ماذا تعني الرعاية الملائمة لكبار السن بالنسبة للنتائج النهائية

لماذا هذا مهم؟

إن توفير الرعاية المناسبة لكبار السن ليس مفيدًا للمرضى فحسب، بل يمكن أن يعود بالنفع أيضًا على النتائج النهائية للمنظمة.

يوفر نظام الرعاية الصحية الملائم لكبار السن رعاية آمنة وعالية الجودة تتوافق مع ما يهم كبار السن أكثر من غيرهم. في المقابلة التالية، يشرح الدكتور فيكتور تابوش، الأستاذ المساعد الفخري بكلية أندرسون للإدارة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وعضو هيئة التدريس في مبادرة Age-Friendly Health Systems التابعة لمعهد الرعاية الصحية الدولي ، كيف أن توفير الرعاية الملائمة لكبار السن مفيد للمرضى والنتيجة النهائية.

ماذا يعني أن يكون لدينا حالة عمل للرعاية الصديقة للمسنين؟

إن أنظمة الرعاية الصحية التي تراعي كبار السن تقدم قيمة للأفراد الذين تخدمهم هذه الأنظمة. وهذا ما أسميه القيمة الجوهرية ــ تحسين النتائج الصحية وتحسين نوعية الحياة.

ولكن وجود حالة عمل [للرعاية الصحية الملائمة لكبار السن] يعني أن العائدات المالية الناتجة عن هذا الاستثمار تبرر نشر الموارد. لا توجد حالة عمل واحدة لأنظمة الرعاية الصحية الملائمة لكبار السن لأن هناك العديد من العوامل المختلفة التي تشكل الحالة التجارية. [الحالة التجارية] سوف تعتمد على السكان الذين يتم تقديم الخدمات لهم والموقع الذي يتم فيه تقديم الرعاية الصحية الملائمة لكبار السن. هل ستكون في المنزل؟ في بيئة العيادات الخارجية؟ أم ستكون في المستشفى؟ ما هي آلية الدفع التي يعمل بها النظام الصحي؟

إن النظام الصحي الملائم لكبار السن لديه القدرة - والتي تم إثباتها في العديد من الحالات - على تقديم ما أسميه القيمة المفيدة أو الفوائد المالية للمنظمات التي تنشر النظام.

كيف تصف تلك الفوائد المالية المحتملة؟

إننا نبحث عن العواقب المالية الإيجابية التي يمكن أن تترتب على أي من المجالين التاليين أو كليهما: 1) تجنب التكاليف ــ أي خفض تكاليف الاستخدام الطبي التي هي تفاعلية وغير مرغوب فيها وغير ضرورية؛ و2) توليد الإيرادات التي قد تنبع من إدخال نظام صحي صديق للمسنين.

إن الاستثمار الملائم لكبار السن والذي من الممكن أن يعزز الربحية يشمل زيارة العافية السنوية. وعندما يتم ذلك بطريقة صحية ملائمة لكبار السن، فإن هذه الزيارة من الممكن أن تولد عائدات كبيرة، وفي الوقت نفسه تمنع الاستخدام في بيئة الرعاية الحادة.

ومن الأمثلة الأخرى برنامج الادخار المشترك في الرعاية الطبية، وهو أحد برامج الرعاية الصحية الجديدة القائمة على القيمة. وتوفر هذه البرامج الحافز للأنظمة الصحية لخفض التكلفة الإجمالية للرعاية الصحية. والأنظمة التي تنجح في تحقيق هذا الهدف سوف تحصل على بعض التوفير في التكاليف.

تعرف على المزيد حول حركة Age-Friendly Health Systems

ما هي المنظمات التي تقدم الرعاية الملائمة لكبار السن والتي حققت عوائد مالية إيجابية؟

لقد رأيت العديد من الحالات. يقدم مركز بروفيدنس سيستم في بورتلاند بولاية أوريجون برنامجًا متطورًا للمرضى الخارجيين يسمى Elders at Home لكبار السن المعرضين للخطر. يقوم الممرضون بشكل دوري بفحص [المشاركين في البرنامج] ويكونون على أهبة الاستعداد لما قد يؤدي بخلاف ذلك إلى زيارات إلى غرفة الطوارئ.

في الأشهر الخمسة عشر الأولى من تشغيل هذا البرنامج، تمكنوا من توفير 2 مليون دولار بفضل تخفيضات في إعادة القبول، والقبول، وإقامات التمريض الماهر، وكذلك بعض التخفيضات في نفقات أدوية الأورام.

هناك نظام آخر مناسب لكبار السن يتم تقديمه في بيئة المرضى الداخليين، ويُسمى Elder 70 Plus. وهو يشمل الترطيب، والقدرة على الحركة، وضمان حصول الأفراد في جناح الرعاية الحادة لكبار السن على قسط كافٍ من النوم لأن الحرمان من النوم يمكن أن يؤدي إلى حالة من الهذيان.

وبالإضافة إلى ما يسببه الهذيان المكتسب من المستشفى للفرد، فإنه مكلف للغاية. فهو يضيف بشكل كبير إلى مدة الإقامة في المستشفى وإلى حدة كل يوم يقضيه الشخص في المستشفى. لذا، من خلال تقليل عدد حالات الهذيان، نجح النظام في تقليل تكاليف مدة الإقامة بشكل كبير. ونتيجة لهذا، فقد حسبت عائدًا بنسبة 87% على استثمارهم في هذا البرنامج.

ما الذي يحتاج القادة السريريون إلى معرفته حول التواصل مع زملائهم الماليين؟

يتعين على القادة الإكلينيكيين أن يدركوا أن هناك أصحاب مصلحة آخرين ــ وخاصة أولئك الذين يميلون إلى الموارد المالية ــ يتعين عليهم أن يوجهوا إليهم نداءً ناجحاً حتى تتوافر الموارد المطلوبة. وفي بعض الأحيان يحتاج القادة الإكلينيكيون إلى المساعدة لفهم ليس فقط العوامل التي تؤثر على النتيجة النهائية، بل وأيضاً نقاط القوة النسبية لهذه العوامل. وقد تكون بعض العوامل تافهة نسبياً. وقد تكون عوامل أخرى بالغة الأهمية. ومن المهم ليس فقط فهم العوامل المتعددة التي تشكل العائد على الاستثمار، بل وأيضاً فهم العوامل الأكثر أهمية التي ينبغي استهدافها.

على سبيل المثال، قد يكون الهذيان عاملاً رئيسياً، ولكن عليك أن تفهمه [في سياقه]. فإذا نظرنا، على سبيل المثال، إلى بيئة للمرضى المقيمين حيث لا توجد حالات أو حالات صغيرة جدًا من الهذيان، فإن نظامًا صحيًا صديقًا لكبار السن يعالج الهذيان لن يكون له تأثير كبير. وكلما ارتفع معدل الهذيان المكتسب من المستشفى، كلما زاد العائد على الاستثمار من الجهود المبذولة لمنعه. وهذا، بالطبع، يفترض فعالية نظام الرعاية الصحية الصديق لكبار السن في منع وإدارة حالات الهذيان.

إن الهذيان يفرض عبئاً مالياً ثقيلاً على النظام الصحي. ومن الصعب للغاية إعطاء نظام طبي لشخص في حالة هذيان. وقد تتطلب حالة الهذيان فترة إقامة أطول. وخلال تلك الإقامة، سيحتاج الفرد إلى مزيد من الإشراف، ومزيد من الرعاية، ومزيد من العناية التمريضية المكثفة. وسوف تتأخر النتائج وقد لا تظهر حتى. لذا، يتم تمديد فترة الإقامة وزيادة التكلفة لكل يوم.

إن مساعدة قادة الرعاية الصحية على فهم هذه القضايا ليس بالأمر الصعب. فهم أفراد أذكياء لديهم الدافع لفهم القضية التجارية لأنهم يدركون أنهم قد يحتاجون إلى التغلب على الشكوك حول ما إذا كانت التغييرات اللازمة لإنشاء نظام صحي صديق لكبار السن ستكون مجدية مالياً. كما أن قادة الرعاية الصحية هم مناصرون رائعون لمرضاهم وللقيمة الجوهرية التي يوفرها النظام الصديق لكبار السن.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

اقرأ دراسة الجدوى التجارية للتحول إلى نظام صحي صديق لكبار السن . يوضح هذا التقرير الخطوات اللازمة لإعداد دراسة الجدوى التجارية لتحسين الرعاية المقدمة لكبار السن ويتضمن دراستي حالة.