نصائح لتطبيق الرعاية المستنيرة للصدمات

وفقًا للدكتورة إليزابيث لينكولن، وهي طبيبة رعاية أولية في مستشفى ماساتشوستس جنرال بيكون هيل، والتي تم اقتباسها في منشور على مدونة هارفارد هيلث ، يمكن تعريف الرعاية التي تراعي الصدمات بأنها "ممارسات تعزز ثقافة الأمان والتمكين والشفاء". وأضافت لينكولن: "يمكن أن تكون العيادة الطبية أو المستشفى تجربة مرعبة لشخص تعرض لصدمة، وخاصة لضحايا الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة".

ورغم أن هذا التفسير مفيد، فإن الحاجة إلى الرعاية التي تراعي الصدمات تتجاوز المرضى الذين يعيشون مع اضطراب ما بعد الصدمة. وتزداد ضرورة هذه الرعاية عندما نأخذ في الاعتبار مجموعة أوسع من التجارب:

• يعيش 57.8 مليون بالغ في الولايات المتحدة مصابين بمرض عقلي، ويعاني 5% من الأميركيين من اضطراب ما بعد الصدمة في أي وقت.
• يعيش 50 مليون شخص مع آلام مزمنة ، ويعاني 24.4 مليون شخص من آلام مزمنة شديدة التأثير تحد من قدرتهم على العمل أو التفاعل الاجتماعي أو الاهتمام بالرعاية الذاتية.
• يقدر عدد الأشخاص الذين يعانون من الإعاقة بحوالي 54 مليون شخص .
• يعيش ما يصل إلى 30 مليون شخص مع مرض نادر.
• يُقدر عدد البالغين المصابين بالتوحد في الولايات المتحدة بحوالي 5.4 مليون .
• وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يعيش 129 مليون أمريكي مع مرض مزمن .

بالإضافة إلى ذلك، وفي حين أننا لا نمتلك أرقامًا محددة للصدمات الطبية، فإن شبكة الإجهاد الصادم للأطفال الوطنية تفيد بأن ما يصل إلى 80 في المائة من الأطفال المرضى أو المصابين وأسرهم يعانون من ردود فعل إجهاد صادمة في أعقاب مرض يهدد الحياة أو إصابة أو إجراء طبي مؤلم.

إن مجرد النضال مع حالة طبية يمكن أن يؤدي إلى صدمة، فضلاً عن الحصول على تشخيص مخيف لمرض مزمن أو يهدد الحياة. كما أن البحث عن التشخيص هو عامل لأن تشخيص مرض نادر يستغرق في المتوسط ​​من 8 إلى 10 سنوات ، ويستغرق تشخيص مرض بطانة الرحم نفس القدر من الوقت تقريبًا، وهو مرض شائع نسبيًا. وتتطلب هذه العملية عبئًا نفسيًا وجسديًا وماليًا.

أقضي الكثير من الوقت في مجتمعات المرضى عبر الإنترنت. يناقش العديد من الأشخاص الذين يسعون للحصول على الدعم هناك التوتر الناجم عن رفض الاختبارات أو العلاج بسبب الحاجة إلى الحصول على إذن مسبق ، والتكلفة العالية للرعاية الصحية، وصعوبة الحصول على المواعيد، والمواقف الرافضة التي يواجهونها أثناء المواعيد أو في قسم الطوارئ. من ما لاحظته، فإن عدد القصص مرتفع بشكل خاص بين الأشخاص الملونين وأولئك الذين يعتبرون أنفسهم نساء.

تجربة شخصية

أعيش مع اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) وعانيت من تاريخ طويل من المشاكل الطبية. لقد عانيت من صدمة طبية بشكل مباشر. لو كان الأطباء الذين عاينوني قد تلقوا تدريبًا على الرعاية المستنيرة بالصدمة، لكنت قد حصلت على العلاج المناسب في وقت أقرب وتلقيت رعاية أكثر تعاطفًا. بدلاً من ذلك، أخبرني الأطباء مرارًا وتكرارًا أن آلام الحوض هي نصيب المرأة في الحياة وأنني أسمح للقلق بالتغلب علي. استغرق الأمر أكثر من 20 عامًا حتى قام الطبيب بتشخيصي بالانتباذ البطاني الرحمي. بحلول ذلك الوقت، كان الضرر واسع النطاق. أعتقد أن الأطباء المطلعين على الصدمات كانوا ليكونوا أكثر عرضة لمعرفة أن حوالي 79٪ من النساء اللاتي تعرضن للإساءة الجسدية الشديدة في مرحلة الطفولة يصبن بالانتباذ البطاني الرحمي في مرحلة البلوغ.

قبل بضع سنوات، ومع تفاقم الألم المزمن الناجم عن بطانة الرحم والأورام الليفية، وإجباري على البقاء طريح الفراش، قمت بالعديد من الزيارات إلى المستشفى. وكانت إحدى الزيارات نتيجة لحدث سلبي كاد أن يؤدي إلى الوفاة بسبب دواء مسكن للألم تم وصفه لي حديثًا وكان من المفترض أن أظل على قيد الحياة حتى موعد الجراحة. وعندما علم الفريق في قسم الطوارئ أنني أعاني من اضطراب ما بعد الصدمة المزمن، توقف كل شعور بالإلحاح. وقال أحد الأطباء إن رد الفعل السام للدواء كان "في رأسي" وأنني بحاجة إلى العودة إلى المنزل والهدوء. وتمكن الأطباء في مستشفى آخر من تشخيص المشكلة وعلاجها بشكل صحيح، ولكن بحلول ذلك الوقت، كانت طبقة جديدة من الصدمة قد تشكلت وما زلت أعالجها.

التعلم من المرضى

بعد أن كتبت عن تجربتي مع الصدمات الطبية، دعاني أحد الأساتذة لإلقاء كلمة رئيسية في ندوة بكلية الطب حول شكل الرعاية التي تراعي الصدمات من منظور المريض. عمل بعض الطلاب المشاركين مع ضحايا الاتجار بالبشر المسجونين، وكانت محاضرتي هي أول ما سمعوه عن علم الأعصاب والصدمات المعقدة. وفي وقت لاحق، عملنا معًا لإنشاء منهج دراسي يستخدمه طلاب الطب مع المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد.

آمل أن يضع الأطباء من جميع التخصصات النقاط التالية في الاعتبار لدعم الرعاية المستنيرة للصدمات:

• توفير جو من الأمان . هذا هو جوهر الرعاية التي تراعي الصدمات.
• حاول أن تفهم السبب الذي قد يجعل المريض لا يثق بك تلقائيًا . ضع في اعتبارك أن العديد من الأشخاص الذين تعرضوا لصدمة نفسية تعرضوا للأذى من قبل أشخاص كان ينبغي لهم أن يثقوا بهم.
• تذكر أن الشفافية هي المفتاح . استخدم أوصافًا شاملة حول عملية اتخاذ القرار وكل إجراء.
• إفساح المجال للتعاون والإبداع المشترك . إن الرعاية التي تراعي الصدمات النفسية تعالج ديناميكيات القوة، وينبغي أن تساعد المرضى على ترسيخ شعور بالتمكين والقدرة على التصرف عند النظر في الخيارات.
• احترم الصدمات الجماعية . تسعى الرعاية التي تراعي الصدمات إلى فهم كيفية تأثير الهوية والثقافة والتاريخ والظروف الاقتصادية والجنس والعرق على تجربة الأشخاص في المجتمعات والمجموعات المهمشة.

أشعر بقدر هائل من الحظ لكوني مدافعًا عن حقوق المرضى في مكان حيث يشكل تحسين الجودة والمساواة في الرعاية الصحية وسلامة المرضى جوهر مهمة المؤسسة. كان جزء مهم من التعافي بالنسبة لي هو استخدام خبرتي لتحسين الرعاية المقدمة للآخرين الذين قد يكافحون للحصول على المساعدة التي يحتاجون إليها، ومساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية على فهم سبب وجوب أن تكون تجربة المريض جزءًا لا يتجزأ من ممارسة الطب.

لي فروست هو مدير عمليات التسويق في IHI ومدافع عن المرضى.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

الجسد يحتفظ بالنتيجة: الدماغ والعقل والجسد في شفاء الصدمات بقلم بيسل فان دير كولك

إدارة التأثير النفسي للصدمة الطبية : دليل للمتخصصين في الصحة العقلية والرعاية الصحية

كيف يمكن للرعاية التي تراعي الصدمات أن تساعد في حالات الطوارئ الصحية السلوكية