Introduction aux outils de déclenchement pour l'identification des événements indésirables

Qu'est-ce qu'un outil de déclenchement ?

Un outil de déclenchement est une méthode simple à utiliser pour identifier avec précision les événements indésirables (dommages) et mesurer le taux d'événements indésirables au fil du temps. Le suivi des événements indésirables au fil du temps est un moyen utile de savoir si les changements apportés améliorent la sécurité des processus de soins.

L'utilisation de « déclencheurs » ou d'indices pour identifier les événements indésirables (EI) est une méthode efficace pour mesurer le niveau global de préjudice causé par les soins médicaux dans un établissement de santé. Les efforts traditionnels pour détecter les EI se sont concentrés sur la déclaration volontaire et le suivi des erreurs. Cependant, les chercheurs en santé publique ont établi que seulement 10 à 20 % des erreurs sont signalées et que, parmi celles-ci, 90 à 95 % ne causent aucun préjudice aux patients. Les hôpitaux ont besoin d'un moyen plus efficace d'identifier les événements qui causent un préjudice aux patients, afin de sélectionner et de tester les changements visant à réduire le préjudice.

Choisir un outil de déclenchement

Il existe deux approches pour utiliser les mesures de préjudice des outils de déclenchement :

• Pour surveiller un niveau global de préjudice en tant qu'élément de « tableau de bord »
• Pour suivre les dommages dans un sujet ou un domaine spécifique

L' IHI Global Trigger Tool pour mesurer les événements indésirables est conçu spécifiquement pour la première approche. Il s'agit de l'outil à utiliser pour une mesure à l'échelle de l'organisation qui peut être communiquée à la direction. Il est conçu pour être utilisé avec les dossiers des patients adultes hospitalisés en soins intensifs.

Les efforts d'amélioration visant à réduire les dommages nécessitent des efforts ciblés sur des sujets et des domaines spécifiques. Il est utile de suivre les mesures de dommages liées au domaine d'intérêt. Cela peut être réalisé de deux manières : soit à l'aide d'un outil de déclenchement spécifique à ce domaine, soit à l'aide d'un module de l' IHI Global Trigger Tool.

Par exemple, si vous vous concentrez sur les effets indésirables des médicaments (ou les effets indésirables des médicaments, EIM), utilisez l' outil de déclenchement pour mesurer les effets indésirables des médicaments . Cet outil peut être utilisé pour collecter des données sur ce type d'effets indésirables uniquement et est utile pour améliorer les systèmes de médication. Une autre option consiste à utiliser uniquement le module Médicaments de l' IHI Global Trigger Tool (qui est basé sur l'outil de déclenchement des EIM).

Dans les deux cas, les données sur les effets indésirables des médicaments peuvent être collectées à partir des mêmes dossiers médicaux que ceux utilisés pour la mesure des effets indésirables de IHI Global Trigger Tool (c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire d'obtenir un deuxième ensemble de dossiers). La seule raison d'obtenir des dossiers supplémentaires serait si vous vous concentrez sur une population spécifique pour une amélioration ciblée (par exemple, l'unité de soins pulmonaires), auquel cas les dossiers obtenus doivent être sélectionnés uniquement à partir de cette population.

L’ IHI Global Trigger Tool et l’outil de déclenchement pour la mesure des effets indésirables des médicaments (EIM) sont tous deux conçus pour être utilisés avec la population adulte.

Avec tous les outils de déclenchement, les données doivent toujours être suivies au fil du temps et classées par catégorie pour examen, par exemple dans un histogramme . Cela peut permettre d'identifier d'autres domaines de travail prioritaires. Un examen approfondi à l'aide d'un sous-ensemble de déclencheurs peut être très utile, comme les effets nocifs liés aux anticoagulants dans les médicaments, et peut être utilisé pour des efforts d'amélioration très ciblés.

Contenu connexe

• Ensemble d'enregistrements de formation pour IHI Global Trigger Tool , à utiliser lors de la formation de nouveaux réviseurs à l'utilisation de l'outil.
• Resar RK, Rozich JD, Classen D. Méthodologie et justification de la mesure des dommages à l'aide d'outils de déclenchement . Qualité et sécurité dans les soins de santé. 2003;12 Suppl 2:39-45.
• Rozich JD, Haraden CR, Resar RK. Outil de déclenchement des effets indésirables des médicaments : une méthodologie pratique pour mesurer les effets indésirables liés aux médicaments . Qualité et sécurité des soins de santé. 2003 juin;12(3):194-200.
• Resar RK, Rozich JD, Simmonds T, Haraden CR. Un outil de déclenchement pour identifier les événements indésirables dans l'unité de soins intensifs . Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2006 Oct;32(10):585-590.
• Sharek PJ, Horbar JD, Mason W, et al. Événements indésirables dans l'unité de soins intensifs néonatals : développement, tests et résultats d'un outil de déclenchement axé sur l'USIN pour identifier les préjudices dans les USIN d'Amérique du Nord. Pédiatrie. 2006 oct;118(4):1332-1340.
• Griffin FA, Classen DC. Détection des événements indésirables chez les patients chirurgicaux à l'aide de l'approche Trigger Tool . Qualité et sécurité dans les soins de santé. 2008 août ;17(4):253-258.
• Classen DC, Lloyd RC, Provost L, Griffin FA, Resar R. Développement et évaluation de l'outil de déclenchement mondial de l' Institute for Healthcare Improvement . Journal of Patient Safety. 2008 sept.;4(3):169-177.
• Adler L, Denham CR, McKeever M, Purunton R, Guilloteau F, Moorhead D, Resar R. Global Trigger Tool : principes de base de la mise en œuvre . Journal of Patient Safety. 2008 déc.;4(4):245-249.