O enfrentamento da violência no local de trabalho começa com dados

A prevalência de violência no local de trabalho em ambientes de assistência médica tem aumentado constantemente, com impactos significativos na segurança e bem-estar dos profissionais de saúde e na qualidade do atendimento ao paciente. Os setores de assistência médica e serviços sociais apresentam maiores taxas de ferimentos causados ​​por violência no local de trabalho e seus funcionários têm cinco vezes mais probabilidade de sofrer um ferimento violento no trabalho em comparação aos trabalhadores em geral. Uma pesquisa recente também descobriu que 40% dos profissionais de saúde sofreram um incidente violento nos últimos dois anos. Além de causar ferimentos físicos e psicológicos, a violência no trabalho corrói a motivação dos profissionais de saúde. Isso compromete a qualidade do atendimento e coloca a prestação de serviços de saúde em risco.

Esta crise contínua exige atenção e ação imediatas para garantir um ambiente de trabalho mais seguro. Embora os esforços de prevenção da violência tenham se tornado uma prioridade para sistemas de saúde , reguladores e formuladores de políticas , há uma falta de padronização ou recomendações de melhores práticas para auxiliar na previsão, prevenção e tratamento de tais incidentes.

A equipe de Inovação do Institute for Healthcare Improvement (IHI) concluiu recentemente um ciclo de pesquisa de 90 dias para elaborar uma estrutura que os sistemas de saúde podem usar para criar sistemas confiáveis ​​de previsão e resposta para reduzir a violência física e melhorar a segurança da força de trabalho da área da saúde. Concluímos uma varredura bibliográfica de abordagens e estruturas existentes e conduzimos entrevistas com informantes-chave e especialistas com aproximadamente trinta especialistas em 19 organizações de saúde.

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Figura 1 Diagrama de driver para manter a força de trabalho da área da saúde protegida da violência (IHI, 2023)

Com esses insights, elaboramos um diagrama de driver (Figura 1), destacamos mudanças potenciais e delineamos um conjunto de medidas de amostra. Convocamos um painel de especialistas para validar e revisar a teoria existente que determinou que um foco principal deveria ser desenvolver uma estrutura de medição comum para prever e rastrear a violência. Usar dados para reduzir a violência no local de trabalho contra profissionais de saúde é crucial para fornecer insights baseados em evidências para informar ações corretivas, mitigar incidentes de violência no local de trabalho e acelerar o desenvolvimento de uma abordagem padronizada para colaborar entre sistemas.

Identificando problemas

Embora muitos sistemas de saúde tenham desenvolvido métricas e processos de dados internos para rastrear a violência no local de trabalho, não há um esforço mais amplo para entender quantitativamente o problema e identificar soluções potenciais. Estratégias robustas de coleta de medições podem dar suporte a uma compreensão diferenciada dos problemas dentro dos sistemas e nacionalmente, mas essa estratégia pode ser complexa (em execução e resultados) e inacessível para sistemas de saúde menores ou com poucos recursos.

Para usar dados para entender o problema, os sistemas de saúde devem considerar sua estrutura e capacidade de relatórios atuais. Primeiro, quais dados eles coletam atualmente (como o tipo de evento violento)? Existem padrões identificáveis ​​que podem ajudar a determinar pontos problemáticos? Então, qual é a capacidade da organização de gerenciar, analisar e responder aos dados relatados? Os sistemas de saúde devem ter a capacidade de agir sobre os dados fornecidos a eles. Sem um processo confiável e acompanhamento, a confiança no sistema de relatórios pode enfraquecer e a quantidade e a qualidade dos dados relatados podem diminuir.

Seguindo essas considerações, os sistemas devem examinar um conjunto parcimonioso de pontos de dados impactantes. Em um relatório de 2023 , a Massachusetts Health & Hospital Association emitiu um apelo urgente por apoio público para combater a violência contínua contra profissionais de saúde. Suas métricas de pesquisa ofereceram medidas potenciais, incluindo:

• Número total de incidentes de violência relatados por mês
• Agressores de incidentes relatados (por exemplo, paciente, visitantes, clínico, outros)
• Tipos de incidentes relatados (por exemplo, agressão física consumada, abuso verbal, ameaça de dano, tentativa de agressão física, não contato)
• Vítimas de incidentes relatados (por exemplo, enfermeiro, agente de segurança, auxiliar/técnico/outro clínico, paciente, outro funcionário não clínico, médico, visitante/acompanhante/outro) e
• Distribuição do local do incidente relatado (por exemplo, departamento de emergência, unidade de internação, unidades psiquiátricas, ambulatorial, ambiente não clínico, estacionamento/área do campus, unidade pediátrica)

Um white paper publicado pela Commure, “ Ambientes de cura seguros: abordando a violência no local de trabalho na área da saúde por meio de legislação, prevenção e soluções estratégicas ”, oferece mais insights sobre os tipos de métricas a serem considerados ao desenvolver um conjunto padronizado de medidas, incluindo:

• Fonte de violência (por exemplo, paciente-funcionário, colegas, familiares do paciente ou intrusos)
• Fatores de risco relacionados ao paciente (por exemplo, crise de saúde mental ou uso de substâncias)
• Riscos ambientais (por exemplo, visitas restritas, falta de suporte de segurança, longos tempos de espera)
• Bem-estar da equipe e qualidade do atendimento ao paciente

A medição fornece dados. Os dados ajudam os sistemas de saúde e reguladores a definir claramente os problemas, desenvolver e testar estratégias direcionadas, manter melhorias, aumentar a conscientização sobre os problemas e defender o apoio público e governamental.

Próximos passos

Para preencher a lacuna, o IHI lançou a Keeping Our Workforce Safe from Violence Accelerator Network. Por meio de esforços colaborativos e experiência compartilhada, este Acelerador visa impulsionar um progresso significativo em direção à identificação, criação e compartilhamento de recomendações de melhores práticas para medição de dados de violência na força de trabalho, com o objetivo de prevenir e reduzir a violência no local de trabalho em ambientes de assistência médica. O trabalho do Acelerador está em andamento com planos de disseminar suas descobertas até o final de 2024.

Outros esforços para reduzir a violência no local de trabalho incluem legislação federal e estadual, como a introdução da Lei de Segurança contra a Violência para Funcionários da Área da Saúde (SAVE) no Congresso e a aprovação do Projeto de Lei 240 do Senado do Texas , que exige que as unidades de saúde adotem planos de prevenção à violência no local de trabalho até setembro de 2024. A atenção da mídia — incluindo um artigo de opinião do New York Times de 2023 — ajuda a humanizar a questão.

O uso estratégico de medição padronizada pode aumentar os esforços para reduzir a violência contra profissionais de saúde. Os esforços contínuos do IHI oferecem melhores práticas e diretrizes sobre medição padrão para dar suporte à previsão e prevenção de eventos violentos e avaliação de intervenções. Abordar efetivamente a violência no local de trabalho reduzirá lesões físicas e psicológicas, aumentará a qualidade da prestação de cuidados, restaurará a alegria e a segurança no trabalho e reduzirá perdas financeiras.

Kate Feske-Kirby, MA, é pesquisadora associada do IHI .

Foto de ipopba.

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