكي وتحديد الموارد وتخصيصها للمناطق الأكثر احتياجًا بطريقة مستهدفة وفعالة. يجب تحديد المناطق الأكثر احتياجًا، وامتلاك القدرة على نشر الموارد، والقدرة على تغيير الاتجاهات بسرعة. لقد أوضحت السنوات الثلاث الماضية أن احتياجات الرعاية الصحية والقدرة على الوصول إلى الخدمات تمتد إلى ما هو أبعد من جدران النظام الصحي أو المستشفى أو العيادة، وتتطلب الشراكة والثقة بين البلديات المحلية، والمنظمات الربحية وغير الربحية المختلفة، والجهات الفاعلة، والمجتمعات، والأفراد.
تناولت مقالة نُشرت مؤخرًا في Learning Health System تجارب موظفي نظام الرعاية الصحية والصحة العامة لفهم أفضل لاستجابات المنظمات للتحديات التي فرضها وباء كوفيد-19. وشملت هذه التجارب كيفية جمع المنظمات للبيانات واستخدامها لاتخاذ القرار، وتحديد المجتمعات الأكثر ضعفًا والأكثر عرضة للخطر، والتواصل والتدخل بسرعة في تلك البيئات. في البداية، كنا مهتمين بفهم ما يتطلبه الأمر للوصول إلى مناعة القطيع في مجتمعات مختلفة، لكننا غيرنا المسار بسبب السلوك المتغير باستمرار للفيروس، والطبيعة المشحونة سياسياً للاستجابة للوباء، واستيعاب اللقاح. ومع ذلك، مع تفكير الشركاء المتنوعين في نظام التعلم هذا في أساليبهم لتحقيق الوعي الظرفي الهادف، حددنا نمطًا من الموضوعات والتجارب الرئيسية التي كانت تعتمد على كل من البنية التحتية القائمة والنوايا المتوافقة.
أجرينا 16 مقابلة نوعية مع متخصصين في الصحة العامة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، بالإضافة إلى ثلاث مقابلات مع منظمات شريكة. كان هدفنا هو تحديد النتائج الرئيسية حول إتاحة البيانات التي يمكن الوصول إليها في الوقت الفعلي تقريبًا، والشفافية في جمع البيانات وإعداد التقارير، والتأثير العميق الذي يمكن أن يحدثه بناء التحالفات الأصيلة على الاستجابة السريعة والمحلية للغاية لـ COVID-19. أشار الأشخاص الذين تمت مقابلتهم إلى التوترات بين المجتمعات (التي تحتاج إلى بيانات شفافة في الوقت الفعلي تقريبًا لاتخاذ القرارات) وإدارات الصحة العامة التي كانت حساسة بشأن جمع البيانات المحلية للغاية والتي يمكن التعرف عليها في التقارير. في بعض الحالات، كانت هناك لوائح أو قوانين تحظر الكشف عن حالة COVID-19، وكان على الفرق الإقليمية التكيف بسرعة لتصميم حلول بديلة تحمي السرية وتوفر الوضوح في إعداد التقارير. لوحات معلومات البيانات الشاملة والتي يمكن الوصول إليها لا تكون جيدة إلا بقدر البيانات التي تملأها. وهنا يأتي الوعي بالموقف وبناء التحالفات مع المجتمع كأمر أساسي.
كما أفاد الأفراد الذين أفادوا بوجود علاقات قوية وثقة بين الجهات الفاعلة الرئيسية في المجتمع وقطاع الرعاية الصحية باستجابة أكثر مرونة أدت إلى بناء أنظمة لتحسين طويل الأجل. على سبيل المثال، قال أحد الأشخاص الذين تمت مقابلتهم إن مؤسستهم تشهد جمع البيانات الأكثر شمولاً وانتظامًا على الإطلاق، وتستخدم بيانات قوية وموثوقة لبناء أنظمة تتجاوز جائحة كوفيد-19. تستخدم المؤسسة حاليًا برنامج إدارة علاقات العملاء لدعم الأفراد المصابين بأمراض مزمنة في مجتمعهم. وعلى العكس من ذلك، وصف الأفراد الذين أفادوا بوجود توتر وأجندات سياسية متنافسة وانعدام الثقة باستمرار صعوبات جمع البيانات الموثوقة واستيعاب اللقاح في مجتمعاتهم. وكانوا أيضًا أكثر عرضة للإبلاغ عن الإرهاق وتقلب الموظفين في مؤسستهم والحاجة إلى استجابة أكثر تنسيقًا لأزمات الصحة العامة في المستقبل.
وقد أسفرت الأساليب الثنائية الاتجاه لبناء التحالفات ــ حيث تنظر أنظمة الصحة وأقسام الصحة العامة إلى منظماتها باعتبارها جزءًا من المجتمع وليس خارجه ــ عن استجابات أسرع وأكثر إيجابية للجهات الفاعلة المشاركة. وكانت الثقة والرؤية والشراكة حاسمة في خلق تحالف أصيل في المجتمع. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدروس المستفادة من الاستجابة لجائحة كوفيد-19 لا تنطبق فقط على الجائحة العالمية التالية، بل إن الفرق تبني أنظمة لمجموعة متنوعة من أزمات الصحة العامة المستقبلية. وبالإضافة إلى الأمراض المعدية، قد يشمل هذا إدارة الحالات المزمنة، وتوافر اللقاحات واستيعابها، وأي موقف يتطلب إجراء اختبارات جماعية أو توزيع الأدوية.
لقد كانت المآسي الصحية - من ملايين الأرواح المفقودة، وأنظمة الرعاية الصحية المثقلة، وإرهاق الموظفين ومشاكل الصحة المستمرة لملايين الأشخاص - بمثابة علامات فارقة على مدى السنوات الثلاث الماضية. وفي خضم الأزمة والكارثة، كان هناك أيضًا ابتكار هائل وبداية بناء نظام أكثر مرونة ومرونة للصحة العامة والرعاية الصحية. يمكننا وينبغي لنا استخدام التقنيات والشراكات والاستراتيجيات المصممة لجائحة كوفيد-19 لدعم الاستجابات للتحديات الصحية العامة الأخرى. ومع انتهاء حالة الطوارئ الرسمية، نتحمل المسؤولية أمام الجمهور عن التفكير المستمر في القرارات المتخذة والدروس المستفادة على مدى السنوات الثلاث الماضية. وكما يقول المثل، "في خضم كل أزمة تكمن فرصة عظيمة". ماذا سيقول التاريخ عن تأثير كوفيد-19 على الرعاية الصحية؟
مورجين ستانزلر، ماجستير في الصحة العامة، هو مدير مشروع معهد الرعاية الصحية.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
تقرير الابتكار IHI : الثقة التنظيمية في الرعاية الصحية
محفز مجلة نيو إنجلاند الطبية: ضرورة دمج أنظمة الصحة العامة وتقديم الرعاية الصحية