لماذا هذا مهم؟
الصورة من تصوير Duangphorn Wiriya | Unsplash
لقد فرض جائحة كوفيد-19 ضغوطًا هائلة على العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. ويتعرض مقدمو الرعاية لضغوط هائلة عقليًا وعاطفيًا.
إن أحد جوانب هذا التوتر هو الإصابة المعنوية . إن منظمة الإصابة المعنوية للرعاية الصحية، وهي منظمة غير ربحية تعالج أزمة ضائقة الأطباء والتي شارك في تأسيسها الدكتورة ويندي دين، تعرّف الإصابة المعنوية بأنها تحدث "عندما يتوقع من الأطباء مرارًا وتكرارًا، أثناء تقديم الرعاية، اتخاذ خيارات تنتهك التزامهم الراسخ الراسخ بالشفاء". والإصابة المعنوية هي النتيجة عندما يشعر مقدمو الرعاية بأنهم مجبرون على مخالفة القسم الذي يتعهدون به بعدم إلحاق الأذى والتصرف بما يخدم مصالح المرضى.
ناقش دين وسيندا راشتون، الحاصلة على درجة الدكتوراه، والممرضة المسجلة، وزميلة الأكاديمية الأمريكية للتمريض، وأستاذة التمريض وطب الأطفال في كلية جونز هوبكنز للتمريض والرئيسة المشاركة للجنة الأخلاقيات وخدمة الاستشارة في مستشفاهم، موضوع الإصابة الأخلاقية كضيوف مميزين في سلسلة المكالمات الخاصة لرعاية مقدمي الرعاية في 10 يوليو: تحويل الضائقة الأخلاقية إلى مرونة أخلاقية ، والتي قدمها IHI بالشراكة مع مؤسسة Wellbeing Trust.
إن إيجاد الوقت الكافي لإقامة علاقات شخصية مع المرضى، وتوفير الرعاية العادلة، ورؤية المعاناة التي لا يمكن منعها أو علاجها دائمًا، كلها أسباب مألوفة للضائقة الأخلاقية. ويقول دين إن تركيز أنظمة الرعاية الصحية على الإنتاجية يمكن أن "يجعل من الصعب علينا للغاية القيام بما نعرف أنه صحيح لمرضانا".
لقد أدى جائحة كوفيد-19 إلى تفاقم التحديات المزمنة وظهور تحديات جديدة. لقد دفع تدفق المرضى المصابين بأمراض خطيرة أنظمة الرعاية الصحية ومقدميها إلى ما هو أبعد من قدراتهم الطبيعية والموارد المتاحة عادة. على سبيل المثال، كان على مقدمي الخدمات الذين لا يملكون معدات حماية شخصية كافية أن يختاروا بين الاقتراب جسديًا من المريض لتقديم نوع الرعاية الذي يشعرون أنهم ملزمون أخلاقيًا بتقديمه أو إعطاء الأولوية لصحتهم وسلامتهم ورفاهتهم. قد يتعارض اتخاذ هذه القرارات الصعبة مع ما يعنيه للفرد أن يكون مقدم رعاية جيدًا. ومع استمرار الوباء، تتفاقم الآلام فقط.
إن الحلول للضائقة الأخلاقية والضرر الأخلاقي تتلخص في الإصلاح الأخلاقي والمرونة الأخلاقية. وقد أوضح راشتون أن المرونة الأخلاقية هي "دعوة لتسخير الخير والحكمة والقيم المتأصلة فينا" حتى نتمكن من الحفاظ على سلامتنا واستعادتها. ووفقاً لراشتون فإن المرونة الأخلاقية "لا تعني إضفاء طابع إيجابي على موقف سيئ وتجاهله. بل إنها في الواقع العكس".
وقد تقاسم راشتون ودين نصائحهما لبناء المرونة الأخلاقية على عدة مستويات. فعلى المستوى الفردي:
- قم ببناء ممارسة ذهنية يومية . يمكن أن يكون هذا أي شيء يسمح لك بالاعتراف بالألم والتغلب عليه والتواصل مع قيمك وإحساسك بالهدف. قالت راشتون إنها تتوقف لالتقاط أنفاسها قبل دخول غرفة المريض "للتوقف عمدًا وتذكر سبب وجودي هنا". وأضافت، "من السهل تشتيت الانتباه في خضم الفوضى".
- اتخذ إجراءً . أوصى دين بإيجاد طرق لخلق تأثير إيجابي، حتى لو كان ذلك من خلال القيام بشيء ما لجعل أحد المرضى أكثر راحة. يمكن أن يشمل هذا أيضًا الدعوة إلى تنفيذ تغيير منهجي لتحسين التجربة الأخلاقية لمقدمي الرعاية.
وعلى المستويين الشخصي والمجتمعي، قدم دين التوصيات التالية:
- ابحث عن "رفيق". نجحت دين في تنفيذ برامج "رفيق المعركة" التي تجمع بين الموظفين الذين يمكنهم الاعتماد على بعضهم البعض للحصول على المشورة والدعم والتعاطف. كما أوصت بأن لا يكون هذا الرفيق بالضرورة شخصًا يعمل معه مقدم الرعاية عن كثب كل يوم، حيث قد يعاني زملاء العمل من مستويات عالية مماثلة من التوتر. قد يكون الرفيق بدلاً من ذلك زميلًا في نظام المستشفى الخاص بمقدم الرعاية والذي يقع في منطقة جغرافية مختلفة أو صديقًا من كلية التمريض أو الطب يعمل في منطقة أقل تأثرًا بـ COVID-19.
وقد قدم راشتون ودين النصائح التالية لبناء المرونة على مستوى النظام:
- ابدأ بالقيم التنظيمية . ينصح راشتون باستخدام القيم التنظيمية لتوجيه الأولويات. "لمواءمة قيم الأطباء مع القيم التنظيمية"، حدد ما يعيق السماح للأطباء بممارسة المهنة وفقًا لمبادئهم.
- بناء شراكات بين الإداريين والأطباء . تحدثت دين عن الحاجة إلى "بيت رعاية صحية متحد"، مع شراكات قوية وتفاهم بين الجانبين الإداري والسريري. لحل المشكلات وخلق بيئة يمكن لمقدمي الرعاية أن يزدهروا فيها، أوصت باستخدام الثنائيات الإدارية / السريرية لاتخاذ القرار.
وأشار ضيف آخر في ندوة رعاية مقدمي الرعاية، الرئيس الفخري والزميل البارز في IHI دون بيريويك، إلى أنه من المهم أن نتذكر أن الإصابة المعنوية "كانت قضية مزمنة، وليس مجرد قضية حادة" خلال جائحة كوفيد-19. وبالتالي، فإن الرحلة إلى الإصلاح الأخلاقي والمرونة طويلة، وينبغي لمنظمات الرعاية الصحية أن تكون مستعدة لدعم مقدمي الرعاية لديها خلال هذه العملية لسنوات قادمة.
جوليا ناجي هي مديرة مشروع IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
دليل المحادثة والعمل لدعم صحة الموظفين وسعادتهم في العمل أثناء وبعد جائحة كوفيد-19
4 طرق غير تقليدية لدعم صحة ورفاهية القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية