لماذا هذا مهم؟
فيما يلي مقتطف من الورقة البيضاء التي أعدتها IHI حول إطار عمل حوكمة مجلس الإدارة الفعالة لجودة نظام الرعاية الصحية .
إن تحقيق رعاية ذات جودة أفضل في الأنظمة الصحية يتطلب شراكة معقدة ومتعددة الأوجه بين مقدمي الرعاية الصحية والدافعين والمرضى ومقدمي الرعاية. وقد أوضح المسح البحثي الذي أجراه معهد لوسيان ليب التابع IHI وتقييمه لتعليم الحوكمة في الجودة والمقابلات مع الخبراء أن أعضاء مجلس الإدارة، ومن يدعمونهم، يرغبون في إطار واضح ومتسق لتوجيه المعرفة الأساسية للجودة والتوقعات والأنشطة لتحسين حوكمة الجودة. وللمساعدة في إحراز تقدم في هذا المجال، عقد IHI Lucian Leape Institute اجتماعًا مع منظمات الحوكمة الرائدة وقادة الفكر في صناعة الصحة وأمناء المجلس لتطوير إطار شامل جديد وأداة تقييم لحوكمة الجودة بشكل تعاوني.
تم تصميم الإطار وأداة التقييم مع الأخذ في الاعتبار الاعتبارات التالية:
- تبسيط المفاهيم: استخدام لغة بسيطة وسهلة الفهم بالنسبة للأمناء والتي تحدد العمليات والأنشطة القابلة للتنفيذ بالنسبة للأمناء وأولئك الذين يدعمونهم للإشراف على الجودة.
- دمج جميع أبعاد الجودة الستة STEEEP: فهم الجودة على أنها رعاية آمنة، وفي الوقت المناسب، وفعالة، وكفؤة، وعادلة، ومركزة على المريض (STEEEP)، كما حددها معهد الطب.
- تضمين صحة المجتمع وقيمته: التأكد من أن صحة السكان وقيمة الرعاية الصحية هي عناصر أساسية في الرقابة على الجودة.
- حوكمة الجودة داخل وخارج المستشفى: تعزيز حوكمة الجودة في جميع أنحاء النظام الصحي، وليس فقط في إطار المستشفى.
- تعزيز المعرفة المتعلقة بالتحسين التنظيمي: دعم الأمناء في فهم طرق تقييم الأداء وإعطائه الأولوية وتحسينه على أبعاد الجودة.
- تحديد السمات الرئيسية لثقافة حوكمة الجودة: وصف عناصر ثقافة مجلس الإدارة والالتزام بالرعاية عالية الجودة والمتمركزة حول المريض والمنصفة.
عملت IHI مع مجموعة الخبراء لإنشاء رؤية طموحة لأمناء المؤسسة: من خلال التعليم المثالي والمعرفة بمفاهيم الجودة، سيكون كل أمين قادرًا على الرد على ثلاث عبارات بالإيجاب (انظر الشكل 1).
الشكل 1. رؤية حوكمة مجلس الإدارة الفعالة لجودة نظام الرعاية الصحية
وبعد تحديد الرؤية، شرعت مجموعة الخبراء في تحديد المعرفة الأساسية والعمليات الأساسية اللازمة لتحقيق هذه الرؤية، مما أدى إلى تطوير إطار لحوكمة جودة النظام الصحي (انظر الشكل 2).
الشكل 2. إطار حوكمة جودة النظام الصحي
في قلب الإطار [المركز] توجد حوكمة تقييم الجودة (GQA)، والتي تحدد العمليات والأنشطة الرئيسية التي، إذا تم تنفيذها بشكل جيد، تمكن الأمناء من تحقيق رؤية حوكمة مجلس الإدارة الفعالة للجودة [يمين]. تعمل GQA كخريطة طريق للعمليات الرئيسية التي يجب على المجلس القيام بها الإشراف على جميع أبعاد الجودة، وتقييم مدى نجاح المجلس وفيما يتعلق بهذه العمليات.
كما حددت مجموعة الخبراء ثلاثة مجالات معرفية أساسية [على اليسار] تدعم التنفيذ الفعال للعمليات والأنشطة الأساسية الموضحة في GQA: المعرفة الأساسية للجودة، ومعرفة نظام التحسين الأساسي، وثقافة مجلس الإدارة والالتزام بالجودة. تم تجميع اقتراحات مجموعة الخبراء بشأن المعرفة الأساسية في ثلاثة أدلة دعم (متوفرة في الملحق أ من الورقة البيضاء).
تهدف GQA والأدلة الداعمة الثلاثة معًا إلى تقليل التباين في توصيات وممارسات الحوكمة الحالية وإنشاء إطار شامل للمعرفة الأساسية والأنشطة الرئيسية للحوكمة الائتمانية للجودة. يمكن لقيادة نظام الرعاية الصحية ومعلمي الحوكمة استخدام هذه الأدوات لمعايرة وتطوير المواد التعليمية الخاصة بهم لأمناء وتطوير التعليم المستمر.
تصوير الجودة المتمركز حول المريض
وقد أيدت مجموعة الخبراء استخدام إطار عمل يركز على المريض، مثل الإطار الذي تم تقديمه في مستشفى الأطفال الوطني في أوهايو،20 لعرض المكونات الأساسية للجودة وتوضيح التأثير المباشر الذي تخلفه على الرعاية. وهناك حجة مقنعة لنقل هذه المعلومات إلى المجلس باستخدام عدسة المريض، حيث قد يجد الأمناء أن وجهة نظر المريض بشأن الجودة أكثر تحفيزًا وقابلية للتنفيذ من مصطلحات STEEEP.
كما يجمع هذا النموذج المعاد صياغته بعض عناصر STEEEP معًا بطريقة تمثل رحلة المريض وتتجنب بعض مصطلحات الرعاية الصحية التي قد تكون مزعجة لأمناء الرعاية. على سبيل المثال، تم دمج أبعاد STEEEP للرعاية في الوقت المناسب والفعالة في "ساعدني في إدارة رعايتي". تم تجميع أبعاد STEEEP للرعاية العادلة والمركزة على المريض في "عاملني باحترام". يقدم الشكل 3 تمثيلًا مرئيًا للمكونات الأساسية للجودة من منظور المريض، مع وضع المريض في مركز نظام تقديم الخدمة.
الشكل 3. المكونات الأساسية للجودة من وجهة نظر المريض
إن الإطار الجديد وأداة التقييم سوف تكشفان عن مجالات لتحسين الجودة لكثير من الرؤساء التنفيذيين وأعضاء مجالس الإدارة. وسوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتمكن أعضاء مجالس الإدارة وقادة أنظمة الرعاية الصحية من دمج هذه العناصر الإضافية للجودة في أجنداتهم وخطط عملهم، ولكن التغييرات سوف تساعد في مواءمة إشرافهم على الجودة بشكل أفضل مع توقعات المرضى وتطور وتوسع وتعقيد تقديم الرعاية الصحية. إن الحفاظ على الوضع الراهن فيما يتصل بحوكمة الجودة لن يخدم المرضى أو أنظمة الرعاية الصحية على النحو الأمثل، والتي تواجه تعقيدات متزايدة فيما يتصل بالرعاية القائمة على المرضى والسكان والمجتمعات المحلية في السنوات القادمة.
ملاحظة المحرر: لمعرفة المزيد عن إطار عمل IHI لمساعدة مجالس الرعاية الصحية وقادتها على الإشراف على الجودة بشكل فعال وللحصول على موارد إضافية، IHI الورقة البيضاء الخاصة بإطار عمل IHI للحوكمة الفعالة لمجلس الإدارة لجودة نظام الرعاية الصحية .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: