El agotamiento, la angustia moral, el daño moral y la fatiga por compasión en el personal de atención médica continúan socavando el bienestar y la salud mental de los trabajadores de la salud, lo que contribuye significativamente a los desafíos de retención y la escasez de personal, además de generar impactos negativos en la calidad de la atención médica. , seguridad laboral , seguridad del paciente y experiencia del paciente.

Los líderes eficaces de la atención médica en todos los niveles buscan comprender estos factores clave del agotamiento y los problemas de salud mental, asociándose con los trabajadores de la salud en el diseño conjunto y liderando esfuerzos de mejora de la calidad para abordarlos.

Las características de una fuerza laboral de atención médica próspera son bien conocidas: el personal más alegre, comprometido y productivo se siente seguro tanto física como psicológicamente, percibe pertenencia, aprecia el significado y el propósito de su trabajo, tiene algunas opciones y control sobre su tiempo, experimenta camaradería. con otros en el trabajo y perciben que su vida laboral es justa y equitativa.

Los mejoradores pueden aprovechar métodos probados para crear un ambiente de trabajo positivo que cree estas condiciones y garantice el compromiso de brindar atención de alta calidad a los pacientes, incluso en tiempos estresantes.

IHI tiene como objetivo integrar el bienestar de la fuerza laboral, la seguridad de la fuerza laboral y la seguridad del paciente , basándose en la evidencia, la ciencia y los métodos de mejora, para garantizar que cada paciente reciba atención segura, confiable, efectiva y equitativa de una fuerza laboral de atención médica totalmente capacitada. .

Operar en un entorno seguro, física y mentalmente, es crucial para la preparación individual para los desafíos manuales y cognitivos que caracterizan los flujos de trabajo de atención médica. La seguridad de la fuerza laboral reconoce el imperativo de proteger a los miembros de la fuerza laboral de daños físicos para que puedan brindar atención de alta calidad, y reconoce la importancia vital de la seguridad psicológica y emocional para participar, comunicarse y colaborar de manera efectiva para brindar atención al paciente de manera segura.

Como se describe en Más seguros juntos: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente , las organizaciones de atención médica en todos los entornos de atención pueden optimizar el desempeño de la fuerza laboral y obtener resultados seguros y de alta calidad al:

• Garantizar que los entornos de trabajo estén libres de peligros físicos.
• Buscar aprender de los eventos de daños a la fuerza laboral en paralelo a los eventos de daños a los pacientes
• Formar una cultura de seguridad tanto para los pacientes como para el personal
• Crear entornos de trabajo psicológicamente seguros
• Fomentar percepciones de pertenencia en la fuerza laboral mediante la activación de una cultura justa en todos los niveles.
• Fomentar un entorno libre de prejuicios respaldado por la diversidad, la equidad y la inclusión en toda la fuerza laboral en todos los niveles, lo que contribuye a la seguridad y la pertenencia psicológica y emocional.

IHI tiene como objetivo integrar la seguridad de la fuerza laboral, el bienestar de la fuerza laboral y la seguridad del paciente , basándose en la evidencia, la ciencia y los métodos de mejora, para garantizar que cada paciente reciba atención segura, confiable, efectiva y equitativa de una fuerza laboral de atención médica totalmente capacitada. .

A pesar de los importantes avances en la atención de salud, muchos sistemas de atención de salud en todo el mundo enfrentan el mismo conjunto de desafíos de calidad y seguridad, incluido el enfoque demasiado común de “calidad reactiva” que no produce un cambio transformador.

Por el contrario, el enfoque de Whole System Quality de IHI es más proactivo, holístico y estratégico, y ayuda a las organizaciones a anticipar y mitigar el riesgo e integrar sus actividades de calidad. Whole System Quality informa un enfoque estratégico para toda la organización hacia la calidad y la transformación organizacional.

La Whole System Quality se basa en tres actividades de calidad interrelacionadas (planificación de la calidad, control de la calidad y mejora de la calidad) que permiten a los sistemas de salud desarrollar las estructuras y capacidades necesarias para avanzar de manera sostenible hacia una mejor satisfacción de las necesidades de los clientes, eliminando de manera confiable los defectos de calidad y seguridad, y construyendo verdadera resiliencia del sistema.

Cuando se implementa con éxito, Whole System Quality hace que una organización de atención médica pase de una posición en la que el departamento de calidad acude al “rescate” cuando ocurre un evento, a una que identifica de manera proactiva los puntos de riesgo en tiempo real y los mitiga antes de que ocurra un evento.

El IHI articuló por primera vez el Triple Objetivo en 2008 como una provocación y un destino final para los sistemas de salud de alto rendimiento del futuro. En los años siguientes, el Triple Objetivo ha evolucionado para incluir también un enfoque en el bienestar de la fuerza laboral de atención médica y el avance de la equidad en salud, conocido como el Quintuple Objetivo . En esta época de rápida transformación de los ecosistemas de atención médica, este marco integral ha brindado a los líderes una estrella del norte a medida que crean nuevos modelos de atención basados ​​en valores y centrados en la equidad para poblaciones que son cada vez más heterogéneas y complejas.

IHI está ayudando a sus socios a comprender y estratificar las necesidades de sus poblaciones, a activarlas para mejorar su salud y a mapear y utilizar todos los activos en sus comunidades para lograr resultados equitativos. Convocamos redes de aprendizaje para compartir mejores prácticas y enfoques probados, y desarrollamos capacidades dentro de las organizaciones para mejorar la salud de la población y la comunidad.

El enfoque de IHI en las poblaciones incluye:

• Nuevos modelos de gestión de la salud de la población.
• Cambiar paquetes para apoyar a segmentos de población específicos
• Grandes campañas y otras iniciativas de salud de la población para mejorar los resultados demográficos a escala, con especial atención en promover la equidad.
• Orientación estratégica para ambas organizaciones que promueven la salud de la población y los esfuerzos de múltiples partes interesadas para mejorar la salud y el bienestar en las comunidades.
• Ampliar el alcance y el impacto mediante el desarrollo de capacidades y habilidades para mejorar la salud de la población y la comunidad.
• Proporcionar evaluación, diseño y capacidad para estrategias integrales de calidad para naciones y otros grandes sistemas de salud.

En el centro del trabajo del IHI se encuentra la ciencia de la mejora, una ciencia aplicada que enfatiza la innovación, las pruebas de ciclo rápido en el campo y la difusión para generar aprendizaje sobre qué cambios, en qué contextos, producen mejoras.

Ya sea en el trabajo diario, en los procesos departamentales o en todo un sistema, la aplicación de métodos de mejora puede conducir a mejores resultados y experiencias de salud para nuestros pacientes, así como a una fuerza laboral más efectiva y alegre.

IHI ofrece una variedad de oportunidades para que individuos, equipos y organizaciones aprendan métodos de mejora, incluidos programas presenciales y en línea, así como herramientas y otros recursos.

​Si bien se informa ampliamente que la salud mental de los médicos está empeorando, las barreras para buscar atención de salud mental siguen siendo inaceptablemente altas.

En la primavera y el verano de 2021, representantes de IHI Leadership Alliance colaboraron para identificar oportunidades de acción colectiva y longitudinal para eliminar los impedimentos relacionados con las credenciales y licencias de los médicos para buscar atención de salud mental. La Coalición Help Health Care Heal es una iniciativa de llamado a la acción de interés especial organizada por la IHI Leadership Alliance que se creó para avanzar de manera colaborativa en este trabajo.

Esta Coalición con mentalidad de acción fue convocada por la líder del cuerpo docente del IHI , la Dra. Saranya Loehrer, junto con la experta de la industria y co-conspiradora, la Dra. Eileen Barrett. La IHI Leadership Alliance se enorgullece de apoyar y trabajar para promover el impacto del grupo.

Eliminar las barreras para los médicos que buscan atención de salud mental

En enero de 2022, Modern Healthcare publicó un artículo, " La conexión entre la acreditación y la salud mental de los médicos: un llamado a la acción ", en coautoría con la Dra. Eileen Barrett, quien se desempeña como profesora de IHI Leadership Alliance. Si bien los líderes de la atención médica continúan elogiando las formas en que los médicos y todo el personal de atención médica han atendido con compasión a los enfermos durante la pandemia de COVID-19, a continuación se presentan cinco acciones concretas que los líderes pueden tomar hoy para apoyar a los médicos mientras continúan con este trabajo vital. El Dr. Barrett es coautor de un artículo adicional, " Reducción de las barreras de la atención médica para los hospitalistas ", en colaboración con miembros de la coalición que describe otras acciones que los líderes de la atención médica pueden tomar.

• Determine cómo su organización formula preguntas relacionadas con la salud mental de los médicos en las solicitudes de acreditación.
• Identifique cómo la junta médica estatal formula actualmente preguntas relacionadas con la salud mental de los médicos en las solicitudes de licencia.
• Abogar por el uso de preguntas no estigmatizantes y lenguaje de apoyo recomendado entre las organizaciones de atención médica, las juntas médicas estatales y las aseguradoras.
• Identificar y mitigar las barreras para los médicos que buscan atención de salud mental.
• Fomentar inversiones en investigaciones e intervenciones basadas en evidencia que promuevan y protejan la salud mental de los médicos.

Difunda este trabajo en su organización

La Coalición Help Health Care Heal ha desarrollado diapositivas y temas de conversación que puede utilizar para difundir este trabajo en su organización y eliminar las barreras para los médicos y residentes que buscan atención de salud mental.

• Diapositivas de la Coalición Ayude a Sanar la Atención Médica
• Puntos de conversación al pedirle a una organización que apoye a los médicos
• Envíe este correo electrónico a su oficina de privilegios o credenciales para solicitar el cambio de su solicitud.
• Agregue esta diapositiva a cualquier presentación futura sobre el uso de herramientas para reducir el estigma en las aplicaciones médicas.
• Respuestas a preguntas comunes cuando se pregunta que las solicitudes no estigmatizan la salud mental
• Presentación de estudiantes a asistentes sobre la reducción de barreras a la atención de salud mental para estudiantes y médicos
• Envíe este correo electrónico a su Decano de Asuntos Estudiantiles para solicitar que no pregunte sobre salud mental en las solicitudes de acreditación.
• Referencias y recursos de Help Health Care Heal Coalition

Recursos adicionales

• Elegir acciones significativas para apoyar la salud mental de los médicos
• Una forma de dejar de estigmatizar a los médicos que reciben atención de salud mental

Las diferencias sistémicas, evitables, predecibles e injustas en el acceso, el tratamiento y los resultados entre individuos y entre poblaciones deberían ser especialmente preocupantes para quienes buscan mejorar la calidad. Este tipo de diferencias se suele denominar inequidades o disparidades.

Las desigualdades son el peor tipo de variación no deseada en un sistema: variación vinculada a la complicada historia y realidad del racismo, el clasismo, el sexismo, el capacitismo, la discriminación por edad y otras formas de opresión. Los encargados de mejorar la calidad tienen un papel que desempeñar y herramientas que utilizar en los sistemas de atención de la salud y las comunidades para poner fin a las desigualdades.

La herramienta de autoevaluación, un recurso complementario del Plan de Acción Nacional para Promover la Seguridad del Paciente , ayuda a los líderes y organizaciones de atención médica a decidir dónde empezar con las recomendaciones y tácticas presentadas en el Plan de Acción Nacional.

La herramienta de autoevaluación está organizada en cuatro áreas fundamentales interrelacionadas, descritas en el Plan de Acción Nacional, para desarrollar un enfoque de sistemas totales para promover la seguridad del paciente: cultura, liderazgo y gobernanza; participación del paciente y la familia; seguridad de la fuerza laboral; y sistema de aprendizaje. Las preguntas de autoevaluación representan una selección y síntesis de elementos detallados en el Plan de Acción Nacional completo y, por lo tanto, pueden proporcionar una representación parcial del estado actual de los esfuerzos de seguridad del paciente de una organización.

¿Quién debe completar la autoevaluación?

• La autoevaluación está destinada principalmente a que las organizaciones de prestación de servicios de salud la utilicen como herramienta para el aprendizaje organizacional y para realizar un seguimiento del progreso de los esfuerzos de mejora de la seguridad a lo largo del tiempo.
• La evaluación no pretende servir como una revisión exhaustiva del programa o la cultura de seguridad de una organización, ni tampoco está destinada a realizar comparaciones o evaluaciones comparativas entre organizaciones.
• Consulte la sección Instrucciones a continuación para obtener más detalles.

Acceda a la herramienta de autoevaluación en formato PDF o en línea

La herramienta de autoevaluación está disponible como documento PDF descargable y en formato en línea.*

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Vaya a la herramienta de autoevaluación en línea

*Nota importante para la herramienta de autoevaluación en línea:
Se recomienda que complete la evaluación en línea e ingrese los resultados después de las discusiones de su equipo (consulte las instrucciones adicionales a continuación). Después de completar la evaluación en línea, tiene la opción de descargar un informe que muestra sus respuestas de varias maneras para ayudar a comunicar el estado actual y el progreso de su organización a las distintas partes interesadas. El informe de sus respuestas de la evaluación en línea solo se puede descargar en el momento en que se ingresan; una vez que salga de la evaluación en línea, no podrá regresar a la misma evaluación para descargar un informe de sus respuestas.

Instrucciones para la herramienta de autoevaluación

Las instrucciones completas para utilizar la herramienta de autoevaluación están disponibles en el documento PDF descargable y también se resumen a continuación.

• Antes de comenzar la autoevaluación, se recomienda leer Más seguros juntos: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente (Plan de acción nacional).
• Establecer un equipo interdisciplinario dentro de la organización que trabajará en conjunto para implementar las recomendaciones del Plan de Acción Nacional.
• Las organizaciones pueden completar esta herramienta de evaluación en equipo o elegir que los miembros del equipo revisen la información de forma independiente y luego se reúnan para discutir sus respuestas.
• Una vez completada y revisada la evaluación, el equipo desarrolla un plan de acción para la mejora, que incluye la identificación de roles y responsabilidades.
• Luego, el equipo planifica reuniones periódicas o puntos de conexión para el seguimiento, la revisión y las modificaciones de su plan de acción, según sea necesario.

Evaluar y puntuar

• Para cada fila de las tablas que aparecen a continuación, seleccione la afirmación que mejor represente (o refleje mejor) el estado actual de las medidas de seguridad de su organización según su perspectiva individual o de equipo. Para cualquier elemento en el que pueda haber incertidumbre, consulte con colegas para obtener más información y perspectivas para determinar la mejor respuesta.
• En cada fila, para cada enunciado seleccionado, escriba el número de puntuación correspondiente (anotado en el encabezado de la columna) en el cuadro Puntuación de la fila . Por ejemplo, si el equipo seleccionó “Objetivos de seguridad desarrollados. Algunos objetivos están acompañados de un plan de acción y métricas asociadas” en la primera fila de la sección Cultura, liderazgo y gobernanza, escriba un “1” en el cuadro Puntuación de la fila.
• La puntuación total es la suma de las puntuaciones de las filas de cada sección.

Interpretar los resultados de la puntuación

• Utilice la matriz de interpretación de la puntuación total para cada sección a fin de determinar el estado actual de las medidas de seguridad de su organización y las acciones recomendadas para mejorar la seguridad del paciente. Con base en las acciones recomendadas, el equipo interdisciplinario desarrolla un plan de mejora con medidas y pasos de acción claros.
• Para determinar por dónde empezar, puede resultar útil revisar las filas con las puntuaciones más bajas. Anote las ideas en la sección Oportunidades de mejora que se encuentra debajo de la matriz.
• Para obtener información adicional sobre las recomendaciones y los recursos relacionados, consulte el Plan de Acción Nacional y la Guía de recursos de implementación que lo acompaña.

En mayo de 2022, el National Steering Committee for Patient Safety (NSC) emitió la Declaración para promover la seguridad del paciente para instar a los líderes de la atención médica en todo el proceso de atención a volver a comprometerse a mejorar la seguridad de los pacientes y los trabajadores.

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El NSC pidió una acción inmediata para abordar la seguridad desde un enfoque de sistemas totales, como se presenta en el Plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente , e imploró a los líderes que adoptaran la seguridad como un valor fundamental y fomentaran la acción colectiva para defender este valor.

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Renovar el compromiso de mejorar la seguridad de los pacientes y del personal

Para lograr la visión de una atención médica segura, confiable y libre de daños, la Declaración para promover la seguridad del paciente exige que los líderes de la atención médica tomen medidas colectivas y coordinadas haciendo lo siguiente:

1. Revise las 17 recomendaciones y tácticas para promover la seguridad del paciente presentadas en Más seguros juntos: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente , un informe que aprovecha el conocimiento y las ideas de los miembros del National Steering Committee for Patient Safety .
2. Identifique un patrocinador principal y un equipo central encargado de implementar la herramienta de autoevaluación , un recurso complementario del Plan de acción nacional, para evaluar el estado actual de su organización en cada una de las cuatro áreas fundamentales, priorizadas como esenciales para crear una seguridad total de los sistemas.
3. Establezca y promulgue estrategias, tácticas y planes de medición y mejora para fortalecer y sostener de manera significativa el desempeño de su organización en cada una de las cuatro áreas fundamentales aprovechando la Guía de recursos de implementación , un recurso complementario del Plan de acción nacional.

IHI reconoce los entornos de atención clínica que están trabajando para lograr una práctica confiable de intervenciones basadas en evidencia para todos los adultos mayores bajo su cuidado, conocidas como las 4M (4M: What Matters, Medications, Mentation, Mobility). En junio de 2024, más de 4000 organizaciones de atención médica han obtenido el reconocimiento de nivel 1 ( Participante ) o nivel 2 ( Committed to Care Excellence ) en el movimiento de Age-Friendly Health Systems .

• Los equipos de Nivel 1 (Participante) han desarrollado con éxito planes para implementar las 4M.
• Los equipos de Nivel 2 (Committed to Care Excellence) tienen tres meses de datos de adultos mayores que recibieron atención de 4M.

Para obtener más información sobre quién es elegible para el reconocimiento, los plazos para la presentación de notificaciones y más, visite la sección de Preguntas frecuentes a continuación o regístrese en Horario de oficina​ para reunirse con nuestro equipo.

Envíe su descripción de atención de 4Ms

Paso 1. Seleccione la hoja de trabajo de descripción de atención de 4Ms que mejor se corresponda con su lugar de atención

• Hospital
• Hogar de ancianos
• Atención ambulatoria
• Clínica de atención conveniente
• Hospitales que han logrado la verificación de cirugía geriátrica
• Sitios que han obtenido la acreditación del Departamento de Emergencias Geriátricas
• Comprometidos con la excelencia en la atención cuenta (múltiples sitios) *

*Si su sistema de atención médica tiene varios sitios de atención, utilice la hoja de cálculo Comprometido con la excelencia en la atención cuenta (varios sitios). De lo contrario, consulte la última página de su formulario PDF de descripción de atención.

Paso 2. Envíe por correo electrónico su hoja de trabajo de descripción de atención de 4Ms completa a AFHS@ihi.org

Debería recibir un correo electrónico con información sobre su estado de reconocimiento dentro de tres semanas.

Envíe un correo electrónico a AFHS@ihi.org si tiene preguntas o información adicional sobre cómo ser reconocido como un sistema de salud adaptado a las personas mayores.

Recursos para el reconocimiento

• Descargue la Guía para utilizar las 4M en el cuidado de adultos mayores en su entorno de atención para conocer el Marco de las 4M y cómo convertirse en un sistema de salud amigable con las personas mayores.
  • Descargue la Guía para la práctica hospitalaria/ambulatoria
  • Descargue la guía para residencias de ancianos
  • Descargue la Guía de Reconocimiento para Hospitales de Verificación de Cirugía Geriátrica
  • Descargue la Guía de reconocimiento de sitios acreditados para el Departamento de Emergencias Geriátricas
  • Descargue la Guía de Clínicas de Atención Conveniente
• Descargue ¿Qué les importa a los adultos mayores? Kit de herramientas para diseñar una mejor atención con los adultos mayores pero entendiendo "lo que más le importa" a cada adulto
  • Descargue el kit de herramientas
• Descargue el Libro de trabajo Age-Friendly Health Systems para equipos de hogares de ancianos, diseñado por y para equipos de puntos de atención que interactúan con residentes individuales todos los días.
  • Descargue el libro de trabajo para hogares de ancianos

Sitios reconocidos por Age-Friendly Health Systems

Visite la página de Sitios reconocidos para ver una lista de hospitales y consultorios de atención médica que han logrado el reconocimiento de Age-Friendly Health Systems .