Filets de sécurité ambulatoires : le pouvoir de la collaboration et de la co-conception
Pourquoi c'est important
Les filets de sécurité ambulatoires non seulement protègent contre les erreurs de diagnostic, mais ils encouragent également la collaboration, soutiennent les prestataires de soins de santé et éliminent les barrières concurrentielles pour le plus grand bien de la sécurité des patients.
C'est le cauchemar de tous les patients : un diagnostic tardif du cancer. Trop de gens connaissent les conséquences, qui peuvent inclure un traitement plus long et plus difficile, une probabilité accrue de récidive, des souffrances émotionnelles et même la mort.
Un diagnostic tardif du cancer est également le cauchemar de tout prestataire de soins. Reconnaissant que les retards dans le diagnostic du cancer résultant d'un manque de communication représentent un risque important pour la sécurité des patients, un effort connu sous le nom de filets de sécurité ambulatoires - un modèle lancé par Kaiser Permanente - est en cours dans le Massachusetts pour se prémunir contre ces erreurs.
S'appuyant sur le modèle Breakthrough Series Collaborative de Institute for Healthcare Improvement (IHI ), l'effort du Massachusetts est financé par CRICO, la société qui fournit une couverture d'assurance responsabilité professionnelle aux institutions médicales de Harvard et à leurs filiales. CRICO a rassemblé, facilité et continue d'aider et de guider ce projet collaboratif de mise en œuvre du filet de sécurité ambulatoire, qui comprend sept organisations du réseau CRICO.
Les équipes participantes :
- Créer des registres pour les patients qui présentent des résultats anormaux aux tests de dépistage colorectal, mammaire, pulmonaire et de la prostate ;
- Développer des flux de travail standards pour identifier systématiquement les personnes en retard pour le suivi recommandé ; et
- Aidez les patients à boucler la boucle de leurs soins grâce au soutien des navigateurs de patients.
Grâce à la co-conception avec les patients et à la promotion de la coopération entre les organisations participantes, la première phase de la mise en œuvre collaborative a conduit à des coloscopies programmées ou réalisées pour plus de 1 300 patients qui avaient été perdus de vue et qui risquaient de recevoir un diagnostic tardif de cancer colorectal.
En savoir plus sur le programme IHI Breakthrough Series College
Matthew Germak, docteur en médecine et titulaire d’une maîtrise en santé publique, directeur de la qualité et de la sécurité au Beth Israel Lahey Health Primary Care (Boston, Massachusetts, États-Unis), participe au programme Ambulatory Safety Net Collaborative et dirige le programme Ambulatory Safety Net pour Beth Israel Lahey Health. Dans une récente interview, IHI a demandé à M. Germak quels étaient les défis liés au regroupement d’organisations de différents systèmes de santé dans un marché de la santé concurrentiel. Bien qu’il ait noté que les participants devaient concilier des plans et des priorités stratégiques différents et s’adapter à différents niveaux d’expérience dans le travail, il a été ravi qu’ils se soient rapidement rassemblés autour d’un objectif commun. « Nous avons rapidement commencé à nous concentrer sur notre vision commune et notre approche centrée sur le patient », a rappelé M. Germak.
L’approche collaborative de l’apprentissage a favorisé la coopération et la communication. Les participants ont également constaté les avantages pratiques du partage de points de vue, d’outils, de scénarios et de pratiques exemplaires. « Ces [avantages] l’emportent de loin sur tout climat de compétitivité », a noté Germak, « car en fin de compte, tous les acteurs concernés se soucient d’améliorer la sécurité des patients, la qualité des soins et l’équité, et d’atténuer les risques pour leurs patients et les personnes dans les communautés qu’ils servent. »
Les conseillers des patients : essentiels à la co-conception et à l’équité
Il a été essentiel de concevoir des filets de sécurité ambulatoires avec les patients, et pas seulement pour les patients. La participation des conseillers des patients a permis de garantir une approche centrée sur le patient. Comme le fait remarquer Germak, « [les conseillers des patients] nous aident toujours à élargir notre champ de vision lorsque nous examinons un problème particulier. »
Germak a décrit un aspect parfois sous-estimé de la co-conception des améliorations avec les patients. « J’essaie toujours de favoriser autant de sécurité psychologique que possible lors des réunions et au sein des équipes », a-t-il noté, « afin que chacun se sente à l’aise pour contribuer et offrir des points de vue importants. » En plus de remédier aux déséquilibres de pouvoir entre les cliniciens et les patients, le développement de la sécurité psychologique est également important entre collègues et entre disciplines.
L’analyse des données de dépistage du cancer colorectal par Beth Israel Lahey Health illustre l’impact de la promotion de la sécurité psychologique et de l’intégration de la co-conception dans le travail sur le réseau de sécurité ambulatoire. L’un des conseillers patients de l’équipe s’était demandé à haute voix si leurs approches de navigation des patients empêchaient par inadvertance certains groupes de patients de recevoir des soins équitables. Ses observations ont encouragé l’équipe à examiner les biais et inégalités involontaires potentiels dans leurs stratégies de sensibilisation des patients. Plus précisément, ils ont fouillé leurs données et pris en compte des facteurs tels que les disparités d’éducation, les barrières linguistiques, l’accès à la technologie et les raisons potentielles de l’hésitation des patients. Cela est devenu un catalyseur de réflexion qui a poussé l’équipe à réévaluer et à modifier son modèle de sensibilisation et de navigation des patients. « Heureusement, nos conseillers patients se sentent à l’aise dans notre équipe », a commenté Germak. « Nous essayons d’accueillir intentionnellement leur point de vue dans toutes les conversations que nous avons, car les points de vue des patients peuvent éclairer et orienter la manière dont nous prodiguons les soins. »
Espoirs pour l'avenir
Germak espère que le succès de la collaboration dans la lutte contre le cancer ouvrira la voie à la résolution d'autres défis au-delà de l'initiative actuelle. Il est également optimiste quant à l'accélération de l'intégration au sein de Beth Israel Lahey Health résultant de l'initiative de filet de sécurité ambulatoire qui constituera un avantage durable de la collaboration.
Dans un contexte de santé où les défis sont nombreux, les filets de sécurité ambulatoires sont apparus comme une démonstration de la puissance des partenariats, de la co-conception et des soins centrés sur le patient. Cette approche permet non seulement de remédier aux erreurs de diagnostic, mais aussi d’établir un modèle permettant aux organisations de collaborer efficacement, de soutenir les prestataires de soins de santé et de faire tomber les barrières concurrentielles pour le bien-être et la sécurité des patients.
Note de l'éditeur — Le Dr Germak et le CRICO tiennent à remercier les participants au programme Ambulatory Safety Net Collaborative : Atrius Health, Beth Israel Lahey Health, Boston Children's Hospital, Cambridge Health Alliance, Dana Farber Cancer Institute, Mass General Brigham et MIT Health.
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