Summary
- Uma nova estrutura de quatro etapas do IHI visa padronizar a medição da equidade em saúde e orientar o trabalho para analisar dados de qualidade de equidade em saúde.
O IHI Health Equity Accelerator, um grupo de 19 organizações de saúde diversas dos EUA, reunidas pela IHI Leadership Alliance , trabalhou arduamente em 2024 e 2025 com um objetivo claro: definir as melhores práticas baseadas em evidências para mensurar e identificar disparidades em saúde . Os líderes realizaram uma pesquisa nacional com organizações de saúde, entrevistaram líderes executivos e realizaram um workshop para construção de consenso.
Os membros participantes sintetizaram seus aprendizados e publicaram um white paper detalhando uma nova estrutura de medição de equidade em saúde, “ Promovendo a equidade em saúde: uma abordagem para identificar e avaliar sistematicamente as disparidades em saúde ”. Uma abordagem de quatro etapas foi rigorosamente desenvolvida, é baseada em evidências e visa dar suporte às organizações de assistência médica enquanto elas examinam seus dados de qualidade e desempenho.
A estrutura inclui as seguintes etapas para identificar disparidades nas populações de pacientes:
- Identificar e priorizar uma área de foco da iniciativa de equidade em saúde, população de foco e métricas
- Determinar atributos de estratificação e calcular métricas para todos os valores de atributos
- Escolha Pontos de Referência
- Quantificar e caracterizar disparidades de saúde
Esta estrutura é um primeiro passo importante para a padronização da mensuração da equidade em saúde, permitindo que as organizações de saúde identifiquem, quantifiquem e reportem disparidades sistematicamente. Isso promove maior responsabilização dentro das organizações e alinha melhor os esforços de equidade em saúde em todo o país.
De acordo com Kristen Azar, docente do IHI e consultora do IHI Health Equity Accelerator, “Sem uma abordagem padrão para mensurar as disparidades na saúde, os sistemas e organizações de saúde ficam com dados fragmentados que obscurecem as próprias desigualdades que buscamos eliminar. Uma estrutura consistente nos permitirá comparar desempenhos, identificar lacunas e nos responsabilizar por todo o setor — garantindo que a equidade não seja uma aspiração, mas um resultado mensurável.”
Indo além da teoria, o white paper analisa as aplicações práticas da estrutura de mensuração. Um exemplo de aplicação da abordagem de mensuração em quatro etapas concentra-se em uma organização de saúde que identificou a hipertensão e o controle da pressão arterial como prioridades estratégicas de melhoria da qualidade. A estrutura demonstra como identificar as fontes de dados de pressão arterial às quais uma organização tem acesso e como definir a população de pacientes, incluindo como incluir quaisquer pacientes com hipertensão que estejam ausentes do tratamento. Ele destaca como selecionar variáveis sociodemográficas para estratificação e, mais significativamente, como calcular e quantificar diferenças entre grupos demográficos com hipertensão. Este exemplo tangível permite que líderes de saúde e analistas de dados que estão examinando disparidades de saúde vejam como usar a estrutura de mensuração em um cenário do mundo real.
Organizações de saúde de todo o setor, incluindo planos de saúde, centros de saúde com qualificação federal, clínicas independentes e grandes sistemas de saúde integrados, são incentivadas a testar a estrutura de mensuração. Não podemos melhorar o que não medimos, portanto, o avanço da equidade em saúde depende de nossos esforços coletivos para usar dados e identificar disparidades em saúde. Acreditamos que esta estrutura de quatro etapas é o primeiro passo para a criação de um padrão na área da saúde para mensurar disparidades em saúde.
Saiba mais no IHI Forum
Se você estiver curioso sobre como implementar a estrutura ou tiver dúvidas sobre como aplicá-la em seu ambiente de atendimento ou organização, participe da sessão do IHI Forum 2025 “D17: Transformando insights em ações: padronizando como identificamos, medimos e abordamos disparidades de saúde”. Esta sessão faz parte do tema Equidade em saúde e é apropriada para o público em geral.
Kristen MJ Azar, PhD, RN, MSN/MPH, é membro do corpo docente do IHI e vice-presidente de Qualidade e Excelência em Desempenho do Institute on Aging.
Nikki Tennermann, LICSW, MBA, é Diretora Sênior de Projetos no Institute for Healthcare Improvement.
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