Organizando a ação climática para promover a qualidade, a segurança do paciente e o bem-estar da equipe

Uma pesquisa recente do Commonwealth Fund com profissionais de saúde descobriu que 80% dos clínicos acreditam que é importante que seu hospital aborde as mudanças climáticas, com a maioria afirmando a importância de reduzir seu impacto ambiental tanto em casa quanto no trabalho. Além disso, 60% dos entrevistados indicaram que as políticas e ações de um possível empregador sobre mudanças climáticas impactariam sua decisão de buscar emprego na organização. Essas descobertas contrastam fortemente com os dados que indicam que a prestação de serviços de saúde em si é responsável por 8 a 10% das emissões de gases de efeito estufa nos Estados Unidos.

Cada vez mais, as instituições de saúde estão abordando essa ironia preocupante. Uma ampla gama de instituições de saúde assinaram o Health and Human Services Climate Pledge , que visa a neutralidade de carbono até 2050. Esforços legislativos como o Inflation Reduction Act nos EUA oferecem oportunidades para avançar infraestrutura resiliente e renovável . Há uma legislação crescente em todo o mundo para apoiar mudanças estruturais em direção à resiliência climática e à descarbonização.

No nível de base, os profissionais de saúde estão se organizando para promover práticas favoráveis ​​ao planeta. Para diminuir o impacto da indústria de saúde no clima, há maneiras de conectar sinergicamente esses esforços movidos por pessoas a estratégias de descarbonização organizacional?

Em nossa experiência (conforme documentado em Integrating Environmental Sustainability into the Quality and Safety Agenda: Early Lessons Learned ), as funções de qualidade e segurança podem ajudar a impulsionar a sustentabilidade ambiental institucional e a resiliência climática. Além disso, promover a ação climática pode ser uma estratégia essencial para vincular e promover simultaneamente a qualidade da assistência médica, a segurança do paciente e o bem-estar da equipe. Ao incorporar uma perspectiva climática aos processos de qualidade e segurança existentes, temos uma maior compreensão sobre o impacto e as estratégias de mitigação em relação às desigualdades relacionadas à prestação de assistência médica, ao clima e à saúde. Além disso, a equipe fica energizada ao ver seu trabalho de melhoria tendo um impacto além dos processos clínicos diários, especialmente no que se refere aos seus pacientes e à comunidade em geral.

Os esforços de organização têm sido amplamente orgânicos. Impulsionados pelo que eles identificam como as necessidades mais urgentes no atendimento ao paciente, a equipe construiu poder coletivo para criar mudanças sustentáveis ​​com outros que compartilham valores e experiências. Como resultado da incorporação da ação climática em uma agenda de qualidade e segurança, vimos manifestações reais de maior engajamento da força de trabalho que incluem: 1) camaradagem e compartilhamento de histórias sobre maneiras de diminuir sua pegada de carbono doméstica; 2) diminuição da ansiedade climática; 3) reconexão com o senso de propósito; e 4) orgulho e aumento do interesse em participar de ações climáticas institucionais e esforços de qualidade.

Como profissionais de qualidade e segurança do New York City Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx que estão concluindo uma Climate Health Organizing Fellowship com o apoio de um coach e organizador profissional, reconhecemos que os princípios da organização comunitária se alinham bem com os princípios de melhoria de desempenho e o IHI Psychology of Change Framework . Estamos aprendendo que a organização bem-sucedida para a sustentabilidade ambiental dentro dos sistemas de saúde se baseia nos seguintes princípios:

• Mudanças de longo prazo são aninhadas . É fácil pensar na sustentabilidade ambiental como algo elevado, de alto nível e inatingível. Mas se pensarmos na mudança como aninhada, podemos voltar atrás dessa meta e transformá-la em uma série de campanhas menores que resolvem subconjuntos administráveis, mas impactantes, do problema maior. Como os ciclos Plan-Do-Study-Act (PDSA) , esses esforços incrementais podem levar a mudanças compostas ao longo do tempo.
• Campanhas constroem poder popular. Uma campanha é um esforço de mudança cronometrado e concentrado com picos periódicos para construir novos limites de capacidade. Construir capacidade é uma parte essencial do aproveitamento do poder popular; quanto maior o grupo se torna, mais poder ele detém. As equipes investem no poder popular desde o início e, então, tomam medidas intencionais para que esse poder se multiplique ao longo do tempo para atingir uma meta coletiva no final da campanha. Assim como as ferramentas de transformação usadas na melhoria do desempenho, as campanhas também constroem poder e coragem para ajudar a ativar a agência das pessoas para a mudança.
• Liderar mudanças requer liderança relacional . A organização é focada em pessoas e liderada por pessoas. A liderança de campanha geralmente começa pequena, com uma equipe central focada em algo urgente para eles. Por meio de ferramentas de construção de relacionamento, como conversa 1:1, narrativa e coaching, as estruturas de liderança se tornam interdependentes e distribuídas para demonstrar o poder das pessoas e a capacidade de criar mudanças coletivas em larga escala. Para mudanças orientadas por pessoas, a melhoria do desempenho precisa de liderança relacional, especialmente no co-design de estratégias e soluções.

Como as mudanças climáticas impactam os cuidados de saúde de maneiras inegáveis, agir requer esforços coordenados e organizados com pessoas que entendam que a mudança é possível e tenham a agência para fazer a mudança. Felizmente, as bases da organização devem parecer um território familiar para equipes de qualidade e segurança, especialmente ao alavancar seu trabalho de melhoria para um trabalho eficaz e impactante relacionado ao clima. Utilizar a infraestrutura de melhoria de desempenho, juntamente com uma estrutura de organização , torna a ação climática atingível e menos assustadora, o que pode promover a qualidade, a segurança e o bem-estar da força de trabalho da assistência médica como um todo.

Esses autores são quatro das muitas pessoas que estão catalisando mudanças favoráveis ​​ao planeta em Nova York e além:

Lara Musser , DO, é vice-diretora de qualidade do New York City Health + Hospital/Jacobi/North Central Bronx .

Tanvi Girotra , MPP, é diretora e fundadora da Enable Consulting, instrutora e coach da Climate Health Organizing Fellowship.

Cjloe Vinoya-Chung , MPH, é Diretora Associada do New York City Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx .

Komal Bajaj , MD, MS-HPEd, é Diretor de Qualidade do NYC Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx e Diretor Médico de Sustentabilidade do NYC Health + Hospitals.

Foto por Zephyr18