Comment les soins tenant compte des traumatismes peuvent aider lors d'urgences en matière de santé comportementale

L'environnement des services d'urgence est souvent stressant, mais il peut être particulièrement traumatisant pour les patients confrontés à des urgences en santé comportementale. Mara Laderman, directrice de l'innovation à l'IHI, s'est entretenue avec nous pour nous expliquer comment une approche de soins tenant compte des traumatismes peut produire de meilleurs résultats pour les patients et les prestataires de soins.

Qu'entend-on par soins tenant compte des traumatismes ? En quoi diffèrent-ils de la manière dont les urgences en santé comportementale sont généralement traitées ?

Les soins tenant compte des traumatismes sont une approche qui s’applique à n’importe quel secteur du système de santé, mais qui est particulièrement efficace pour repenser la façon dont les soins sont prodigués aux urgences et améliorer les interactions entre les patients et les prestataires de soins. L’objectif de cette approche est de fournir des soins qui comprennent l’impact des traumatismes et cherchent de manière proactive à éviter de retraumatiser les patients tout en fournissant des soins de soutien de haute qualité.

L'environnement physique et les politiques des services d'urgence peuvent déclencher involontairement des réactions chez des personnes ayant des antécédents de traumatisme et qui vivent une urgence de santé comportementale. Dans de nombreux hôpitaux, lorsqu'un patient en situation d'urgence psychiatrique arrive aux urgences, on lui demande souvent de remettre ses vêtements et ses effets personnels en échange d'une tenue de couleur différente de celle des autres patients. Le personnel qui est pressé de répondre aux urgences le plus rapidement possible peut communiquer d'une manière qui aggrave le stress que subissent déjà les patients. Ces protocoles sont établis pour assurer la sécurité des patients, mais ils peuvent par inadvertance les déshumaniser et stigmatiser davantage ceux qui souffrent de problèmes de santé mentale.

À quoi ressembleraient les soins tenant compte des traumatismes aux urgences ? Quels avantages en tireraient-ils pour les patients, les familles et les prestataires de soins ?

L’un des éléments clés des soins tenant compte des traumatismes consiste à remodeler l’environnement pour éviter de retraumatiser les patients. Les patients confrontés à une urgence psychiatrique doivent souvent attendre de longues heures dans un couloir ou une salle résistante aux ligatures pour éviter de se faire du mal. Cet environnement stérile et inconnu, combiné au climat général stressant de nombreux services d’urgence, peut traumatiser davantage les personnes. Certains services d’urgence réaménagent les salles d’attente pour offrir un sentiment de confort et de normalité en ajoutant des fauteuils inclinables et des activités distrayantes telles que des jeux et la télévision. Cet espace permet au personnel de surveiller les patients dans un environnement plus détendu, en dehors des urgences, sans mettre en œuvre de protocoles déshumanisants et, souvent, contre-productifs.

Un autre aspect essentiel des soins tenant compte des traumatismes est la sensibilisation du personnel à l’impact des traumatismes sur les patients et le personnel. Un partenariat avec des coachs pairs peut apporter un soutien efficace aux patients confrontés à une urgence de santé comportementale. Ces coachs sont particulièrement efficaces car ils combinent une expérience vécue avec la maladie mentale et une formation formelle. Les coachs pairs peuvent partager leurs histoires et faire preuve d’empathie envers les patients tout en les soutenant lors de leur visite aux urgences. Ce partenariat peut aider non seulement les patients, mais aussi les coachs pairs dans leur propre rétablissement.

De nombreux systèmes de santé, y compris ceux qui ont conclu un partenariat avec l’ Institute for Healthcare Improvement et le Well Being Trust in the ED & UP Learning Community, s’efforcent d’aider le personnel à comprendre comment leur propre traumatisme passé peut avoir un impact sur leur santé mentale et sur la manière dont ils prodiguent des soins. Les expériences de leur vie personnelle et professionnelle peuvent éclairer la manière dont les prestataires perçoivent et répondent à leurs patients. Une formation aux soins tenant compte des traumatismes est un bon point de départ, mais la formation seule ne suffit pas à changer la culture de la façon dont l’équipe des urgences aborde la prise en charge des patients ayant des besoins en matière de santé comportementale.

Les soins tenant compte des traumatismes peuvent-ils permettre aux services d’urgence de réduire leurs coûts et leur temps ?

Le coût n’est pas le principal facteur qui motive les organisations qui cherchent à créer une culture tenant compte des traumatismes aux urgences. Cependant, les problèmes coûteux tels que le retour des patients aux urgences ou l’hébergement des patients (qui doivent attendre longtemps aux urgences avant de recevoir des soins) peuvent tous deux être atténués en prenant soin des patients selon une approche tenant compte des traumatismes. De nombreuses stratégies de prestation de soins tenant compte des traumatismes ne sont pas particulièrement coûteuses, car il n’est pas nécessaire d’acheter de nouveaux équipements ou d’embaucher du personnel supplémentaire.

Les soins tenant compte des traumatismes peuvent également contribuer à améliorer la sécurité perçue et réelle du personnel. Les données probantes suggèrent que la fourniture de soins tenant compte des traumatismes peut réduire l’agitation et, par conséquent, les comportements agressifs envers le personnel. Lorsque nous définissons la valeur comme les résultats pour les patients et la sécurité plutôt que le coût, les soins tenant compte des traumatismes valent l’investissement.

Mara Laderman, MSPH, est directrice de l'équipe Innovation de l'IHI. Ses travaux récents portent sur l'intégration de la santé comportementale dans le continuum des soins et sur l'amélioration de l'équité en santé.

Note de l'éditeur : cette interview a été modifiée pour des raisons de longueur et de clarté.

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