الهدف الوطني الجديد لسلامة المرضى: ماذا يعني ذلك بالنسبة للإنصاف؟

لماذا هذا مهم؟

الصورة من Chaos Soccer Gear | Unsplash

اعتبارًا من 1 يوليو 2023، ترفع اللجنة المشتركة المساواة في الرعاية الصحية إلى هدف وطني جديد لسلامة المرضى (NPSG) لمؤسسات الرعاية الصحية. ووفقًا للجنة المشتركة، "تزيد NPSG الجديدة من التركيز على تحسين المساواة في الرعاية الصحية كأولوية للجودة والسلامة، لكن متطلبات المؤسسات المعتمدة لا تتغير".

ستجلب مجموعة التوجيهات الوطنية للمساواة التي تركز على المساواة اعتبارات جديدة وتحديات محتملة لأنظمة الرعاية الصحية وقادة الرعاية الصحية. للمساعدة في التنقل عبر الإرشادات الجديدة، أجرينا مقابلة مع الدكتور تاج مصطفى، رئيس استراتيجية المساواة في M Health Fairview، والدكتور لو هارت، المدير الطبي للمساواة في الصحة في Yale New Haven Health. يعمل كلاهما كأعضاء هيئة تدريس في Leadership for Health Equity Professional Development Program التابع لمعهد تحسين الرعاية الصحية ولديهما خبرة واسعة كقادة للمساواة.

ولكن ماذا يعني هذا التوجيه المحدث؟ يوضح الدليل الجديد أن أنظمة الرعاية الصحية تحتاج إلى إعطاء الأولوية للمساواة وتفعيلها داخل منظماتها. ويقول مصطفى: "في أبسط صوره، يقول الدليل الجديد إننا نستطيع حقاً أن نعمل على المستوى الوطني لمعالجة المساواة في الرعاية الصحية. وإذا لم يكن هدفنا المساواة، فمن السهل أن ننتبه فقط إلى الأغلبية أو التعددية من السكان لأن تحسين الصحة في هذا السكان سيجعل الأرقام الإجمالية [للنتائج الصحية] تبدو رائعة. وعندما نبدأ في التأكيد على أهمية المساواة أيضاً، فجأة تصبح أعداد السكان الأصغر مهمة بطريقة لم تكن عليها حتى الآن وفقاً للأنظمة الوطنية".

إن إنشاء مجموعة متسقة من التدابير كجزء من مجموعة السياسات الوطنية للرعاية الصحية التي تركز على المساواة من شأنه أن يساعد أنظمة الرعاية الصحية على تعزيز عملها في مجال المساواة. ويقول هارت إن مجموعة السياسات الوطنية للرعاية الصحية "تمنحنا إطاراً وطنياً واضحاً حيث يمكن لجميع أنظمة الرعاية الصحية أن تبدأ في القياس من خلال كتيبات لعب متشابهة بدلاً من قيام كل مؤسسة بإنشاء مقاييسها الخاصة. إنها على الأقل محاولة أولى لإنشاء معيار مرجعي حتى نتمكن من البدء في التعلم من بعضنا البعض".

واستجابة للإرشادات الجديدة، يمكن لأنظمة الرعاية الصحية أن تكون استباقية في التأكد من امتلاكها للموارد المناسبة المخصصة لتعزيز المساواة في الصحة في مجتمعاتها. ويقول مصطفى: "لم يعد من الجيد أن يكون هناك شخص يهتم بالمساواة في الصحة، بل أصبح ذلك ضرورة". "إن [مجموعة التوجيه الوطنية الجديدة] ترفع الحد الأدنى قليلاً فيما يتعلق بما هو مطلوب للعمل. فبدلاً من أن يقوم شخص واحد بتحليل بيانات المساواة في الصحة، قم بدمج [هذه الوظيفة] في آليات الجودة والسلامة والعمليات الخاصة بك حتى يتمكن [تحليل البيانات] من إحداث تغيير حقيقي لمرضاك". إن مركزية المساواة داخل نظام الرعاية الصحية ستساعد في ضمان عدم استمرار السكان الذين يعانون من نقص الموارد تاريخيًا وحاليًا في تجربة نتائج أسوأ.

ويشير هارت إلى أنه "من خلال تقديم المساواة في الرعاية الصحية ضمن إطار تحسين الجودة وسلامة المرضى، يمكننا الاستفادة من أنظمة تحسين الجودة الموجودة بالفعل. وتحدد هذه الإرشادات الجديدة العمليات الأساسية لما يمكننا القيام به اليوم وغدًا وفي المستقبل لمواصلة تحسين نتائج المرضى وتحسين الخدمات المقدمة لهم كل يوم". لست بحاجة إلى إعادة اختراع العجلة. استخدم الأنظمة الحالية واستفد من الموارد لربط البنية الأساسية للجودة والسلامة والمساواة.

إن الدليل الجديد للسياسات الوطنية للرعاية الصحية يشكل خطوة أولى عظيمة. ومع ذلك، يلاحظ مصطفى أن "هذا يشكل حدًا أدنى وليس سقفًا. والخطوة التالية هي وضع متطلبات متزايدة ليس فقط لمعالجة الفوارق العرقية ولكن أيضًا لتضييقها على وجه التحديد، وتضمين إرشادات حول كيفية جمع وتحليل بيانات الفوارق العرقية". إن وجود ثقل اللجنة المشتركة وراء هذه التغييرات من شأنه أن يساعد في التأثير على أنظمة الرعاية الصحية لجعل المساواة في الرعاية الصحية أولوية، ولكن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به.

إن تعزيز المساواة في مجال الصحة يتطلب إرساء ثقافة المساواة، تماماً كما أسست أنظمة الرعاية الصحية ثقافات السلامة والجودة. ويتساءل مصطفى: "كيف ننشئ نظاماً أفضل لتحقيق النتائج التي نحتاج إليها؟ إن التحدي الذي يواجهنا عندما نبدأ في الكشف عن أوجه عدم المساواة هو تطبيق نهج الثقافة العادلة وعدم الشعور بعدم الراحة الناجم عن معرفة وجود نتائج غير عادلة تمنعنا من معالجة القضايا الجذرية. نحن بحاجة إلى [النظر] إلى عدم المساواة كمشكلة على مستوى النظام ثم تطبيق نهج الجودة والسلامة فضلاً عن نهج الثقافة العادلة [لتحسينها]".

يتشارك مصطفى وهارت في الخطوات التي يمكن لقادة الرعاية الصحية اتخاذها الآن استجابة لهذه المبادئ التوجيهية الوطنية الجديدة لتعزيز المساواة:

• اجعل المساواة التزامًا شاملاً على مستوى النظام في كل مستوى وكل قسم في مؤسستك. تأكد من أن جميع القادة والموظفين على دراية بأهداف المساواة في مؤسستك واجعل الجميع يشاركون في العمل - بما في ذلك فرق السلامة والجودة، وكبار القادة، وفرق التمويل، والأطباء، وفرق التنظيم والامتثال أيضًا. اطلب من الجميع في مؤسستك أن يتمتعوا بالمهارات والكفاءات اللازمة لتعزيز المساواة وتحميل الجميع المسؤولية عن تحقيق أهداف المساواة.
• استغل التوجيهات الجديدة كفرصة لإحداث تغيير حقيقي في مجال المساواة في الرعاية الصحية. اغتنم هذه الفرصة التي توفرها مجموعة التوجيهات الوطنية الجديدة للتجمع حول الأسباب التي تدفعك إلى القيام بهذا العمل: في نهاية المطاف، هذا العمل من أجل مصلحة مرضاك ومجتمعاتك، ويجب أن يكون عملكم محورياً دائماً. أنشئ مجموعات مثل مجالس الحكمة المجتمعية لضمان إبقاء صوت المجتمع نشطاً في عمليات صنع القرار.
• تأكد من أن بياناتك تعكس بدقة السكان الذين تتعامل معهم. إن استخدام البيانات لتحديد الفوارق الصحية أمر رائع، ولكن إذا لم تجمع مؤسستك البيانات من المرضى بطريقة ذات مغزى - وإذا لم تنعكس المجموعة السكانية التي تعالجها في هذه البيانات - فإن كل شيء ينهار. خذ الوقت الكافي للتأكد من أن بنية البيانات الأساسية صحيحة حتى تتمكن من الاستفادة من لوائح NPSG هذه لتحقيق العدالة.

إلياس ميراندا هو مدير مشروع IHI .

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

مواجهة الإنكار وتحديات البيانات عند معالجة قضية المساواة

تغيير وجهات النظر بشأن الأسهم يجلب المخاطر والفرص