لماذا هذا مهم؟
لقد أدرك العاملون في مجال الجودة والسلامة منذ فترة طويلة أن ثقافة المنظمة لها تأثير عميق على قدرتها على تقديم رعاية صحية آمنة وعالية الجودة. ويؤكد تقرير حديث صادر IHI على حقيقة مفادها أن ثقافة السلامة ونظام التعلم من العناصر المطلوبة لضمان رعاية صحية آمنة وموثوقة باستمرار بمرور الوقت.
لكن الحقيقة هي أن العمل على الثقافة لا ينتهي أبدًا. إذ تحتاج ثقافة أي منظمة إلى أن تتشكل من خلال قيادة قوية وأن يتم رعايتها من خلال الاتساق في الإجراءات.
في حين نتوقع من قادة الرعاية الصحية تحمل المسؤولية الأساسية عن ثقافة مؤسساتهم، فمن الصعب على القادة تحديد الاستراتيجيات والتكتيكات التي أثبتت جدواها والتي يجب اتباعها. ولتحقيق هذه الغاية، تعاون معهد لوسيان ليب التابع IHI التأمين الصحي/الجمعية الوطنية للمسؤولين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية والكلية الأمريكية للمسؤولين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية في العام الماضي على إنشاء مورد لمساعدة القادة على تطوير ثقافة السلامة في مؤسساتهم والحفاظ عليها.
يتطلب إنشاء ثقافة سلامة دائمة العمل المستمر في جهود مثل إشراك أعضاء مجلس الإدارة، وتطوير القادة في جميع أنحاء المنظمة، وضمان ثقافة عادلة ، وبناء الثقة والاحترام والشمول. في حين أن كل من هذه المكونات مهمة وتساهم في المكونات الأخرى، فإن الثقة والاحترام والشمول قد تكون من بين أصعب العناصر التي يمكن الحفاظ عليها في جميع أنحاء المنظمة.
وقد لاحظ الباحثون تاريخ السلوك غير المحترم الذي كان مقبولاً لفترة طويلة في مجال الرعاية الصحية. وفي الدراسات الاستقصائية الأخيرة التي أجريت على المستشفيات التعليمية، أفاد المقيمون والزملاء أنهم كثيراً ما شهدوا أو تعرضوا لسلوكيات مزعجة أو عدم احترام من جانب كبار الأطباء أو الممرضات أو غيرهم من الموظفين.
من المهم أن نلاحظ أن السلوك السيئ لا يقتصر على كونه سلوكًا غير سار. فقد وجدت دراسة بحثت في تقارير الجراحين الذين أظهروا سلوكًا غير محترم أن أولئك الذين كانت لديهم أعداد كبيرة من التقارير ارتبطوا بخطر أكبر للإصابة بمضاعفات للمرضى بعد الجراحة.
ولتحويل مسار الأمور وخلق بيئة تتسم بالثقة، يتعين على القادة أن يطبقوا باستمرار نفس المعايير السلوكية على الجميع، بغض النظر عن المنصب أو الرتبة. ويُظهِر القادة الاحترام عندما يتم الاعتراف بالمخاوف، والنظر فيها، وإذا أمكن، التصرف بناءً عليها. ويعني الاحترام أيضًا توضيح متى لن يتم التصرف بناءً على المخاوف ولماذا. وتدرك منظمات الرعاية الصحية الشاملة أنها تمثل نماذج مصغرة للمجتمعات التي تخدمها، وتستمع إلى جميع أصحاب المصلحة - سواء كانوا أطباء أو موظفين أو مرضى وأسر.
ومن بين الطرق التي يمكن من خلالها إظهار هذه القيم الشفافية مع الأطباء والموظفين فيما يتصل بمقاييس السلامة والجودة، على سبيل المثال، من خلال نشر معلومات عن الأحداث المؤذية والإجراءات التي يتم اتخاذها لمنعها. ومن بين الطرق الأخرى وضع برامج رسمية لتثقيف الموظفين بشأن توقعات السلوك ووضع إرشادات واضحة حول كيفية التعامل مع الانتهاكات.
يتضمن بناء الثقة مع المرضى والجمهور الانفتاح بشأن أداء الجودة والسلامة وإضفاء الطابع الرسمي على البرامج للاستجابة عندما يحدث خطأ ما.
وفي ثقافة السلامة الراسخة، لا يتم تبني هذه القيم من قبل الرئيس التنفيذي فحسب، بل من قبل القادة على كل المستويات داخل المنظمة، والذين يجب عليهم أن يكونوا قدوة لهم باستمرار.
الثقة والتحدث بصراحة
إن أحد المكونات الأساسية لثقافة السلامة هو أن يشعر الموظفون والمرضى بالراحة في التحدث بصراحة عن مخاوف السلامة. فالشعور بعدم الاحترام قد يؤدي إلى إغلاق التواصل، مما يترك الأسئلة دون طرح والمخاوف دون التعبير عنها. وينطبق هذا على المرضى وأفراد الأسرة وكذلك الزملاء أو الطلاب.
تظهر دراسة حديثة أن المتدربين والمقيمين أقل ميلاً إلى التحدث عن السلوك غير المحترم مقارنة بالمخاطر الأمنية الأكثر وضوحاً، على الرغم من أن السلوك غير المهني كان أكثر شيوعاً، مما دفع أحد المراجعين إلى ملاحظة أن مناخ التحدث قد يصبح في حد ذاته مقياساً مفيداً لثقافة المنظمة.
إن التحدث بصراحة هو نتيجة ثانوية لثقافة السلامة. ففي حلقة مستمرة، يطرح أولئك الذين يتحدثون بصراحة المشاكل في المقدمة، وعندما تتم معالجة المشاكل والتواصل بشأن الحلول، فإن ذلك يُظهِر الاحترام ويشجع الآخرين على التعبير عن مخاوفهم أيضًا. وعلى نحو مماثل، يمكن لكل مكون من مكونات ثقافة السلامة أن يساعد في تعزيز الآخرين.
كيف تقيم مؤسستك عندما يتعلق الأمر بالثقة والاحترام والإدماج؟
الدكتورة تيجال غاندي، حاصلة على درجة الماجستير في الصحة العامة، وشهادة الممارسة المهنية المعتمدة في مجال السلامة CPPS، هي رئيسة قسم السلامة السريرية في IHI.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: