ما الذي يمكن أن يقدمه تحسين الجودة لحركة #حياة_السود_مهمة؟

"العنصرية تؤثر على الصحة، وتحسين الصحة هو عملنا."

تحسين الجودة هو نهج لتحقيق نتائج أفضل في الأنظمة من خلال إنشاء عمليات أكثر موثوقية. ما بدأ في خطوط الإنتاج مع تويوتا تم تطبيقه على الرعاية الصحية والتعليم والقطاعات الاجتماعية الأخرى. تحسين الجودة هو طريقة للتفكير وتنظيم تحقيق هدف من خلال البدء على نطاق صغير وتطوير واختبار التغييرات في طريقة عملنا واستخدام البيانات لاتخاذ القرار لمعرفة التغييرات التي ستتطلبها لتحقيق التحسن في الهدف والعوامل التي تساهم في هذا الهدف. تحسين الجودة هو طريقة لتحسين الأنظمة.

بدأت حركة #حياة_السود_مهمة في أعقاب مقتل مراهقين سود عُزّل، بما في ذلك ترايفون مارتن ومايكل براون. وكانت عمليات القتل هذه بمثابة المحفز لحركة تشمل الاحتجاجات الوطنية، وزيادة التنظيم المجتمعي، ومقترحات لتغيير السياسات، والمناقشة الوطنية حول العِرق والعنصرية في أمريكا، وتحديدًا وحشية الشرطة والسجن الجماعي للأمريكيين السود. تدور الحركة حول المطالبة بالتغيير، مع العلم أننا نستطيع أن نكون أفضل. لكن النمط الذي لا يطاق لا يزال مستمرًا. والنظام الذي بنيناه ينتج نتائج غير مقبولة.

في مقالتين في مجلة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين نُشرتا في مارس 2015 [إحداهما بقلم باسيت والأخرى بقلم أنسيل وماكدونالد ]، حث المؤلفان ممارسي الطب والصحة العامة على "عدم الجلوس على الهامش" عندما يتعلق الأمر بالعنصرية وتأثيرها على الصحة والحاجة إلى زيادة التنوع العرقي في مجالاتنا. في هذا المنشور، ننظر على وجه التحديد إلى مجال تحسين الجودة في الصحة والرعاية الصحية وننظر في ما لدينا لنقدمه بهدف تحسين أنظمة الشرطة وحركة #blacklivesmatter.

إن العنصرية تؤثر على الصحة، وتحسين الصحة هو عملنا. إن العِرق يؤثر على الصحة بما يتجاوز الدخل والتعليم. وبينما نتصور صحة السكان التي تركز على المساواة، فإن اعتبار العِرق كمحرك أساسي لعدم المساواة أمر ضروري. قبل أكثر من عقد من الزمان، طورت كامارا فيليس جونز، رئيسة الجمعية الأمريكية للصحة العامة، إطارًا لفهم العنصرية. أولاً، هناك العنصرية المؤسسية التي تعزز الوصول التفاضلي إلى السلع والخدمات. وهذا يشمل الإهانة التاريخية، والحواجز البنيوية، والتقاعس، وممارسة الامتيازات غير المستحقة. بعد ذلك تأتي العنصرية التي تتم بوساطة شخصية والتي تتجلى في التحيز والتمييز، والتي يتم التعبير عنها من خلال أفعال "يومية" مثل الخدمة السيئة، والتشبث بالمال، والمفاجأة من الكفاءات، وإلقاء اللوم على الآخرين، وإزالة الصفة الإنسانية. والنتيجة هي التسبب في الأمراض التي تتجلى في زيادة الالتهاب الجهازي مما يؤدي إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان وسوء نتائج الولادة والسكري. وأخيرا، ونتيجة مباشرة لسنوات من العنصرية، أصبح الناس يقبلون الرسائل السلبية عن قيمتهم الذاتية، الأمر الذي يؤدي إلى ضعف الالتزام، وخفض قيمة الذات، والاستسلام، والعجز، واليأس. والآن أصبح مجال تحسين الجودة لديه الفرصة للاعتراف بالعنصرية والالتزام بالمشاركة في المناقشة الوطنية والحل.

وباعتبارنا من محسني الجودة، فإننا نمتلك عدسة فريدة ومجموعة من الأدوات التي يمكننا استخدامها لتحقيق الأهداف وتحسين الأنظمة المرتبطة بهذه الأهداف. ويمكننا أن نجلب تحسين الجودة إلى أقسام الشرطة والمجتمعات المحلية لتحديد أهداف قابلة للقياس، واختبار طرق جديدة للعمل، وتتبع البيانات لتحديد ما إذا كانت الطريقة الجديدة تحقق التحسن المطلوب. والهدف هو تقليل نسبة المواجهات مع الشرطة التي تؤدي إلى قتل الرجال والنساء والأشخاص المتحولين جنسياً من ذوي البشرة الملونة على يد الشرطة. وقد تشمل العناصر الدافعة، أو عناصر النظام الرئيسية، التي يجب تحديدها بالشراكة مع الشرطة وأعضاء المجتمع وأصحاب المصلحة الآخرين، تدريب الشرطة، والثقة بين المجتمع والشرطة، والعنصرية، والسياسات. بعد ذلك، سنقوم بتقسيم كل من عناصر النظام الرئيسية هذه إلى أجزائها وتحديد التغييرات القابلة للتنفيذ للاختبار. ويتمثل مفتاح نهج تحسين الجودة في تحديد التدابير الموثوقة التي ستخبرنا على فترات شهرية منتظمة عن تأثير التغييرات التي نختبرها على محركاتنا الرئيسية وعلى الهدف العام.

إن ما يمكن أن يقدمه مجال تحسين الجودة هو طريقة منهجية لتوليد أفكار التغيير من المعرفة المحلية والنقاط المضيئة، وإيقاع منتظم لاختبار التغييرات، والاستخدام الدقيق للبيانات لإبلاغ الخطوات التالية. إن حركة #حياة_السود_مهمة تتفاعل مع النتائج غير المرغوبة والتي يمكن تجنبها في أنظمة الشرطة والعدالة لدينا، ولدينا أدوات ومهارات تدريبية لدعم التحسين. وكما نفعل بأمانة في عملنا لتحسين الرعاية الصحية، فإننا نطرح ثلاثة أسئلة [ Model for Improvement ]: ما الذي نحاول تحقيقه؟ كيف سنعرف أن التغيير هو تحسين؟ ما التغييرات التي يمكننا إجراؤها والتي ستؤدي إلى التحسين؟ وبصفتنا خبراء في إدارة التغيير، فإننا نعلم أيضًا أن هذا سيتطلب أكثر من مجرد هدف ومخطط للمحرك لأن التغيير اجتماعي ومعقد. سيتعين علينا تطوير استراتيجيات لإشراك القادة في هذا العمل، والاستفادة من دوافع مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة، وإبقاء هذا في صدارة اهتماماتنا حيث تتنافس العديد من العناصر الأخرى على اهتمامنا.

في حين أن لدينا الفرصة للانضمام إلى المحادثة، ولدينا المهارات التي يمكن أن تساعد هذه الحركة، فإن الأمر الصعب هو البدء بإجراء مناقشات حول العرق والامتياز والعنف والسجن الجماعي. ومع ذلك، ستكون هذه المحادثات ضرورية من أجل المشاركة بشكل مثمر في دعم الحلول المجتمعية في هذا العمل الحاسم. سنحتاج إلى الشعور بالراحة في الحديث عن العرق في منظماتنا الخاصة حتى نتمكن من العمل معًا على الحلول وتعبئة زملائنا. هل تتحدث عن العنصرية والصحة في مكان عملك؟ هل تشارك في المناقشات الوطنية حول العنصرية؟ ما مدى شعور السود والأقليات الأخرى بالشمول في مكان عملك؟ ما مدى تنوع القيادة؟ هل يخدم عملك مجتمعات الأقليات؟ لماذا أو لماذا لا؟

في بعض الأحيان، قد يجعلنا التحدي الذي يفرضه إرث العنصرية نشعر باليأس، ولكن في الواقع يمكننا أن نكون جزءًا من الحل من خلال الاعتراف بأننا في تحسين الجودة لدينا دور، واستخدام مهاراتنا لدعم التحسين في هذا المجال، والبدء في مناقشة هذا في أماكن عملنا.

كيف تعتقد أن الذكاء الاصطناعي يمكن أن يكون جزءًا من الحل؟ أرسل لنا تغريدة على @TheIHI #blacklivesmatter.

أيمي ريد، حاصلة على ماجستير الصحة العامة، هي باحثة مشاركة أولى في IHI ورئيسة مشاركة لمجلس التنوع والشمول في معهد تحسين الرعاية الصحية. رون وايت، حاصل على ماجستير في إدارة الرعاية الصحية، ودكتور في الجراحة (مشرف)، هو المدير الطبي في قسم تحسين الرعاية الصحية في اللجنة المشتركة.