لماذا هذا مهم؟
في الاندفاع نحو نقل رعاية المرضى إلى منصات افتراضية بسبب كوفيد-19، لم تضع كل أشكال التطبيب عن بعد السلامة والمساواة وتركيز الإنسان على رأس أولوياتها. عقد معهد لوسيان ليب التابع لمعهد تحسين الرعاية الصحية حلقة نقاش في عام 2020 لمعالجة هذه الفجوات والتطلع إلى المستقبل. وكانت النتيجة هي الورقة البيضاء "التطبيب عن بعد: ضمان رعاية افتراضية آمنة وعادلة ومركزة على الإنسان" . في المقابلة التالية، تشرح إحدى المؤلفات المشاركة في الورقة البيضاء، المديرة الأولى IHI أليسون بيري، لماذا سيكون من الخطأ افتراض الكثير من الافتراضات حول التطبيب عن بعد.
كيف يمكنك تحديد الفرق بين الطب عن بعد والرعاية الصحية عن بعد؟
هذا سؤال رائع لأن هذه المصطلحات تُستخدم غالبًا بالتبادل سواء في المجال أو في الأدبيات. يُعرَّف التطبيب عن بعد بأنه تقديم الخدمات والمعلومات المتعلقة بالصحة عبر تقنيات الاتصالات. إنها فئة واسعة تشمل رعاية المرضى والأنشطة الإدارية والتثقيف الصحي.
الطب عن بعد هو مصطلح أكثر تحديدًا يشير إلى تشخيص وعلاج المرضى من خلال تقنيات الاتصالات عن بعد. يركز الكتاب الأبيض الصادر عن معهد الرعاية الصحية عن بعد بعنوان "الطب عن بعد: ضمان الرعاية الافتراضية الآمنة والمنصفة والمتمركزة حول الشخص" في المقام الأول على الطب عن بعد، على الرغم من النظر أيضًا في الآثار المترتبة على الرعاية الصحية عن بعد بشكل عام.
لماذا تم إعداد الورقة البيضاء الخاصة بـ IHI بشأن الطب عن بعد؟
لقد بدأ IHI في إجراء تحقيقات مبكرة في مجال الطب عن بعد قبل جائحة كوفيد-19. وقد وجدنا أنه في حين كانت الأنظمة الصحية في جميع أنحاء العالم تستثمر بشكل كبير في الطب عن بعد، إلا أنه لم يتم إيلاء سوى القليل من الاهتمام للمخاوف المتعلقة بالسلامة الأوسع والعواقب غير المقصودة المحتملة للرعاية المقدمة افتراضيًا. وبعد ذلك، بالطبع، أدى وباء كوفيد إلى تسريع التحول نحو الطب عن بعد وتشخيص وعلاج المرضى من خلال تكنولوجيا الاتصالات. دفعنا هذا التحول، إلى جانب البحث الأولي الذي أجراه معهد IHI، إلى التعمق أكثر في جودة الرعاية الصحية عن بعد.
في يونيو 2020، عقد IHI Lucian Leape Institute اجتماعًا لمجموعة من الخبراء من جميع أنحاء العالم للحديث عن كيفية تطوير رعاية صحية عن بعد عالية الجودة. أردنا أن نلقي نظرة فاحصة على كل من المخاطر والفرص في تقديم خدمات الطب عن بعد. كنا لا نزال في المراحل الأولى من الوباء، لذلك كان هناك شعور بالإلحاح عندما اجتمعنا لأول مرة لأن العديد من [الممارسين] في جميع أنحاء العالم كانوا يقومون بهذا التحول السريع، مع القليل جدًا من الفهم حول المخاطر المحتملة، والعديد من [مقدمي الرعاية الصحية والمرضى] ليس لديهم خبرة في مجال الرعاية الصحية عن بعد. فجأة، واجهنا هذه التحديات الضخمة، وكان هناك القليل جدًا من المعرفة المتاحة حول تصميم وتقديم خدمات الطب عن بعد عالية الجودة. الآن بعد أن انتهت الأزمة الأولية، ونتوقع أن الطب عن بعد سيبقى، من المهم ليس فقط التصميم للأزمة، ولكن التصميم لمستقبل الرعاية الصحية.
ماذا يعني استخدام التكنولوجيا لتوفير خدمات الطب عن بعد عالية الجودة مقابل تقديم الرعاية كالمعتاد عبر الفيديو أو الهاتف؟
أحد الأمور التي تحدثنا عنها في الورقة البيضاء هي الحاجة إلى إعادة تصميم طريقة تقديم الرعاية وليس مجرد وضع التكنولوجيا فوق عملية قائمة. الأمر لا يتعلق فقط بتقديم الرعاية بالطريقة التي نعتقد أنها يجب أن يتم تقديمها بها. الأمر الأكثر أهمية هو تخصيص الوقت لفهم احتياجات المرضى ومجتمع المرضى الذين نخدمهم. وهذا يعني القيام بأكثر من مجرد النظر إلى جميع المرضى في المجتمع وتقديم الرعاية لنوع واحد من المرضى. وهذا يعني معالجة احتياجات وتفضيلات المريض الفردي وفهم كيفية استخدام التطبيب عن بعد لمعالجة عدم المساواة.
كيف تلخص الكتاب الأبيض؟
تتويجًا لمناقشة الخبراء التي نظمها IHI Lucian Leape Institute، تم التوصل إلى إطار عمل (انظر الشكل 1) يتضمن ستة عناصر برزت من مناقشة الخبراء ــ الوصول، والخصوصية، ودقة التشخيص، والاتصال، والسلامة النفسية والعاطفية، والعوامل البشرية وتصميم النظام ــ لضمان طب عن بعد آمن وعادل يركز على الشخص. وتتناول الورقة المخاطر التي قد تنشأ وتستكشف الإجراءات المحددة التي يمكن للمنظمات اتخاذها لإدارة المخاطر المحددة وتوفير رعاية افتراضية عالية الجودة.
الشكل 1. إطار عمل لضمان خدمات الطب عن بعد الآمنة والعادلة والمتمركزة حول الشخص
ويسلط الكتاب الأبيض الضوء أيضًا على أهمية التصميم المشترك لخدمات الطب عن بعد مع أصحاب المصلحة الرئيسيين، بما في ذلك المرضى والأسر والقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، ويعكس مستقبل الطب عن بعد.
كيف يمكن للقراء الاستفادة الكاملة من الكتاب الأبيض؟
نحن نشجع المنظمات على استكشاف العناصر الستة للإطار. تعرف على التوصيات التي تصاحب كل عنصر. وفي القيام بذلك، سيكون من المهم بالنسبة لك أن تأخذ في الاعتبار السياق الفريد لمنظمتك. ما هي البنية التحتية التكنولوجية الحالية لديك؟ ما الموارد التي تمتلكها أنت وأفراد مجتمعك؟ ونوصي باستخدام دورات Model for Improvement وقانون التخطيط والدراسة (PDSA) لدعم الاختبار والتنفيذ وإنشاء التدابير وتوسيع نطاق تقديم خدمات الطب عن بعد عالية الجودة.
ينبغي للمنظمات أن تفكر في استخدام هذه الورقة البيضاء كبوصلة لتوجيهها نحو رعاية آمنة وعادلة وموجهة نحو المريض. فكر مليًا في معنى المساواة وعدم المساواة في سياق التطبيب عن بعد. كيف يمكننا تجنب إنشاء نظام يزيد من عدم المساواة؟ فكر في تجربة المريض الإجمالية وما إذا كنا نلبي احتياجات الرعاية الصحية للمرضى في كل لقاء. انتبه إلى تفضيلات المرضى الأفراد. فكر في مخاطر وفرص سلامة المرضى الفريدة في سياقك عند تقديم الرعاية افتراضيًا.
وأخيرا، لا تسلط هذه الورقة الضوء على المخاطر المرتبطة بالطب عن بعد فحسب، بل تسلط الضوء أيضا على بعض المزايا التي يمكن الاستفادة منها لدعم تحسين تقديم الرعاية الصحية. وفي نهاية المطاف، لا تشكل هذه اللحظة فرصة لتصميم طب عن بعد عالي الجودة فحسب، بل إنها فرصة لإعادة تصميم تقديم الرعاية الصحية.
ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
ورقة بيضاء IHI الصحية: الطب عن بعد: ضمان رعاية افتراضية آمنة وعادلة وموجهة نحو الشخص
نصائح قد لا تعرفها لتحسين الرعاية الصحية عن بعد للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية