5 façons dont les dirigeants à tous les niveaux peuvent prendre soin du bien-être du personnel de santé
Pourquoi c'est important
Ce qui suit a été adapté des remarques faites par Sodzi Sodzi-Tettey, MD, MPH, FISQua, lors du Forum IHI Afrique 2021.
Chaque jour, pendant la pandémie de COVID-19, les professionnels de santé sont confrontés à des environnements à haut risque qui imposent des exigences énormes, notamment en matière de santé. L’un des aspects les plus négligés est l’impact de notre travail sur notre propre santé mentale. Dans certaines cultures, notre tolérance à la souffrance est si élevée que les plaintes concernant le stress, la fatigue chronique et la dépression sont susceptibles d’être rejetées comme les divagations d’une personne paresseuse.
Sachant cela, comment pouvons-nous reconnaître et gérer de toute urgence ce problème critique de santé publique ?
Comme le Dr W. Edwards Deming l’a soutenu, « les gens ont droit à la joie dans leur travail ». Cela signifie que l’objectif général des gestionnaires de nos systèmes de santé est la joie au sein du personnel soignant.
Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas se réjouir lorsque leurs hôpitaux manquent régulièrement d’équipements de protection individuelle (EPI) ou lorsqu’ils ne savent pas quand ils seront vaccinés. Pour donner un exemple de préjudice moral , une collègue en première ligne de la gestion de la COVID-19 a déclaré qu’elle avait parfois l’impression de devoir décider qui devait vivre et qui devait mourir. Elle devait choisir entre qui mettre sous respirateur et qui ne pas le faire, quel patient orienter et quel patient ne pas « perdre » de temps à orienter, car leurs chances de survie étaient si minces. C’est devenu son fardeau au plus fort de la deuxième vague de la pandémie, lorsque les patients faisaient la queue pour recevoir de l’oxygène.
Êtes-vous capable de reconnaître quand vous êtes stressé ? Souffrez-vous de troubles du sommeil, de fatigue, d'évitement ou de procrastination ? Les oublis, le pessimisme, les explosions émotionnelles ou le sentiment d'être dépassé vous semblent-ils familiers ?
Que se passe-t-il lorsque le stress au travail devient chronique et conduit à l’épuisement professionnel, vous laissant émotionnellement épuisé, avec des sentiments négatifs à l’égard de votre travail et une efficacité professionnelle réduite ? En plus des coûts personnels, tout cela peut entraîner une plus grande probabilité d’erreurs médicales, une diminution de la satisfaction des patients et une augmentation du taux de rotation du personnel.
Comme l'a souligné la journaliste et auteure Jennifer Moss , « l'épuisement professionnel est plus qu'un simple problème d'employés; c'est un problème organisationnel qui nécessite une solution organisationnelle. » Ces solutions organisationnelles doivent nécessairement s'attaquer à trois éléments : 1) les besoins fondamentaux, comme la nourriture, l'eau et le repos ; 2) les besoins psychologiques ; et 3) les moyens de permettre aux employés de réaliser leur plein potentiel au travail.
Quelles mesures les gestionnaires du secteur de la santé et les autres dirigeants peuvent-ils prendre dès maintenant ?
- Donnez la priorité à nos propres soins . Nous devons changer notre façon de penser à l’égard de certaines croyances profondément ancrées qui, en fin de compte, nous portent préjudice. Nous devons nous éloigner des modèles mentaux qui supposent automatiquement que plus d’argent et d’avantages sociaux sont la réponse à tout pour une main-d’œuvre fatiguée. Bien qu’une rémunération plus élevée soit certainement importante, elle n’est pas suffisante. Nous devons faire pression pour que la vie ait plus de sens, un objectif plus important, une camaraderie ou une solidarité plus forte entre collègues. Nous devons voir le lien entre tout cela et de meilleurs résultats en matière de santé pour les patients et les familles.
Au niveau personnel, nous avons tous la responsabilité de prendre soin de nous-mêmes. Cela signifie prendre des mesures délibérées pour prendre soin de notre bien-être physique, mental, émotionnel, spirituel et financier. En gros, prenez soin de vous, comme vous le feriez pour votre enfant.
Prendre soin de soi peut signifier se faire masser ou prendre des vacances – un concept étranger à certains d’entre nous qui partent en congé pour occuper un poste temporaire dans un autre établissement, utilisant notre temps libre pour travailler davantage. Prendre soin de soi peut également signifier passer plus de temps avec sa famille, subir des examens médicaux approfondis, faire plus d’exercice ou utiliser les fonds mis de côté par nos organisations pour le développement professionnel. - Gérez la peur et l'anxiété de manière proactive . Les réunions quotidiennes sont une technique simple utilisée dans le cadre du projet de soins du personnel de l'IHI en Afrique du Sud et dans des hôpitaux comme le centre médical Nyaho à Accra, au Ghana, où la direction et les équipes multidisciplinaires se réunissent brièvement pour faire émerger les problèmes les plus importants et les résoudre. C'est l'occasion d'avoir des conversations honnêtes et transparentes. Certaines de ces réunions ont donné le coup d'envoi d'interventions telles que des horaires de travail flexibles, un soutien en matière de données pour l'accès à Internet, de nouvelles formations professionnelles, un approvisionnement rapide en équipements essentiels et une aide à la garde d'enfants et au logement lorsque le personnel doit être mis en quarantaine.
- Obtenez des commentaires en temps opportun sur le bien-être du personnel . Soyez ouvert à ces commentaires et agissez en conséquence. Pour comprendre ce qui compte pour le personnel, les responsables de la province du Cap-Occidental en Afrique du Sud ont mené une enquête sur le bien-être émotionnel. Plus important encore, ils ont réagi aux réponses fournies par le personnel. Une déclaration m’est restée en tête dans l’enquête : « Je crains que moi-même – ou ma famille – souffrions de la COVID à cause de mon travail. »
- Assurer la sécurité psychologique . Proposer un soutien en matière de santé mentale et de bien-être. Le Royal Free Hospital de Londres a connu un taux de rotation du personnel élevé (47,7 %). Les données montrent également que de nombreux membres du personnel envisageaient de partir. Les dirigeants ont décidé de renforcer le travail d’équipe et de soutenir les nouveaux employés. Ils ont élaboré, testé et mis en œuvre des idées de changement, notamment en organisant des rencontres autour d’un café avec les infirmières en chef, en augmentant le nombre de choix de quarts de travail (afin que le personnel ne soit pas coincé avec des quarts de travail stressants de 12 heures sans fin en vue), en célébrant l’employé du mois et en lançant un système électronique de demande de quarts de travail. Ces changements ont réduit de moitié le taux de rotation du personnel infirmier.
- Créer des occasions pour que le personnel retrouve un sens et un objectif . En temps de crise, en particulier, les dirigeants du secteur de la santé doivent créer un environnement psychologiquement sûr où les individus se sentent en sécurité pour parler des risques ou discuter ouvertement de leurs craintes. Ces craintes peuvent être liées au nombre insuffisant de lits d’hôpitaux ou de respirateurs. Il peut s’agir de préoccupations concernant les EPI ou les protocoles relatifs à l’utilisation de masques faciaux. Les dirigeants peuvent accomplir beaucoup en étant humbles, curieux et empathiques. Ils doivent faire comprendre au personnel que leur santé mentale et leur bien-être sont d’une importance vitale. Il est normal d’être vulnérable et de parler de ses propres expériences au cours de la crise. Les dirigeants ont également trouvé bénéfique de créer un accès à un soutien ou à un traitement en santé mentale pour l’ensemble du personnel et de la direction.
En cette période de COVID-19, les cliniciens sont confrontés à une détresse morale. Cette détresse se définit comme le fait de savoir ce qu’il faut faire, mais de faire face à des contraintes qui rendent cette démarche presque impossible. Pour aider les cliniciens à reconnaître ces expériences et à se réconforter en sachant que leurs pairs ressentent la même chose, l’Université Johns Hopkins a mis en place ce qu’elle appelle des rondes de résilience morale . Deux fois par semaine pendant une heure, un groupe multidisciplinaire de cliniciens se réunit (la plupart du temps virtuellement) pour discuter des récents défis éthiques. Ces rondes confidentielles permettent de reconnaître la détresse causée par les défis éthiques et de se concentrer sur la recherche de solutions.
En recadrant et en priorisant nos soins, en documentant le bien-être du personnel, en gérant la peur et l’anxiété dans un lieu de travail psychologiquement sûr et en nous connectant à notre objectif principal, nous pouvons mieux prendre soin de nous-mêmes et des autres.
Sodzi Sodzi-Tettey, MD, MPH, FISQua, est vice-président de l' Institute for Healthcare Improvement.
Vous pourriez également être intéressé par :