دروس من الوعي بسلامة المريض

يقول بعض الناس إن تحقيق مستوى عالٍ من الكفاءة في المعايير الأساسية لسلامة المرضى يساعدك على تطوير عقلية سلامة المرضى. أحب هذه الفكرة، لكنني أفضل أن أفكر فيها باعتبارها وعيًا بسلامة المرضى.

إن الاهتمام بسلامة المرضى يعني إدراك حقيقة مفادها أنه لا وجود للجودة دون التركيز على سلامة المرضى. وهذا يعني توجيه الاهتمام إلى الأماكن الصحيحة. وتركز العديد من أنظمة الرعاية الصحية قدراً كبيراً من طاقتها على البرامج الخاصة التي تريد تطويرها، أو المراكز التي تريد افتتاحها، أو التقنيات الجديدة التي تريد طرحها على الإنترنت.

قد تكون هذه الأشياء مثيرة للاهتمام، وتتصدر عناوين الصحف. ولكن إذا لم نكن حذرين، فقد تكون أيضًا مصدر تشتيت.

لا نملك أي شيء إذا لم نتمتع بالسلامة. ولا يمكن تحقيق أي من هذه الأشياء المثيرة دون توفير الرعاية الأكثر أمانًا لمرضانا. وتساعدنا العمليات الجيدة السليمة في إنشاء النظام الذي يحافظ على سلامة الناس.

الرؤية بعيون جديدة

بصفتي قائدًا طبيًا في دور العمليات، وجدت نفسي على مر السنين ألجأ بشكل متكرر إلى موارد IHI (مثل Framework for Safe, Reliable, and Effective Care ) وأقدم رؤى استخلصتها من تلك الموارد إلى فريقي. ثم اقترح عليّ أحد مرشدي الذي يعمل كقائد كبير في منظمة أخرى أن أعمل للحصول على شهادة Certified Professional in Patient Safety ^SafetyTM (CPPS) . لدي احترام كبير له، لذا فإن تأييده حفزني على القيام بذلك.

في بعض النواحي، عززت دراسة مجالات سلامة المرضى الخمسة (الثقافة؛ والقيادة؛ والمخاطر والحلول؛ وقياس الأداء وتحسينه؛ والتفكير في النظم وتصميمها/العوامل البشرية) لامتحان CPPS ما كنت أعرفه بالفعل. وفي نواحٍ مهمة أخرى، جعلت فهمي أكثر قوة. وبالنظر إلى الماضي، أعلم أنه في الماضي، لم تكن الفرص أو التهديدات لسلامة المرضى بارزة بالنسبة لي كما هي الآن.

في عملي على رفع جودة خدمات علاج الأورام بالإشعاع المقدمة لفريقي بشكل مستمر، تعلمت بعض الدروس حول مراعاة سلامة المرضى والتي قد تكون مفيدة للآخرين:

• إن السعي إلى تحقيق وحدة الهدف أمر ضروري . فإذا كان لديك نظام من الجهات الفاعلة والأهداف، فإن الطريقة الوحيدة لإنجاز أي شيء في بعض الأحيان هي تحديد هدف واضح. ويتعين على كل من يمثل جهة فاعلة في هذا النظام أن يعرف الهدف، ولابد أن يكون الهدف ذا معنى بالنسبة للجميع. ومن الأمثلة على ذلك عندما قمت بقيادة عملية وضع المعايير المؤسسية لإدارة نقائل العمود الفقري للقضاء على التباين غير المبرر. ولا أحد مجبر على اتباع المبادئ التوجيهية المؤسسية التي وضعناها. ومع ذلك، فقد أقنعت الأطراف المختلفة "بالتوقيع" من خلال وضع المريض في المركز. وأكدت على أن الحد من التباين غير المبرر من شأنه أن يحسن جودة الرعاية التي نقدمها، ويقلل من المخاطر في النظام، ويحقق القدرة على التنبؤ بنتائج المرضى. إن دفع الناس إلى التركيز على بناء برنامج عالي الجودة يحركهم أكثر من توقعات الإيرادات في الربع التالي أو مكافآت وحدة القيمة النسبية.
• تحسين السلامة لزيادة القيمة للمرضى والأنظمة . تم تكليفي بإعادة التصميم التشغيلي لمجموعة من الخدمات في برنامج السرطان الخاص بنا. أثناء إنشاء خريطة عملية القيمة لجميع الخدمات التي يمر بها المريض، لاحظت العديد من المخاطر الكبيرة على سلامة المرضى والتي أدت في كثير من الأحيان إلى زيارات قسم الطوارئ والقبول. لقد اختبرنا بسرعة الابتكارات للحد من هذه المخاطر ودمجنا الحلول الناجحة في عملنا القياسي. كانت النتيجة تحسنًا كبيرًا في السلامة والقيمة لكل من المريض والنظام الصحي من خلال خفض التكاليف المرتبطة بزيارات الطوارئ المتكررة وإعادة القبول المكلفة.
• إشراك الأشخاص الأقرب إلى نقطة الرعاية في التحسين . تعد جولات سلامة المرضى جزءًا من عملي القياسي كقائد. التغيير الأكثر إثارة الذي رأيته بمرور الوقت هو أن أعضاء فريقنا في الخطوط الأمامية لديهم الآن حس قوي بالمخاطر التي تهدد سلامة المرضى وأصبحوا أفضل مصدر للأفكار الفائزة للتخفيف من هذه المخاطر.

نحن نقدم الرعاية الطبية في عالم فوضوي غالبًا ومليء بالعديد من العيوب المحتملة. نحن نخاطر بإيذاء المرضى. لا تسير العمليات كما ينبغي. لا يشعر المرضى بالرضا عن تجربة الرعاية التي يتلقونها. إذا كنت مسؤولاً عن إدارة قسم أو مجموعة من العيادات أو نظام صحي كامل، فإن مراعاة سلامة المرضى تعني أن منع الضرر هو في طليعة كل ما تفعله.

أنتوني بارافاتي، دكتور في الطب، ماجستير إدارة الأعمال، CPPS، هو المدير السريري، خدمات SRS/SBRT، قسم الأورام الإشعاعية في شبكة كيتيرينج الصحية.