Pourquoi c'est important
« Les personnes âgées développent des escarres. »
« Des erreurs de médication se produisent parfois. »
« Nous avons affaire à des humains, pas à des automobiles. »
« Ces choses arrivent. »
Reconnaissez-vous ce genre d’attitude ? Si c’est le cas, voici une bonne nouvelle pour vous : vous pouvez éviter « l’inévitable ».
Transformation
Ida Ottosen vivait à Sønderjylland, une région du Danemark réputée pour ses traditions de fabrication de petits pains et de gâteaux. Nous avons rencontré Ida, 86 ans, pour l'entendre expliquer comment des soins fiables lui ont sauvé la vie :
Je n'ai pas fait de pâtisserie depuis un an, j'ai donc presque oublié comment faire. Mais maintenant, je vais à nouveau faire des petits pains en utilisant une vieille recette. J'étais trop malade pour faire de la pâtisserie. J'avais mal au dos et je ne pouvais pas respirer. C'est comme ça que ça a commencé. Puis je suis allée à l'hôpital. Je ne me souviens pas vraiment des circonstances. On a dit à mon mari et à mon fils que je n'avais plus beaucoup de jours à vivre.
L'hôpital local a arrêté le traitement, estimant qu'il n'y avait plus rien à faire. La famille a accepté de ramener Ida à la maison pour qu'elle y meure. Ils ont installé son lit dans le salon où Ida pourrait passer ses derniers jours.
Mais Ida n'est pas morte aussi rapidement que l'hôpital l'avait prédit. De retour à la maison dans son propre lit, elle a été prise en charge par un agent de santé communautaire qui a utilisé des trousses de sécurité pour les escarres et les médicaments. L'utilisation de ces protocoles de sécurité des patients a été le début d'une transformation complète pour Ida.
Tolérance zéro
Au Danemark, la mise en œuvre de mesures de sécurité, notamment de mesures de prévention des escarres, a eu un impact considérable, tant dans les hôpitaux que dans les services de soins aux personnes âgées. En utilisant des méthodes d’amélioration de la qualité et en adoptant une « tolérance zéro » pour les escarres, de nombreux services et unités ont réussi à éliminer ce type de préjudice pour les patients.
Dans le secteur des soins de proximité, environ 125 unités – dont des maisons de retraite et des unités de soins à domicile, couvrant plus de 12 000 personnes âgées – ont introduit le programme pour les escarres. En novembre 2018, 59 de ces unités avaient enregistré plus de 100 jours d’escarres. En fait, les patients de 30 unités n’avaient pas eu d’escarres depuis plus de 300 jours, l’objectif du programme In Safe Hands de la Société danoise pour la sécurité des patients. Le programme est désormais en cours de déploiement à grande échelle dans tout le Danemark.
Il y a moins de 20 ans, la situation était très différente au Danemark. Entre 2002 et 2008, les hôpitaux danois ont signalé que 13 à 43 % des patients souffraient d’escarres. Ces dernières se sont produites en dépit des directives des hôpitaux relatives à la prévention des escarres. Les escarres étaient considérées comme une complication presque naturelle et inévitable lorsque les patients étaient alités ou immobiles. Elles n’étaient même pas considérées comme un événement indésirable ou un préjudice.
Raviver la volonté de vivre
Lorsque les assistants médicaux et les infirmières l'ont vue pour la première fois allongée dans son lit, Ida Ottosen n'avait aucun appétit. Elle était pâle et passive. Tout le monde pensait qu'elle allait mourir dans les jours qui ont suivi. Les trousses pour les escarres et les médicaments ont été mises en place immédiatement. Ses prestataires de soins de santé ont prédit qu'ils pourraient aider Ida à être plus en sécurité et plus à l'aise, mais ils ne s'attendaient pas à ce qu'en réduisant son risque d'escarres et d'autres problèmes, ils contribuent à raviver la volonté de vivre d'Ida. À partir de ce moment-là, son état et ses perspectives se sont rapidement améliorés.
Grethe Reitz, assistante sociale et de santé, se souvient : « Quand [Ida] a retrouvé son esprit combatif, nous avons franchi une nouvelle étape. Nous lui avons donné un déambulateur. Puis une sorte de vélo sur lequel elle pouvait s'asseoir et faire de l'exercice, renforçant ainsi les muscles de ses jambes. » Grâce au paquet de médicaments, Reitz a pu réduire considérablement la quantité et le nombre de médicaments qu'Ida prenait. En tendant les bras, Reitz montre la taille du sac de médicaments d'Ida avant la mise en place du paquet. « C'était énorme », explique-t-elle.
Une fin plus heureuse
Ida Ottosen est décédée paisiblement plus d'un an après que l'hôpital ait annoncé qu'elle mourrait dans les prochains jours. Pendant ces jours et ces mois supplémentaires, elle était heureuse et vigoureuse, capable de profiter de la vie avec sa famille et ses amis.
Ida n’est qu’une des nombreuses patientes qui bénéficient de soins sûrs et fiables qui évitent les préjudices. Oui, il arrive parfois que des erreurs se produisent. Mais nous devons constamment et systématiquement essayer d’éviter que des erreurs ne se produisent. En agissant ainsi, nous pouvons épargner aux patients des souffrances inutiles dues à des escarres ou à des erreurs de médication. Ou peut-être pouvons-nous prévenir une autre maladie qui semble inévitable. Ce qui semblait inévitable hier peut être évité demain grâce à des soins appropriés prodigués de manière sûre et fiable à chaque patient, à chaque fois.
Inge Kristensen est directrice générale de la Société danoise pour la sécurité des patients (DSPS) et Vibeke Rischel est directrice générale adjointe de la DSPS. La DSPS est membre de l' Alliance européenne pour l'amélioration de la santé de IHI .
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