لماذا هذا مهم؟
تصوير بيرون غيوم | Unsplash
إن عدد المرضى الذين يموتون بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل مرتفع بشكل صادم. ففي أفريقيا وحدها، يموت أكثر من 600 ألف شخص كل عام بعد الجراحة، ومعظمهم لأسباب يسهل علاجها نسبيا. والواقع أن عدد المرضى الذين يموتون بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة في أفريقيا يفوق عدد الوفيات الناجمة عن مرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا مجتمعين. ومع ذلك، لا تزال الأمراض المعدية تتلقى مليارات الدولارات من مساعدات التنمية، في حين لا تحظى جودة الرعاية المقدمة للمرضى الجراحيين إلا بقدر ضئيل للغاية من الاهتمام.
في أوائل فبراير 2023، سافر فريق من Institute for Healthcare Improvement (IHI) إلى أديس أبابا، عاصمة إثيوبيا، للانضمام إلى أطباء التخدير والجراحين والممرضات من 10 مستشفيات في إثيوبيا وجنوب إفريقيا وتنزانيا وأوغندا وباحثين من المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا. أطلقوا معًا مشروعًا توضيحيًا لتحسين الجودة (QI) لإظهار أنه من الممكن إنقاذ المرضى الذين تتدهور حالتهم في أجنحة ما بعد الجراحة. في استثمار هو الأول من نوعه، قدم مجلس إدارة IHI تمويلًا أوليًا لفريق IHI للعمل جنبًا إلى جنب مع جهد بحثي كبير حول أسباب الوفيات بعد الجراحة بتمويل من المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية ومقره المملكة المتحدة.
سوف يقوم IHI باختبار كيفية دعم التنفيذ الموثوق لـ "5Rs for Rescue"، وهي خمس خطوات متسلسلة للرعاية من المتوقع أن تعمل على خفض معدل الوفيات بعد الجراحة بنسبة 25 بالمائة:
- تصنيف المخاطر
- التعرف على التدهور
- يرد
- إعادة التقييم
- الانعكاس/إعادة التصميم
ويعرب الدكتور باولو بوريم، مدير المشروع الأول في IHI ، عن ثقته في آفاق هذا الجهد. ويقول: "لدينا مجموعة منخرطة من المستشفيات والشركاء. ولدينا أيضًا أعضاء فريق متحمسون للمساهمة بخبراتهم في التحسين في هذا العمل". وقد قاد بوريم فريقًا في البرازيل استخدم نهجًا مشابهًا لـ 5Rs في 19 مستشفى عامًا للحد من وفيات الأمهات. واستخدموا أساليب تحسين الجودة لتحديد المرضى المعرضين للخطر بشكل منهجي، ومراقبتهم بعناية، والاستجابة بسرعة عندما يواجهون مشكلة. وأسفر المشروع عن انخفاض بنسبة 35 في المائة في وفيات الأمهات أثناء الولادة. ويقول بوريم: "من خلال المبادرتين، نحاول مساعدة الفرق في الخطوط الأمامية على تجنب "الفشل في الإنقاذ".
يقود بوريم والمديرة التنفيذية IHI مورين تشابالالا فريقًا من أعضاء هيئة التدريس الخبراء في IHI المعينين في كل من البلدان الأربعة الذين حفزوا فرق المستشفيات على اتخاذ الخطوة الأولى لإنقاذ المرضى بعد الجراحة. يمكن لحاسبة المخاطر الجراحية البسيطة، التي طورها شركاؤنا البحثيون من دراسة النتائج الجراحية الأفريقية، تحديد أكثر من 80 في المائة من المرضى الذين من المرجح أن يصابوا بمضاعفات بعد الجراحة. في الأيام العشرة منذ اجتماع الإطلاق الأولي، كانت المجموعة التي تم إنشاؤها على تطبيق مراسلة متاح على نطاق واسع تشتعل بتقارير عن فرق تحسين الجودة في المستشفيات تنشر بسرعة أداة المخاطر وتتخذ الخطوات الحاسمة الأولى على مسار 5R لإنقاذ المرضى بعد الجراحة من الوفيات التي يمكن الوقاية منها.
إذا نجحت التجربة على مدى الأشهر الاثني عشر المقبلة، فإن الخطوة التالية ستكون اختبار قابلية توسيع نطاق المبادرة في 40 مستشفى آخر. وباستخدام ما تم تعلمه من ذلك، سيكون الهدف هو القيام بتوسيع نطاق المبادرة على نطاق واسع في المزيد من البلدان الأفريقية ليصل إلى 300 مستشفى أو أكثر.
إن هذا العمل له أهمية كبيرة ليس فقط لتجنب العديد من الوفيات المحتملة بعد العمليات الجراحية والتي تصل إلى 600 ألف حالة سنويا. وإذا نجحت هذه المبادرة، فإنها سوف تظهر أيضا كيف يمكن معالجة أي فشل كبير في الرعاية الصحية في المستشفيات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل من خلال نهج تحسين الجودة، وكيف يمكن توسيع نطاق هذه الدروس بسرعة عبر منطقة جغرافية كبيرة.
بيير إم. باركر، دكتور في الطب، بكالوريوس الطب والجراحة، هو كبير مسؤولي العلوم في Institute for Healthcare Improvement.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
الحد من عدم المساواة في معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين الأمهات بعد الولادة