يجب أن تصبح الوفيات بين الأمهات شيئا من الماضي

لماذا هذا مهم؟

تشغل الدكتورة كيمبرلي داون ويزدوم، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب وماجستير العلوم، منصب نائب الرئيس الأول للصحة المجتمعية والمساواة، ورئيسة قسم الصحة والتنوع في نظام هنري فورد الصحي. ويتعاون IHI مع هنري فورد والمجتمع في ديترويت لتصميم واختبار التدخلات الرامية إلى تحسين النتائج الأمومية وتجربة الرعاية للنساء ذوات البشرة الملونة. وفي المقابلة التالية، تصف ما يلزم لتحسين معدل وفيات الأمهات وتشارك أسبابها المهنية والشخصية للالتزام بهذا العمل.

لماذا تعتقد أن عدم المساواة في صحة الأم في الولايات المتحدة حظيت باهتمام أكبر في الآونة الأخيرة؟

لقد كانت مشكلة وفيات الأمهات قائمة منذ فترة طويلة، وخاصة بين النساء ذوات البشرة الملونة. وقد حظيت هذه المشكلة بقدر أعظم من الاهتمام جزئياً لأن وسائل الإعلام ساعدت في رفع مستوى الوعي.

يعتقد كثيرون أن وفيات الأمهات أصبحت من الماضي. "هذا لم يعد يحدث الآن. لقد حدث ذلك في العصور المظلمة". لكنهم لا يدركون أن هذه الظاهرة لا تزال منتشرة اليوم وأنها تشكل قضية صحية عامة مهمة تؤثر على الأسر في العديد من المجتمعات. وقد فوجئ العديد من أعضاء وسائل الإعلام الرئيسية بهذه البيانات. على سبيل المثال، نرى في الولايات المتحدة حوالي 700 إلى 800 امرأة تموت سنويًا إما بسبب الولادة أو مضاعفات مرتبطة بالحمل. إنه لأمر مروع أن تموت العديد من النساء بسبب حالات يمكن الوقاية منها إلى حد كبير.

وقد جاء بعض الاهتمام الإعلامي لأن المشاهير تأثروا بمضاعفات مرتبطة بالحمل أو الولادة. كما كانت هناك تغطية إعلامية لأفراد مثل شالون إيرفينج . كانت عالمة أوبئة في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وكانت حاصلة على درجتي دكتوراه. وتوفيت بسبب مضاعفات مرتبطة بالولادة بعد أسابيع قليلة من ولادة ابنتها.

إن النساء اللاتي يتمتعن بالموارد والتعليم والقدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية والغذاء ووسائل النقل يموتن. والعوامل التي نتصور أنها تحمي النساء من ذوي البشرة الملونة لا تساعدهن بشكل خاص، وخاصة بين النساء الأميركيات من أصل أفريقي. فبعض هؤلاء النساء ــ مثل سيرينا ويليامز أو بيونسيه ــ يتمتعن بوسائل هائلة، ومع ذلك ما زلن يعانين من نفس الظروف التي عانى منها ذوو البشرة الملونة الذين يفتقرون إلى الموارد لأجيال.

على الرغم من زيادة الاهتمام بوسائل الإعلام الرئيسية، ما الذي يساء فهمه كثير من الناس بشأن مشكلة وفيات الأمهات في الولايات المتحدة؟

قد تواجه النساء ذوات البشرة الملونة تحديات نفسية وفسيولوجية لا تواجهها النساء البيض. وتُظهِر البيانات أن النساء الأميركيات من أصل أفريقي اللاتي أكملن الدراسة الجامعية، وحتى الدراسات العليا، أكثر عرضة لنتائج ولادة سيئة مقارنة بالمرأة البيضاء التي تركت المدرسة الثانوية.

هناك ظاهرة تسمى " التجوية " يعاني منها الأشخاص ذوو البشرة الملونة. وهي تشير إلى الضغوط الاجتماعية والبيئية المزمنة التي يتعرض لها الأشخاص ذوو البشرة الملونة في حياتهم اليومية. وهذا لا يشمل فقط العوامل المساهمة الرئيسية التي نفكر فيها غالبًا عندما نفكر في العنصرية والتمييز والتحيز.

على سبيل المثال، إذا طاردك أحد الأشخاص في متجر ما لأن الناس يعتقدون أنك قد تسرق، فهذا أمر بسيط. وإذا لم يستقبلك أحد بطريقة احترافية عندما تذهب إلى موعد، فهذا أمر بسيط. وإذا كنت ذاهبًا إلى مطعم وتجاهلك شخص ما وخدم شخصًا آخر، فهذا أمر بسيط. لكن هذه الاعتداءات الصغيرة اليومية تبدأ في التراكم. الأمر أشبه بأن جرحًا واحدًا أو اثنين لا يشكلان مشكلة كبيرة. أما إذا كان لديك ألف جرح، فهذا يهدد حياتك.

ما الذي يتطلبه الأمر للقضاء على عدم المساواة في صحة الأم؟

إن إحدى الطرق لتحقيق ذلك هي زيادة الوعي. أعلم أن هذا يبدو وكأنه عبارة مبتذلة، ولكن من المهم ألا يقتصر فهم مقدمي الرعاية الصحية لمسألة الصحة الأمومية ووفيات الأمهات على هذا، بل يجب أن تتعرف النساء الحوامل ومناصريهن ــ أزواجهن وأمهاتهن وصديقاتهن ــ على المزيد من المعلومات لأن المرأة الحامل في كثير من الأحيان لا تكون في أفضل وضع للدفاع عن نفسها [أثناء الحمل والولادة].

إذا كان زوجها أو شريكها أو والدتها أو أفضل صديقة لها أو عامل الصحة المجتمعية على علم بالمخاطر الصحية التي تهدد الأم، فيمكن لهؤلاء الأشخاص مساعدتها. يمكنهم قول أشياء مثل، "لا أعتقد أن هذا الصداع الذي تعانين منه منذ ثلاثة أيام هو من أعراض الحمل أو بالنسبة لك. دعنا نتصل بطبيبك". إن رفع مستوى الوعي بين الأشخاص الذين يشكلون فرق دعم النساء أمر بالغ الأهمية.

كما نحتاج إلى أن يدرك مقدمو الخدمات أن معدل وفيات الأمهات أعلى كثيراً في مجتمعات معينة، وبالتالي لا يمكن التعامل مع الجميع على قدم المساواة. وبصفتي مقدم خدمات، يتعين علي أن أدرك أنني قد أضطر إلى الاستجابة بشكل مختلف إذا ظهرت على امرأة أمريكية من أصل أفريقي نفس الأعراض التي تظهر على امرأة بيضاء لأن هناك حالات تؤثر على مجتمعات الملونين بمعدلات انتشار أكبر من انتشارها في المجتمع الأبيض، مثل تسمم الحمل.

يرغب كل مقدم رعاية صحية في تقديم رعاية عالية الجودة لجميع مرضاه. كما يتعين عليهم أن يدركوا أن ما يشكل تدخلاً عالي الجودة قد يختلف أحيانًا حسب المرضى الذين يقدمون لهم الرعاية.

ماذا يعني التعاون في تصميم طرق لمنع وفيات الأمهات؟

إننا في احتياج إلى نهج تشاركي قائم على المجتمع في التعامل مع هذا العمل. ويتعين علينا إشراك الأشخاص الأكثر تضرراً. ونحن نعلم أن نحو خمسين ألف امرأة تعاني من مضاعفات تهدد حياتها أو مضاعفات مرضية مصاحبة مرتبطة بالحمل أو الولادة. ولقد مررن بتجارب يمكنهن أن يشاركننا فيها. ويمكنهن أن يساعدننا في تصميم سبل أفضل للوصول إلى النساء الحوامل ودعمهن. ونحن في احتياج إلى أفراد الأسرة والزملاء والأصدقاء والصديقات ليكونوا جزءاً من هذا التصميم المشترك. إنها مجموعة متنوعة للغاية وغير متجانسة من الناس الذين يحتاجون إلى المشاركة في الجهود المشتركة الرامية إلى تحقيق قدر أعظم من المساواة في مجال الصحة.

لماذا أنت ملتزم بهذا العمل؟

لقد مارست مهنة طب الطوارئ لمدة عشرين عامًا في قسم طوارئ مستقل مزدحم يستقبل 60 ألف مريض سنويًا. في قسم الطوارئ، تدرك أن الحمل ليس حالة حميدة. فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية إذا لم تتم إدارته بشكل جيد.

لدي أيضًا أسباب شخصية تدفعني إلى الالتزام بهذا العمل. كانت والدتي واحدة من 11 شقيقًا. وكانت لها أخت أصغر منها سنًا توفيت بسبب مضاعفات مرتبطة بالحمل. لم أتعلم هذا إلا عندما بلغت التاسعة عشرة أو العشرين من عمري.

كانت والدتي حزينة للغاية لوفاة أختها الصغرى. كانت قد تزوجت حديثًا وأرادت مواصلة مسيرتها المهنية في التمريض. كانت حياتها كلها تنتظرها ولم تكن تتوقع أن تصبح أمًا لفترة من الوقت، لكن وفاة أختها تعني أنها أصبحت أمًا فورية لأطفال أختها الأكبر سنًا، توأمان يبلغان من العمر عامًا واحدًا. تبنتهما هي ووالدي وعانقاهما وأحباهما. ثم أتيت أنا، وجاء أخي بعد سنوات عديدة.

كنت أعلم أنني سأجري هذه المقابلة، لذا اتصلت بوالدتي لأطلب منها أن تشاركني قصة عائلتنا. حتى الآن، لم أتحدث قط عن صحة الأم ووفيات الأمهات إلا على المستوى المهني.

عندما شرحت لها ما كنت سأتحدث عنه، قالت لي أمي: "مرحباً بك لمشاركة القصة". إنها تبلغ من العمر 91 عاماً، وهي حادة الذكاء، وذاكرتها رائعة. قالت: "أنا سعيدة لأن النساء لم يعدن يمتن أثناء الولادة". لقد تحطم قلبي عندما اضطررت إلى إخبارها بأن هذا لا يزال يحدث. لقد شعرت بالذهول. كانت لديها أسباب وجيهة للاعتقاد بأن وفاة النساء أثناء الولادة أو بسبب مضاعفات مرتبطة بالحمل أمر من الماضي. يجب أن يكون كذلك.

بصفتي طبيبة، رأيت حالات وفاة مرتبطة بمضاعفات الحمل وحالات وفاة مرتبطة بمضاعفات الولادة. وعلى المستوى الشخصي، تغيرت عائلتي بسبب وفاة خالتي. وفي رأيي، هذه القضايا حقيقية للغاية.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

خلف العناوين الرئيسية حول وفيات الأمهات