Equidade em saúde baseada em dados: enfrentando disparidades raciais e étnicas nos cuidados de saúde
Por que isso importa
"As desigualdades raciais na saúde permeiam todas as facetas da jornada de assistência médica, desde os cuidados de saúde maternos e neonatais até os cuidados no fim da vida e todos os pontos críticos entre eles."
Os sistemas de saúde em todo o mundo estão lidando com desigualdades de saúde. No Reino Unido, o NHS Race & Health Observatory foi criado para confrontar e aliviar as disparidades raciais na assistência médica. Na entrevista a seguir, o professor Habib Naqvi, diretor executivo do NHS Race & Health Observatory, discute o propósito da organização, sua jornada e o papel vital dos dados para atingir seus objetivos. A organização, em parceria com o Institute for Healthcare Improvement (IHI) e apoiada pela Health Foundation, lançou uma Learning and Action Network para abordar as lacunas na morbidade materna grave, mortalidade perinatal e morbidade neonatal entre mulheres de diferentes grupos étnicos na Inglaterra. Esta entrevista foi realizada antes do lançamento desta iniciativa.
O que é o Observatório de Raça e Saúde do NHS do Reino Unido e por que ele foi criado?
O NHS Race & Health Observatory foi criado com o objetivo de identificar e abordar desigualdades raciais e étnicas na saúde. Essas disparidades existem no acesso, experiência e resultados em áreas tão diversas quanto aconselhamento genético, inteligência artificial, saúde mental e cuidados maternos. Por exemplo, não pode ser certo que hoje, em 2023, mulheres negras no Reino Unido tinham até cinco vezes mais probabilidade de morrer durante a gravidez ou o parto, em comparação com suas contrapartes brancas. Nossa abordagem gira em torno de uma estratégia tripla. Primeiro, reunimos e consolidamos evidências e insights. Segundo, traduzimos essas evidências em recomendações de políticas acionáveis. Terceiro, apoiamos organizações e sistemas de saúde na implementação dessas recomendações no local.
Qual foi o catalisador que levou à criação do Observatório de Raça e Saúde do NHS?
A ideia de criar um Observatório dedicado a abordar disparidades raciais já circulava há algum tempo no Reino Unido. No entanto, o ponto de virada veio com a publicação de uma edição especial do British Medical Journal em 2020, intitulada “Racismo na Medicina”. Esta publicação apresentou o caso convincente para a necessidade urgente de estabelecer um Observatório que examinasse a desigualdade racial dentro do sistema de saúde do Reino Unido e recomendasse ações concretas para lidar com isso.
Como você descreveria a importância do trabalho do Observatório de Raça e Saúde do NHS dentro do contexto mais amplo do NHS e do sistema de saúde do Reino Unido?
As desigualdades raciais na saúde permeiam todas as facetas da jornada de assistência médica, desde a assistência médica materna e neonatal até os cuidados de fim de vida e todos os pontos críticos entre eles. A pandemia da COVID-19 destacou o impacto desproporcional nas comunidades étnicas e raciais, adicionando uma camada extra de urgência. O Reino Unido tem uma rica história de migração, comunidades étnicas diversas, estruturas legais para equidade e investimentos substanciais em pesquisa de assistência médica. Ainda assim, a resposta a esses desafios, historicamente, tem sido um tanto fragmentada e custosa. Esforços anteriores frequentemente abordavam questões superficiais sem se aprofundar nas causas raízes das disparidades raciais.
Como o observatório faz parte do NHS, você vê seu trabalho como um desafio ao status quo?
Para atingir resultados diferentes, precisamos fazer as coisas de forma diferente. A pandemia da COVID-19 ampliou desigualdades de longa data, mas precisamos abordar as causas raízes. Isso envolve alinhar nossa bússola moral para focar nos determinantes sociais da saúde — incluindo o racismo — em suas dimensões estruturais, interpessoais e organizacionais. Isso é crucial para corrigir disparidades no acesso, experiências e resultados. A independência do Observatório garante objetividade nos dados e evidências coletados, nas recomendações feitas e nas ações e suporte fornecidos. Somos movidos por dados e focamos em soluções baseadas em evidências. Há um caso moral e financeiro para abordar essas questões, e diferentes narrativas precisam ser comunicadas a diferentes públicos. Para os líderes, é uma questão de liderança e responsabilidade moral, bem como melhorar os resultados dos pacientes e economizar recursos.
Você poderia falar mais sobre o aspecto financeiro deste trabalho e como lidar com as disparidades raciais pode levar à economia de custos?
Lidar com disparidades raciais não só salva vidas, mas também reduz custos. Por exemplo, conduzimos um estudo sobre preconceito racial na oximetria de pulso, que revelou que os oxímetros de pulso são menos precisos em peles mais escuras. Ao abordar tais questões, não só salvamos vidas, mas também reduzimos a pressão sobre os recursos de assistência médica. Isso leva a menos visitas de emergência, menos consultas repetidas e melhor assistência equitativa para todos.
Para indivíduos ou organizações que acham assustador lidar com o racismo e as desigualdades, que conselho ou incentivo você pode oferecer?
Focar na equidade racial é uma questão de liderança e responsabilidade moral. É essencial alinhar nossos esforços com “a coisa certa a fazer” e trabalhar em direção a um sistema de saúde mais equitativo que esteja lá para todos. Esta é uma responsabilidade compartilhada, e todos têm um papel a desempenhar na redução de disparidades e na ponte entre nossas aspirações e as realidades que enfrentamos.
Nota do editor: Esta entrevista foi editada por questões de tamanho e clareza.
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