لماذا هذا مهم؟
لقد أدى وباء كوفيد-19 إلى تسريع التحول إلى التطبيب عن بعد الذي كان جاريًا ببطء لسنوات. ويُعرَّف التطبيب عن بعد بأنه تشخيص وعلاج المرضى من خلال تكنولوجيا الاتصالات، وهو يحمل وعدًا كبيرًا. ومع ذلك، من المهم أن نضع في اعتبارنا المبادئ الأساسية للجودة والمخاطر الفريدة والفرص والعواقب غير المقصودة المحتملة للرعاية الافتراضية. وأياً كان الدور الذي قد يلعبه التطبيب عن بعد في المستقبل، فإن أنظمة الرعاية الصحية ومقدميها بحاجة إلى إرشادات لتنفيذ خدمات التطبيب عن بعد الآمنة وعالية الجودة بنجاح. وتحقيقًا لهذه الغاية، نشر Institute for Healthcare Improvement (IHI) ورقة بيضاء بعنوان التطبيب عن بعد: ضمان رعاية افتراضية آمنة وعادلة ومتمركزة حول الشخص . وفيما يلي مقتطف مقتبس من الورقة البيضاء.
في مجال الطب عن بعد المتطور، اهتم مقدمو الرعاية الصحية والأنظمة بقضايا مثل التكنولوجيا والسداد. ولكن كان هناك تركيز أقل على ضمان قدرة الطب عن بعد على تلبية نفس أهداف الجودة مثل الرعاية الشخصية. ما هي المخاوف الأمنية المميزة والعواقب غير المقصودة للطب عن بعد؟ مع التبني السريع للرعاية الافتراضية أثناء الوباء، أصبح من المهم أكثر من أي وقت مضى تطبيق علم التحسين لضمان تجسيد الطب عن بعد للجودة - أي أنه آمن وفعال وكفء وفي الوقت المناسب ومركّز على الشخص وعادل .
في عام 2020، عقد معهد لوسيان ليب Institute for Healthcare Improvement (IHI) اجتماعًا افتراضيًا للخبراء من جميع أنحاء العالم لتطوير إطار عمل لضمان طب عن بعد آمن وعادل ومركّز على الشخص، مع التركيز على ثلاثة جوانب للجودة. وجد البحث الأولي للجنة الخبراء أن السلامة والإنصاف وتركيز الشخص غالبًا ما تكون أفكارًا لاحقة في تصميم وتنفيذ خدمات الطب عن بعد. وبالتالي، كان هدف لجنة الخبراء هو المساعدة في معالجة الثغرات المتصورة في الأبحاث الحالية في هذه المجالات الثلاثة من خلال تقديم توصيات لرعاية افتراضية عالية الجودة. وبينما ركزت اللجنة بشكل خاص على ثلاثة من الجوانب الستة للجودة، فمن الأهمية بمكان مراعاة جميع الجوانب في توسيع نطاق الطب عن بعد.
وقد برزت من اجتماع الخبراء رؤيتان رئيسيتان:
- يجب على الأنظمة الصحية تجنب مجرد تنفيذ تكنولوجيا الطب عن بعد فوق الأنظمة الحالية، وبدلاً من ذلك إعادة تصور النظام بأكمله، ودمج الطب عن بعد بشكل كامل لضمان أنه آمن وخالٍ من عدم المساواة ومستجيب حقًا لاحتياجات المرضى والأسر والقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية؛ و
- يتعين على أنظمة الرعاية الصحية ومقدمي الخدمات الصحية أن يتعاونوا في تصميم خدمات الطب عن بعد مع المرضى والأسر وأصحاب المصلحة الآخرين منذ البداية لضمان نجاحها مع الجميع.
إطار عمل لضمان خدمات طب عن بعد آمنة وعادلة وموجهة نحو الإنسان
تتويجًا لمناقشات اللجنة الخبيرة التي عقدتها IHI، تم التوصل إلى إطار عمل لضمان طب عن بعد آمن وعادل ومركّز على الشخص (انظر الشكل 1) والذي يتضمن ستة عناصر:
- وصول
- خصوصية
- دقة التشخيص
- تواصل
- السلامة النفسية والعاطفية
- العوامل البشرية وتصميم النظام
خلال المناقشة التي أجراها الخبراء، برزت هذه العناصر الستة كمخاطر وفرص مرتبطة بتوفير خدمات الطب عن بعد الآمنة والعادلة والمتمركزة حول الشخص.
الشكل 1. إطار عمل IHI لضمان الطب عن بعد الآمن والعادل والمركّز على الشخص
وفي حين تركز الأطر والتوصيات ذات الصلة في الورقة البيضاء "الطب عن بعد: ضمان الرعاية الافتراضية الآمنة والمنصفة والمتمركزة حول الشخص" على الطب عن بعد بشكل خاص، فإن هذا النهج يمكن تطبيقه لمعالجة الرعاية الصحية عن بعد على نطاق أوسع عبر سلسلة الرعاية. ويمثل دمج خدمات الطب عن بعد فرصة لإعادة التفكير وإعادة تصميم عمليات وخدمات الرعاية الحالية - لضمان تقديم الرعاية من خلال الآليات الأكثر ملاءمة، وتوفير وصول أفضل، والوصول إلى المزيد من الأشخاص مع تحسين القيمة والجودة في نفس الوقت.
تحتاج كل منظمة رعاية صحية إلى مراعاة سياقها الفريد عند وضع خطة لتنفيذ الإطار. تتمثل إحدى الخطوات المبكرة الحاسمة في تحديد البنية التحتية التكنولوجية والموارد الأخرى المتاحة لكل من المنظمة والسكان الذين تخدمهم، بما في ذلك تحديد الخدمات التي يمكن تقديمها بأمان وبجودة عالية باستخدام التطبيب عن بعد والخدمات التي لا يمكن تقديمها. قد تستخدم المنظمات Model for Improvement ودورات التخطيط والدراسة والعمل التكرارية (PDSA) لتوجيه عملها من خلال تحديد هدف وإنشاء تدابير واختبار وتنقيح التغييرات لتحسين خدمات التطبيب عن بعد لضمان أنها آمنة وعادلة ومركزة على الشخص.
من المهم أن نلاحظ أنه في حين أن بعض عناصر الإطار تعزز بعضها البعض، فهناك أيضًا احتمال تعارض العناصر (على سبيل المثال، قد يساعد تسجيل تفاعل عن بعد مع مريض في توضيح الاتصال، ولكنه قد يقوض الخصوصية). إن المبدأ التوجيهي في جميع أنحاء هذا الدليل هو احترام رغبات المريض طالما كانت هذه الرغبات متسقة مع تقديم رعاية آمنة وفعالة.
للتعرف على المزيد حول إطار ضمان الطب عن بعد الآمن والعادل والمتمركز حول الشخص، قم بتنزيل الكتاب الأبيض المجاني .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: