Organiser l'action climatique pour améliorer la qualité, la sécurité des patients et le bien-être du personnel

Une enquête récente du Commonwealth Fund auprès des professionnels de la santé a révélé que 80 % des cliniciens estiment qu'il est important que leur hôpital s'attaque au changement climatique, la majorité affirmant l'importance de réduire leur impact environnemental à la maison et au travail. En outre, 60 % des personnes interrogées ont indiqué que les politiques et les actions d'un employeur potentiel en matière de changement climatique auraient un impact sur leur décision de postuler à un emploi dans l'organisation. Ces résultats contrastent fortement avec les données indiquant que la prestation de soins de santé elle-même représente 8 à 10 % des émissions de gaz à effet de serre aux États-Unis.

Les établissements de santé sont de plus en plus nombreux à s’attaquer à cette ironie troublante. Un large éventail d’établissements de santé ont signé le Health and Human Services Climate Pledge , qui vise la neutralité carbone d’ici 2050. Les efforts législatifs tels que l’ Inflation Reduction Act aux États-Unis offrent des opportunités de faire progresser les infrastructures résilientes et renouvelables . De plus en plus de législations sont mises en place partout dans le monde pour soutenir les changements structurels en faveur de la résilience climatique et de la décarbonisation.

Au niveau local, les professionnels de la santé s'organisent pour promouvoir des pratiques respectueuses de la planète. Pour réduire l'impact du secteur de la santé sur le climat, existe-t-il des moyens de relier de manière synergique ces efforts menés par les citoyens aux stratégies de décarbonisation des organisations ?

D’après notre expérience (comme le montre le document « Intégration de la durabilité environnementale dans le programme de qualité et de sécurité : les premiers enseignements tirés »), les fonctions de qualité et de sécurité peuvent contribuer à la durabilité environnementale institutionnelle et à la résilience climatique. En outre, la promotion de l’action climatique peut être une stratégie clé pour lier et faire progresser simultanément la qualité des soins de santé, la sécurité des patients et le bien-être du personnel. En intégrant une perspective climatique dans les processus de qualité et de sécurité existants, nous comprenons mieux l’impact des inégalités liées à la prestation des soins de santé, au climat et à la santé et les stratégies d’atténuation à cet égard. De plus, le personnel est stimulé par le fait de voir son travail d’amélioration avoir un impact au-delà des processus cliniques quotidiens, en particulier en ce qui concerne ses patients et la communauté au sens large.

Les efforts d’organisation ont été en grande partie organiques. Motivés par ce qu’ils identifient comme les besoins les plus urgents en matière de soins aux patients, les membres du personnel ont développé un pouvoir collectif pour créer un changement durable avec d’autres personnes qui partagent des valeurs et des expériences. Grâce à l’intégration de l’action climatique dans un programme de qualité et de sécurité, nous avons vu des manifestations concrètes d’un engagement accru des employés, notamment : 1) la camaraderie et le partage d’histoires sur les moyens de réduire l’empreinte carbone de leur foyer ; 2) la diminution de l’anxiété climatique ; 3) le retour au sens du devoir ; et 4) la fierté et l’intérêt accru pour la participation à l’action climatique institutionnelle et aux efforts de qualité.

En tant que professionnels de la qualité et de la sécurité de New York City Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx qui suivent une bourse d'organisation pour la santé climatique avec le soutien d'un coach et organisateur professionnel, nous reconnaissons que les principes de l'organisation communautaire s'alignent bien sur les principes d'amélioration des performances et sur le IHI Psychology of Change Framework . Nous apprenons qu'une organisation réussie pour la durabilité environnementale au sein des systèmes de santé s'appuie sur les principes suivants :

• Le changement à long terme est imbriqué . Il est facile de considérer la durabilité environnementale comme un objectif ambitieux, de haut niveau et irréalisable. Mais si nous envisageons le changement comme imbriqué, nous pouvons revenir en arrière à partir de cet objectif et le transformer en une série de petites campagnes qui résolvent des sous-ensembles gérables, mais ayant un impact, du problème plus vaste. Comme les cycles Plan-Do-Study-Act (PDSA) , ces efforts progressifs peuvent conduire à un changement composé au fil du temps.
• Les campagnes renforcent le pouvoir des gens. Une campagne est un effort de changement chronométré et concentré, avec des pics périodiques pour créer de nouveaux seuils de capacité. Le renforcement des capacités est un élément essentiel de l'exploitation du pouvoir des gens ; plus le groupe devient grand, plus il détient de pouvoir. Les équipes investissent dans le pouvoir des gens en amont, puis prennent des mesures intentionnelles pour que ce pouvoir se multiplie au fil du temps afin d'atteindre un objectif collectif à la fin de la campagne. Tout comme les outils de transformation utilisés pour améliorer les performances, les campagnes renforcent également le pouvoir et le courage pour aider à activer l'action des gens en faveur du changement.
• Pour mener le changement, il faut un leadership relationnel . L’organisation est centrée sur les personnes et dirigée par elles. La direction d’une campagne commence souvent à petite échelle avec une équipe centrale qui se concentre sur quelque chose d’urgent pour elle. Grâce à des outils de renforcement des relations comme la conversation individuelle, la narration et le coaching, les structures de leadership deviennent interdépendantes et distribuées pour démontrer le pouvoir des personnes et la capacité à créer un changement collectif à grande échelle. Pour un changement axé sur les personnes, l’amélioration des performances nécessite un leadership relationnel, en particulier dans la co-conception de stratégies et de solutions.

Le changement climatique a un impact indéniable sur les soins de santé. Par conséquent, il faut coordonner et organiser les efforts des personnes qui comprennent que le changement est possible et qui ont la capacité de le faire. Heureusement, les bases de l’organisation devraient sembler être un terrain familier pour les équipes de qualité et de sécurité, en particulier lorsqu’elles mettent à profit leur travail d’amélioration pour un travail efficace et efficace lié au climat. L’utilisation d’une infrastructure d’amélioration des performances, associée à un cadre d’organisation , rend finalement l’action climatique réalisable et moins intimidante, ce qui peut faire progresser la qualité des soins de santé, la sécurité et le bien-être du personnel dans son ensemble.

Ces auteurs font partie des nombreuses personnes qui catalysent le changement respectueux de la planète à New York et au-delà :

Lara Musser , DO, est directrice adjointe de la qualité au New York City Health + Hospital/Jacobi/North Central Bronx .

Tanvi Girotra , MPP, est la directrice et fondatrice d'Enable Consulting, formatrice et coach, Climate Health Organizing Fellowship.

Cjloe Vinoya-Chung , MPH, est directrice associée de New York City Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx .

Komal Bajaj , MD, MS-HPEd, est le directeur de la qualité chez NYC Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx et directeur médical du développement durable pour NYC Health + Hospitals.

Photo de Zephyr18