لماذا هذا مهم؟
تصوير كلاوديو شوارتز | أونسبلاش
قد يكون من الواضح للعديد من الأشخاص العاملين في مجال الرعاية الصحية أن الافتقار إلى الأمن الغذائي له تأثير سلبي على صحة المرضى، ولكن هذا الفهم لا يجعل من السهل معالجة المشكلة. على سبيل المثال، قد يبدو فحص أي عامل اجتماعي أمرًا تدخليًا، وخاصة في غياب طريقة واضحة لمعالجة الحاجة بمجرد تحديدها. أيضًا، في غياب التدريب المناسب، قد يشعر الأطباء والموظفون بعدم الارتياح عند طرح أسئلة حول استقرار الغذاء وغير ذلك من القضايا.
كيف يمكن للأنظمة الصحية أن تفحص بشكل أفضل العوامل الاجتماعية المحددة مثل انعدام الأمن الغذائي؟ كيف يمكننا تقديم المساعدة المناسبة وفي الوقت المناسب للمرضى، بما في ذلك تلبية احتياجات محددة قبل مغادرة المريض للعيادة؟
هذه بعض الأسئلة التي طرحتها الدكتورة ميجان كاهن، الحاصلة على درجة الدكتوراه والماجستير في الصحة العامة، وهي عالمة مشاركة في مجال صحة السكان في شركة ليجاسي هيلث ومقرها بورتلاند بولاية أوريجون. كانت ليجاسي واحدة من ثلاثة أنظمة صحية شاركت في شبكة التعلم والعمل التي استمرت لمدة عام، والتي نظمها Institute for Healthcare Improvement وبرعاية شركة فايزر، لدعم المنظمات التي تسعى إلى دمج الصحة الاجتماعية في تقديم الرعاية سعياً إلى تحسين الصحة والرفاهية والمساواة لسكانها. وقد تم اختيار ثلاث شبكات تقديم متكاملة في الولايات المتحدة للمشاركة من خلال عملية منح تنافسية.
اختارت ليجاسي التركيز على عملهم على انعدام الأمن الغذائي بناءً على كيفية تأثير المشكلة على مجتمعهم. وجدت ليجاسي أن انعدام الأمن الغذائي كان الحاجة الاجتماعية الأكثر انتشارًا التي حددها المرضى، بما في ذلك 41 في المائة من أعضاء Medicaid و23 في المائة من أعضاء Medicare. يرتبط انعدام الأمن الغذائي أيضًا بالنتائج الصحية السلبية، وخاصة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. يعاني المرضى الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي والسكري من معدلات استخدام رعاية صحية أعلى في جميع إعدادات العيادات الخارجية وتكاليف رعاية صحية أعلى مقارنة بالمرضى غير المصابين بالسكري . يرتبط انعدام الأمن الغذائي أيضًا بعدم الالتزام المرتبط بالتكلفة بإدارة مرض السكري، مما يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ . كانت إحدى الطرق التي تمكنت بها ليجاسي من حشد الدعم لتوسيع برنامجها هي التأكيد على كيف يمكن لمعالجة انعدام الأمن الغذائي تحسين النتائج وتقليل التكاليف للمرضى في أعلى مستوى من الإنفاق على الرعاية الصحية.
بدأت ليجاسي بهدف تحسين الوصول إلى الغذاء من مركزها الطبي، ولكن عندما أدركت أن عياداتها بحاجة إلى دعم أفضل للفحص، سرعان ما تحولت إلى التركيز على الفحص وتطوير برنامجها للوصول المباشر إلى الغذاء. في البداية، لم يكن الموظفون مرتاحين لتقديم موارد غذائية دون طريقة موحدة وغير متحيزة لسؤال المرضى عن الأمن الغذائي. على مدار شبكة الاتصال المحلية التي استمرت لمدة عام، عمل فريق ليجاسي على تحسين المحددات الاجتماعية للفحص الصحي والإحالة؛ وإنشاء برامج مستدامة للأمن الغذائي للمرضى والأسر التي تعاني من انعدام الأمن الغذائي؛ وتحسين قدرة الأطباء على فهم وتقييم ودمج المحددات الاجتماعية للصحة في رعاية المرضى الروتينية؛ وتوسيع التعاون مع الشركاء والمنظمات المجتمعية.
لقد أحرزت ليجاسي تقدماً مذهلاً. ففي هذا العام، قدمت أكثر من 1800 كيس من الطعام لمرضاها وحصلت على التمويل لمواصلة برنامج أكياس الطعام. وبحلول نهاية الشبكة المحلية، بدأت جميع عيادات الرعاية الأولية البالغ عددها 25 عيادة في ليجاسي في فحص انعدام الأمن الغذائي، مقارنة بـ 11 عيادة عندما بدأت الشبكة المحلية. يوضح الشكل 1 أدناه التقدم الذي أحرزته ليجاسي في معدلات الفحص، وخاصة بين العيادات الجديدة التي تبنت البرنامج.
الشكل 1. بيانات فحص انعدام الأمن الغذائي في الرعاية الصحية الأولية من Legacy Health
كما نجحت ليجاسي في تأمين موظفين إضافيين لدعم برنامج أكياس الطعام بشكل أفضل. وسيعمل أعضاء الفريق الإضافيون على توفير الدعم لإدارة الميزانية، وتوفير الوصول إلى الموظفين الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي، والعمل كعاملين صحيين مجتمعيين.
في المستقبل، سوف يركز جزء من عمل ليجاسي الجاري على جعل محتويات أكياس الطعام أكثر تغذية للمرضى، وخاصة المصابين بمرض السكري. حاليًا، تحتوي معظم الأكياس على عناصر مثل المعكرونة والصلصة وزبدة الفول السوداني والمربى وأكواب الفاكهة والحساء. وفي حين تقدم ثلاثة مواقع تابعة لشركة ليجاسي طعامًا طازجًا - بما في ذلك الفواكه والخضروات والبيض والزبادي والخبز - فإن جهودها الإجمالية غالبًا ما تقتصر على خيارات مستقرة على الرفوف وقيود سلسلة التوريد.
مفاتيح النجاح
- الشراكة مع الموظفين . كانت مفاتيح توسيع عمليات الفحص هي نشر الوعي بشأن انعدام الأمن الغذائي وتوفير التعليم حول كيفية فحص المرضى بشكل صحيح. اجتمع الفريق بانتظام مع موظفي العيادة المشاركين في العملية (بما في ذلك المساعدون الطبيون ومديرو العيادة ومديرو حالات التمريض والعاملون الاجتماعيون ومرشدو المرضى) لمناقشة أهمية الفحص ومعرفة أفضل طريقة لتنفيذ هذا العمل. بناءً على هذه المناقشات، قاموا بتطوير سير عمل الفحص وورقة الأسئلة الشائعة. تم أيضًا دمج التعليم حول الفحص في تدريب سنوي حول المحددات الاجتماعية للصحة لسكان الطب الباطني في ليجاسي.
- دمج التغييرات في سير العمل الحالي. بالنسبة لـ Legacy، سمح هذا بتسهيل استيعاب موظفي العيادة، مما أدى إلى ارتفاع معدلات الفحص. على وجه التحديد، أضافوا أداة فحص انعدام الأمن الغذائي إلى مستندات ملخص ما قبل الزيارة الحالية التي يكملها المرضى عند وصولهم للمواعيد. توجد هذه الأسئلة أيضًا في السجل الصحي الإلكتروني الذي يستخدمه Legacy، مما يسمح بإدخال البيانات وإعداد التقارير بسهولة.
- العمل مع شركاء المجتمع . كان أحد المشاريع الرئيسية التي نفذها فريق Legacy هو تنفيذ برنامج تجريبي بمنصة عبر الإنترنت تربط المرضى بالموارد في مجتمعهم المحلي. وكان هدف المشروع التجريبي للإحالة هو توفير إحالات محسنة للخدمات الاجتماعية وبيانات إحالة مغلقة. كان ربط جميع الشركاء بمنصة الإحالة مصدرًا لبعض التحديات، لكن الاتصالات بالشركاء المجتمعيين كانت مفيدة في تزويد المرضى بالموارد التي يحتاجون إليها.
- إشراك القيادة . يمكن اعتبار معالجة المحددات الاجتماعية خارج النطاق التقليدي لعمليات الرعاية الصحية. لكن قادة Legacy Health أوضحوا أنهم يرون معالجة هذه الاحتياجات أمرًا ضروريًا لتحقيق مهمة المنظمة لمساعدة الجميع في مجتمعهم على عيش حياة أكثر صحة وأفضل. وكما قال أحد كبار القادة في Legacy لفريق LAN، "إن الطريقة لدفع هذا العمل إلى الأمام في النظام الصحي هي عدم السؤال عما إذا كان ذلك ممكنًا، بل السؤال عن الكيفية".
ويشعر الفريق بالتشجيع إزاء التقدم الذي يشاهدونه. ووفقًا لكاهن، فقد أشار مساعد طبي رئيسي إلى أنه كان من الصعب في السابق إقناع الموظفين بتوزيع أكياس الطعام قبل بدء الفحص. وقال المساعد الطبي: "مع وجود الفحص، أصبح من الأسهل مناقشة انعدام الأمن الغذائي مع المرضى. والآن، يبدو الجميع متحمسين للبرنامج".
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
معالجة الشعور بالوحدة لتعزيز الصحة
فهم المحددات الاجتماعية للصحة وما الذي يتم تجاهله عندما لا تفعل ذلك