افتراض البراءة: برايان ستيفنسون يتحدث عن العدالة والرعاية الصحية

لماذا هذا مهم؟

بريان ستيفنسون هو مؤسس مبادرة العدالة المتساوية، ومحامٍ ومؤلف كتب رائجة. في مقابلة حديثة مع IHI ، وصف ستيفنسون العلاقة بين السعي لتحسين الرعاية الصحية ومحاربة الظلم، بما في ذلك الحاجة إلى التعاطف وخطر الإرهاق. كان ستيفنسون أحد المتحدثين الرئيسيين في Forum الوطني IHI لعام 2017 .

ما هي العلاقة بين عملك في مجال العدالة الجنائية وجهود الأشخاص الذين يعملون على تحسين الرعاية الصحية؟

في اعتقادي أن هناك صلة مباشرة بين الرعاية الصحية والعدالة الجنائية. فكلا النظامين يعتمدان إلى حد كبير على الثروة عندما يتعلق الأمر بجودة الخدمات والنتائج، وهو ما يخلق نوعاً من عدم المساواة البنيوية التي يتعين علينا معالجتها. إن نظام العدالة الجنائية لدينا يعاملك غالباً بشكل أفضل إذا كنت غنياً ومذنباً مقارنة بكونك فقيراً وبريء.

إن العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة وإعاقات لا يتلقون العلاج حتى تتفاقم هذه المشاكل الطبية إلى مشاكل أخرى. كان بإمكان العديد من عملائي تجنب التعامل مع نظام العدالة الجنائية إذا كانوا قادرين على تحمل تكاليف علاج الإعاقات العقلية، أو إدمان المخدرات، أو اضطرابات الصدمات، أو المشاكل الصحية الناجمة عن الشدائد في مرحلة الطفولة. يعتمد كلا النظامين أيضًا على الكثير من الجهات الفاعلة التي تتمتع بسلطة تقديرية هائلة، مما يعني في كثير من الأحيان أن الأشخاص الملونين أو غيرهم من الأشخاص المحرومين قد يتلقون أحيانًا اهتمامًا أو رعاية غير كافية.

لقد كتبت أن "غياب التعاطف يمكن أن يفسد كرامة المجتمع والدولة والأمة". فكيف يمكن لغياب التعاطف أن يفسد نظام الرعاية الصحية؟

عندما نقترب من شخص يحتاج إلى الرعاية أو الاهتمام مع افتراض أنه مذنب بشيء ما، أو أنه لا يستحق ذلك، أو غير مرغوب فيه بطريقة ما، فإننا نقوض قدرتنا على أن نكون في أفضل حالاتنا.

إن غياب التعاطف يجعلنا ننظر إلى ما هو أبعد من احتياجات الآخرين. ونخطئ في الحكم على مشاكلهم ونتضاءل من قدرتنا على التعاطف معهم. وأعتقد أن التعاطف يشكل أهمية بالغة في تحقيق الشفاء والرعاية الصحية الفعّالة. وعندما نجعل من هذا الافتقار إلى التعاطف أمراً روتينياً، فإننا ننشئ أنظمة ومقدمي رعاية أقل نجاحاً كثيراً مما يتطلبه النظام اللائق.

في كتابك "الرحمة العادلة "، كتبت أن "الانكسار" (كيف تعرضنا للأذى وكيف أذينا الآخرين) هو "مصدر إنسانيتنا المشتركة، والأساس لبحثنا المشترك عن الراحة والمعنى والشفاء". كيف يمكن لفهم هذه الفكرة أن يساعد الأشخاص العاملين في مجال الرعاية الصحية؟

إننا أجساد من عظام مكسورة، كما كتب توماس ميرتون ذات يوم. ويتمتع العاملون في مجال الرعاية الصحية بفرصة فريدة من نوعها لكي ينتبهوا إلى الكسر الذي لا ينفصل عن الحالة الإنسانية، وأن يكونوا وكلاء للشفاء والرحمة. وعلى هذا النحو، فإن خدمة المرضى أو المتضررين تشكل امتيازاً عظيماً، لأن حياة الخدمة يمكن أن تكون ملهمة ومجزية بطرق لا يمكن لأشياء قليلة أن تقترب منها.

لا يحب العاملون في مجال الرعاية الصحية أن نتصور أنفسنا متحيزين، ومع ذلك لا يوجد نقص في الأدلة على وجود عدم المساواة في الرعاية الصحية. كيف تنقل فكرة أن التمييز لا يتعلق بالنية فقط؟

في أميركا، نعيش جميعاً في مجتمع مثقل بتاريخ من عدم المساواة العرقية. وهناك روايات عن الاختلاف العرقي، وأيديولوجيات حول الفقراء وأولئك الذين يعتبرون "آخرين"، مما يجعل من الصعب للغاية علينا تجنب التحيز. ويتطلب الأمر التزاماً حقيقياً للتغلب على التحيز الصريح والضمني الذي يؤثر حتماً على كيفية تعاملنا مع بعضنا البعض، وهو أمر لن نحققه إذا قلنا لأنفسنا إننا لسنا معرضين لخطر التحيز إذا كانت نوايانا طيبة.

أعتقد أن فهم تاريخنا والتحدث بالحقيقة عن إرث هذا التاريخ يمكن أن يحفزنا على القيام بالعمل الإصلاحي اللازم للقضاء على التحيز والتمييز. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل عملي الآن يركز على الحقيقة والمصالحة ومواجهة تاريخنا من عدم المساواة العرقية.

هناك الكثير من الإرهاق بين العاملين في مجال الرعاية الصحية اليوم. عليك أن تخوض الكثير من المعارك الشاقة. كيف تتجنب الإرهاق؟

أفكر كثيرًا في الأشخاص الذين سبقوني، أولئك الذين اضطروا في كثير من الأحيان إلى القول "إن رأسي ينزف لكنه ليس منحنيًا". إنهم يلهمونني لأقدر أنهم فعلوا الكثير بموارد أقل.

إن فهمي لآبائي وأجدادي الذين كانوا مستعبدين ومرعبين ومعزولين يغذي شعوري بالإحباط ويعيد تقييم ما يمكنني تصنيفه على أنه "أكثر مما ينبغي" عندما أكافح عدم المساواة. كما أنني محظوظة لأنني أمتلك القدرة على تخصيص لحظات خلال الأسبوع لممارسة الرياضة. أنا محظوظة جدًا لأنني نشأت في عائلة موسيقية حيث يمكن أن يكون الدخول إلى عالم الموسيقى لفترة من الوقت أمرًا إيجابيًا ومنشطًا وملهمًا. إن العثور على الأشياء التي تساعدنا على البقاء أقوياء ومركزين يعد مهمة مهمة للأشخاص الذين يحاولون القيام بأعمال صعبة.