لماذا هذا مهم؟
تصوير مارك فالنتين | Unsplash
في عام 2020، تسارع استخدام التطبيب عن بعد بشكل سريع في معظم أنحاء العالم بسبب جائحة كوفيد-19. وبدافع من الحاجة الملحة للحفاظ على سلامة المرضى من الفيروس مع الاستمرار في تقديم الرعاية، قامت منظمات الرعاية الصحية بتوسيع نطاق خدمات التطبيب عن بعد بسرعة. ومع ذلك، في حين توسعت البنية التحتية بسرعة، من المهم أن ندرك أن "الفجوة الرقمية" لا تزال موجودة في الولايات المتحدة: يفتقر ما يقرب من ثلث الأمريكيين الريفيين إلى الوصول إلى خدمات النطاق العريض عالي السرعة، وتمتد الفجوة في الوصول إلى ما هو أبعد من أمريكا الريفية على أسس اقتصادية وعرقية. فيما يلي مقتطف من ورقة معهد تحسين الرعاية الصحية البيضاء " التطبيب عن بعد: ضمان الرعاية الافتراضية الآمنة والمنصفة والمتمركزة حول الشخص" والتي تحدد التوصيات لتحسين الوصول إلى التطبيب عن بعد.
للاستفادة مما يمكن أن تقدمه خدمات الطب عن بعد، يحتاج المرضى إلى القدرة على الوصول إليها. وتشمل الاعتبارات الأكثر أهمية فيما يتعلق بقدرة المرضى على الوصول إلى خدمات الطب عن بعد البنية التحتية التكنولوجية المناسبة (على سبيل المثال، الأجهزة، والاتصال بالإنترنت) والمعرفة والمهارات التكنولوجية الأساسية (التي يشار إليها أحيانًا باسم محو الأمية الرقمية). ومن المهم أيضًا احترام تفضيلات المريض فيما يتعلق بنوع تكنولوجيا الطب عن بعد التي يرغب في استخدامها (على سبيل المثال، الهاتف مقابل الفيديو).
إن أكبر العوائق التي تحول دون الوصول إلى خدمات الطب عن بعد تتعلق بالبنية الأساسية. فنحو 15% من الأسر الأميركية تفتقر إلى الهواتف الذكية، و10% على الأقل تفتقر إلى الوصول إلى الإنترنت بخلاف البيانات الخلوية. وبالنسبة لزيارات الطب عن بعد عبر الفيديو، يحتاج كل من المريض والمزود إلى وصول موثوق إلى الإنترنت أو إشارة واي فاي وجهاز مزود بإمكانيات الفيديو (مثل الكمبيوتر المحمول أو الهاتف الذكي أو الجهاز اللوحي).
تختلف الحواجز التكنولوجية والبنية التحتية حسب العرق والدخل والموقع الجغرافي، من بين عوامل أخرى. وفقًا لدراسة أجراها مركز بيو للأبحاث عام 2015، كان الأمريكيون من أصل أفريقي أقل احتمالية بنسبة 12 في المائة للوصول إلى النطاق العريض عالي السرعة من البيض، و74 في المائة فقط من البالغين في الولايات المتحدة الذين يعيشون في أسر يقل دخلها السنوي عن 30 ألف دولار استخدموا الإنترنت مقابل 97 في المائة من البالغين في أسر يزيد دخلها عن 75 ألف دولار. بالنسبة للمواطنين الريفيين في الولايات المتحدة، يفتقر ما يقرب من 30 في المائة إلى الوصول إلى النطاق العريض و30 في المائة ليس لديهم هاتف ذكي.
إن التدخل الحكومي يمكن أن يساعد في زيادة الوصول . على سبيل المثال، يعمل برنامج الرعاية الصحية عن بعد التابع للجنة الاتصالات الفيدرالية الأمريكية وبرنامج الرعاية المتصلة التجريبي على تمويل زيادة الوصول إلى النطاق العريض والمعدات لكل من المرضى ومقدمي الخدمات. يتطلب بناء البنية الأساسية اللازمة اهتمامًا وموارد إضافية من صناع السياسات .
إن تحسين إمكانية الوصول إلى خدمات الطب عن بعد يتطلب توفير البنية الأساسية اللازمة لتلبية احتياجات السكان. وقد أثبتت البرامج التجريبية جدوى توفير المعدات المنزلية مثل الأجهزة اللوحية أو أجهزة الكمبيوتر المحمولة أو الأجهزة المتصلة بالتلفزيون لأولئك الذين قد يفتقرون إلى الوصول إليها بخلاف ذلك. وقد وضعت بعض الأنظمة الصحية، مثل Bellin Health في ويسكونسن، أكشاكًا للطب عن بعد في مواقع استراتيجية، بما في ذلك المدارس وأماكن العمل. ويتضمن كل كشك جهازًا واتصالاً بالإنترنت والوصول إلى المعدات المساعدة مثل أساور قياس ضغط الدم ومقاييس الحرارة لتسهيل الزيارة.
هناك حاجز آخر أمام الوصول إلى التطبيب عن بعد وهو مستوى راحة الفرد مع التكنولوجيا ومعرفته ومهاراته التكنولوجية، والتي يفتقر إليها كبار السن بشكل غير متناسب. في عام 2015، أفاد 58 في المائة من كبار السن في الولايات المتحدة باستخدام الإنترنت ، على الرغم من أن هذا العدد لا يزال ينمو. وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن كبار السن سجلوا درجات أقل في مقاييس حل المشكلات التكنولوجية مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا. قد يواجه الأفراد ذوو الإعاقات المعينة تحديات في تشغيل المعدات.
وفي الوقت نفسه، توفر التطبيب عن بعد فرصاً واضحة لبعض المرضى الذين قد يواجهون أكبر الحواجز في الوصول إلى الخدمات. فقد يواجه الأفراد من ذوي الدخل المنخفض صعوبة أكبر في أخذ إجازة من العمل، أو العثور على رعاية للأطفال، أو الوصول إلى وسائل النقل للسفر إلى مرفق للرعاية الصحية. وقد يواجه المرضى الأكبر سناً وذوو الإعاقة قيوداً على الحركة. ويتعين على مقدمي الخدمات معالجة الحواجز فضلاً عن إدراك الفرص المتاحة لاستخدام التطبيب عن بعد للحد من عدم المساواة في مجال الصحة، وليس زيادتها.
وسوف تحتاج أنظمة الرعاية الصحية إلى إجراء حملات توعية وتعليم لضمان امتلاك المرضى للمهارات والمعرفة بالتكنولوجيا للمشاركة في التطبيب عن بعد إذا اختاروا ذلك. وقد تتعاون أنظمة الرعاية الصحية ومقدمو الخدمات أيضًا مع المنظمات المجتمعية لتقديم التعليم وتوزيع المواد ذات الصلة. وقد أصبحت بعض أنظمة الرعاية الصحية بالفعل أكثر استباقية في تثقيف المرضى قبل الزيارة عن بعد لضمان استعدادهم للمشاركة. على سبيل المثال، قبل الزيارة الافتراضية، ترسل عيادة الأمراض الجلدية في نظام ييل نيو هافن الصحي في ولاية كونيتيكت للمرضى رسالة إلكترونية تحتوي على تعليمات مكتوبة وبرنامج تعليمي بالفيديو حول كيفية استخدام خدمات التطبيب عن بعد.
لن يرغب كل مريض في تلقي خدمات الطب عن بعد. فقد يفضل البعض الطب عن بعد لأنواع معينة من المواعيد ولا يفضلونها لأنواع أخرى - وقد لا تتوافق هذه التفضيلات مع توقعات أو تفضيلات مقدمي الخدمات. قد يفضل بعض المرضى التفاعل مع مقدمي الخدمات باستخدام الهاتف أو البريد الإلكتروني بدلاً من الفيديو. قد يفضل المرضى الأكبر سناً الذين لديهم خبرة أقل في استخدام التكنولوجيا، والمرضى الذين لا يشعرون بالراحة تجاه مقدمي الخدمات الذين يرون بيئاتهم المنزلية، مواعيد الهاتف بدلاً من الفيديو، على سبيل المثال. في كل خطوة، يكون المبدأ التوجيهي هو احترام تفضيلات المريض واستقلاليته، وبذل الجهد لتوفير الوصول إلى الطب عن بعد عندما يكون ذلك مرغوبًا فيه والوصول إلى الزيارات الشخصية أو الخدمات الأخرى عندما تكون أكثر ملاءمة أو مفضلة.
إن دمج تفضيلات المريض هو عنصر مهم لضمان السلامة النفسية . ولكن ماذا يحدث عندما لا تتوافق تفضيلات المريض والمقدم؟ تحتاج المنظمات إلى عمليات قائمة لدعم كل من المرضى والمقدمين في اتخاذ القرارات بشأن الطرق الأكثر ملاءمة لتقديم الرعاية، سواء شخصيًا أو افتراضيًا، وتدريب مقدمي الخدمات على كيفية التواصل بشكل فعال مع المرضى حول نقاط القرار هذه. كما يجب أن تكون هناك شروط معينة (على سبيل المثال، النسبة المئوية للزيارات الشخصية مقابل الافتراضية، والافتراضية للزيارات الشخصية لأنواع معينة من الرعاية أو ظروف محددة) تدعم أفضل الممارسات التي وضعتها المنظمة. من المهم أيضًا جمع وتحليل البيانات بمرور الوقت حول نتائج المرضى ورضا المرضى والمقدمين لكل من الرعاية الشخصية والافتراضية لتقييم الفعالية والسلامة والجودة بطريقة مستمرة. في النهاية، يجب تصميم خدمات الطب عن بعد لتشجيع تفضيلات المريض ودعم اتخاذ القرارات السريرية.
لمعرفة المزيد - بما في ذلك التوصيات الإضافية لتحسين التطبيب عن بعد، قم بتنزيل الورقة البيضاء المجانية "التطبيب عن بعد: ضمان الرعاية الافتراضية الآمنة والمنصفة والمتمركزة حول الشخص" .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: