Le triple objectif ou le quadruple objectif ? Quatre points pour vous aider à définir votre stratégie

Pourquoi c'est important

Au cours des dernières années, des gens du monde entier m’ont souvent posé la même question : pourquoi IHI n’ajoute-t-il pas un quatrième élément au Triple Aim ?

D’autres l’ont fait, transformant le triple objectif de l’IHI – améliorer la santé des populations, améliorer l’expérience des soins pour les individus et réduire le coût des soins de santé par habitant – en « quadruple objectif ». Pour de nombreuses organisations, le quatrième objectif est d’atteindre la joie au travail. Pour d’autres, il s’agit de rechercher l’équité en matière de santé. Certaines organisations mettent en avant d’autres priorités. Le système de santé militaire, par exemple, a ajouté la préparation comme quatrième objectif.

IHI soutient pleinement les autres organisations qui donnent la priorité à ces efforts louables si la poursuite d'un quadruple objectif vous aide à mettre en œuvre votre stratégie organisationnelle.

Si tel est le cas, je vous invite à garder à l’esprit quatre points :

• N’oubliez pas que le Triple Objectif concerne les patients . Il a pour objectif principal d’améliorer la vie de nos patients. Les mesures de résultats du Triple Objectif placent les patients au centre des soins. Toute modification du Triple Objectif d’origine ne doit pas nous détourner de notre priorité absolue.
• Nous n’avons pas encore terminé de poursuivre le triple objectif initial . Dans presque toutes les organisations que j’ai rencontrées et dans presque tous les environnements auxquels je peux penser, nous avons encore un long chemin à parcourir pour atteindre les résultats du triple objectif. Il existe encore des lacunes dans la santé des populations que nous servons. Nous ratons trop d’occasions d’améliorer l’expérience des soins. Nous n’avons pas fait assez pour améliorer la qualité des soins de santé tout en réduisant les coûts.
• Ne perdez pas de vue le but . Ne laissez pas un quatrième objectif détourner les capacités et les aptitudes de votre organisation de la réalisation optimale du triple objectif. Aucune organisation ne dispose de ressources illimitées, nous devons donc déployer celles dont nous disposons de manière intentionnelle et ciblée. Assurez-vous de répondre honnêtement à une question difficile : allons-nous nous disperser si nous poursuivons plus de trois objectifs ?
• Mesurez ce qui compte . Si vous poursuivez un quadruple objectif, vous devrez reconsidérer votre stratégie de mesure dans son ensemble. Comme j'entends rarement quelqu'un se plaindre de mesurer trop peu de choses, soyez conscient des limites de la bande passante de votre personnel et faites preuve de réflexion et de réflexion pour déterminer les données dont vous avez réellement besoin et comment les collecter et les analyser.

Améliorer l’équité en matière de santé et la joie au travail

Certains diront qu'il est important d'ajouter l'équité en matière de santé ou la joie au travail au triple objectif pour leur donner une plus grande importance. Je suis d'accord avec vous sur le fait qu'il est important de rechercher à la fois des niveaux plus élevés de joie au travail et des progrès significatifs pour garantir l'équité en matière de santé.

En fait, je dirais que les efforts visant à améliorer les résultats en matière de santé de la population seront toujours incomplets si l’on ne comprend pas et ne s’attaque pas à la répartition injuste de ces résultats. Pour garantir des progrès en matière de santé de la population pour chaque personne, famille et communauté que nous servons, nous devons recourir à des interventions visant à lutter contre les disparités et les inégalités.

De même, le fait d’accroître la joie au travail est une stratégie clé dans la poursuite du triple objectif. Même dans les établissements de santé les plus performants, l’épuisement professionnel du personnel a un effet négatif direct sur l’expérience des soins pour le patient. Il existe également une corrélation entre un niveau élevé d’engagement du personnel et un niveau élevé d’engagement des patients. Le personnel est beaucoup plus susceptible d’être enthousiaste et positif quant à l’obtention des meilleurs résultats pour les patients lorsqu’il se sent soutenu, responsabilisé et respecté.

N'hésitez pas à interpréter le Triple Aim d'une manière qui a du sens pour vous et votre organisation et pour ce que vous devez accomplir, mais faites-le de manière délibérée et stratégique. Que vous choisissiez de travailler sur le Triple Aim ou le Quadruple Aim, comprenez que vous ne pouvez pas ignorer la joie au travail ou l'équité et espérer obtenir des résultats du Triple Aim.

Derek Feeley est président-directeur général de IHI .

Note de l'éditeur : Découvrez d'autres articles de Derek Feeley ( @DerekFeeleyIHI ) sur le leadership, l'innovation et l'amélioration des soins de santé dans la série « Line of Sight » sur le blog de IHI .