"تشجيع الشجاعة" ونصائح أخرى لإعادة تنشيط عملك في مجال السلامة

لماذا هذا مهم؟

بالنسبة لمؤسسة ميموريال كير، أدى تنفيذ خطة العمل الوطنية إلى تقليل الضرر، والتقدم في مجال المساواة، وزيادة تصنيفات ثقافة السلامة.

في أوائل عام 2022، كان ما يقرب من عامين من المرض والوفاة بسبب كوفيد، والتغييرات التنظيمية، والتحديات المالية، والضغوط التي لا نهاية لها على ما يبدو، قد أثرت على الأشخاص في مجال الرعاية الصحية. تتذكر هيلين ماكفي، دكتوراه في الصيدلة، زميلة الكلية الأمريكية لممارسي الصيدلة، والرئيسة السابقة لقسم التحول في نظام MemorialCare الصحي (فاونتن فالي، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية) ذلك جيدًا. قالت ماكفي في مقابلة أجريت مؤخرًا: "كان الناس متعبين، ويعيدون التفكير في حياتهم المهنية، والمكان الذي يريدون العيش فيه".

في ذلك الوقت، كانت ماكفي جزءًا من IHI Fellowship Program ، حيث استمعت إلى نائبة رئيس IHI، باتريشيا ماكجافيجان، وهي تقدم عرضًا تقديميًا حول "أكثر أمانًا معًا: خطة عمل وطنية لتعزيز سلامة المرضى" . قدمت ماكجافيجان حجة مقنعة لاستخدام توصيات الخطة وأداة التقييم الذاتي ودليل موارد التنفيذ لإعادة التركيز على سلامة المرضى والقوى العاملة في خضم الوباء. وبدلاً من النظر إلى هذه الدعوة إلى العمل كمطلب غير معقول في وقت صعب بشكل خاص في مجال الرعاية الصحية، قالت ماكفي: "لقد بدا الأمر وكأنه الشيء المثالي لإخراجنا من كسادنا".

تعرف على خطة العمل الوطنية في IHI Patient Safety Congress

وبينما ركزت ميموريال كير على التحديات اليومية التي تواجهها في ظل جائحة كوفيد-19 وإدارة نظام صحي معقد، ساعدها التعمق في خطة العمل الوطنية على إعادة الاتصال بتاريخها الطويل في تحسين سلامة المرضى. على سبيل المثال، قبل الجائحة، نجحت ميموريال كير في خفض معدل الضرر الذي يلحق بالمرضى الداخليين (مقياس تراكمي للأضرار الرئيسية) بنسبة 84%، ولكن - كما كانت الحال بالنسبة للعديد من أنظمة الرعاية الصحية - تسبب ظهور كوفيد في التراجع. وأوضح ماكفي أن تنفيذ خطة العمل الوطنية "وفر فرصة لإعادة التركيز والعودة إلى الأساسيات فيما يتعلق بأهداف السلامة لدينا".

علامات التحسن

لقد قامت MemorialCare بمجموعة من أعمال تحسين الجودة على مر السنين وسرعت جهودها كأعضاء في IHI Leadership Alliance . يصف ماكفي تنفيذ خطة العمل الوطنية (NAP) بأنه يوفر فرصة "للتراجع وتقييم وإعادة التفكير فيما يجب تحسينه بعد ذلك". يتضمن تقييم NAP نظرة أعمق إلى كيفية أداء المنظمة في أربعة مجالات رئيسية لدعم تركيزها على تعزيز سلامة المرضى: الثقافة والقيادة والحوكمة؛ إشراك المرضى؛ سلامة القوى العاملة ورفاهيتها؛ ونظام التعلم. فيما يلي بعض نتائج MemorialCare:

• الحد من الضرر . وفرت خطة العمل الوطنية فرصة لتغيير كيفية استجابة MemorialCare للتحديات التي فرضها الوباء. وتضمنت الإجراءات إعادة الالتزام بالحد من الضرر، وتكييف أفضل خوارزميات الممارسة لرعاية كوفيد (على سبيل المثال، الوقاية من الإنتان وإصابات الضغط)، وإعادة تدريب جميع الموظفين على حزم الوقاية من الضرر، بما في ذلك الممرضات المتنقلات وموظفي السرير. ونتيجة لذلك، نجحوا في خفض معدلات الضرر إلى مستويات ما قبل كوفيد، مع انخفاض بنسبة 84 في المائة عن خط الأساس التاريخي.
• التقدم في المساواة . تعمل MemorialCare على تعزيز التنوع والمساواة والشمول كعضو في IHI Leadership Alliance منذ عام 2017. واستجابة للاعتراف العالمي بالظلم العنصري وعدم المساواة الصحية التي تفاقمت بسبب الوباء، أعادت المنظمة التركيز على المساواة في عام 2020. طورت MemorialCare خطة شاملة تضمنت دمج عدسة المساواة في تحليل البيانات وتصنيف بيانات الجودة والسلامة حسب العرق والإثنية والعمر والهوية الجنسية. على سبيل المثال، بعد تحديد التفاوتات في معدل الإصابة بالأمراض والوفيات بين الأمهات، زادوا من التواصل مع الأمهات وشركائهن قبل الولادة وأثناءها وبعدها لاستنباط تفضيلاتهن. كما قاموا بتثقيف فريق الرعاية بالكامل بشأن التحيز اللاواعي / الضمني والعنصرية والأدوات لدعم الرعاية المحترمة. وقد أدت هذه الجهود وغيرها إلى تقليص الفجوات في نتائج معدلات الولادة القيصرية لولادات NTSV - عديمة الولادة (الحمل الأول)، في تمام المدة ( > 37 أسبوعًا)، وطفل واحد (لا يوجد توأم أو أكثر)، ورأس الجنين (ليس مقعديًا أو عرضيًا) - وأدت إلى نهج فريق الرعاية المنقح للرعاية قبل الولادة وأثناء الولادة وبعدها.
• زيادة في تقييمات ثقافة السلامة . تعمل MemorialCare منذ سنوات عديدة على تنمية ثقافة آمنة وعادلة حيث يشعر الموظفون بالراحة في التحدث والإبلاغ عن الأخطاء. ساعدهم تنفيذ خطة العمل الوطنية في إجراء تحسينات كبيرة في تقييمات مسح ثقافة سلامة الموظفين، حيث أعطى أكثر من أربعة من أصل خمسة من المستجيبين الآن تقييمات "جيدة جدًا" لكل من الثقافة والمرونة، مما يعكس زيادة الثقة في المشرفين والبيئة الداعمة. وأشار ماكفي إلى أن "العلاقة بين إنشاء مكان عمل حيث يمكنك التحدث وأن تكون جزءًا من الحلول التي تعمل على تحسين سلامة المرضى والقوى العاملة - وكيف يساهم هذا في تقليل الإرهاق وزيادة الرفاهية والمتعة في العمل والاحتفاظ بالقوى العاملة - مهمة جدًا لهذا العمل".

ورغم أن ماكفي تؤكد على استمرار وجود فرص للتحسين، إلا أنها فخورة بشكل مفهوم بالطريقة التي تظهر بها نتائج MemorialCare تقدمًا كبيرًا وتأثيرًا إيجابيًا في مجالات متعددة. وهي حريصة أيضًا على مشاركة بعض الدروس المستفادة من استخدام خطة العمل الوطنية وأداة التقييم الذاتي الخاصة بها لتنشيط سلامة المرضى والقوى العاملة:

• شجع الشجاعة وتأكد من السلامة النفسية . قم بإنشاء بيئة حيث يشعر الزملاء بالراحة في تقديم إجابات صادقة على التقييم الذاتي. اسمح بالإخفاء لتخفيف الخوف من العواقب أو من عدم وجود إجابات لجميع الأسئلة بالضرورة. نصح ماكفي قائلاً: "لا تفترض أن الجميع سيشعرون بالراحة في الرد على الاستطلاع بصدق أو الاعتراف بأنهم لا يملكون جميع الإجابات". "اجعل الأمر بحيث لا يتم استدعاء [المستجيبين] لامتلاك رأي قد يكون مختلفًا عن شخص في السلطة أو شخص يعتقد أن الوضع الراهن رائع". بالنسبة لتخطيط العمل، استجب للنتائج من خلال تعزيز التعاون والمناقشة المفتوحة. انظر إلى كل من نطاق التعليقات لكل سؤال والتعليقات المفتوحة. أوصى ماكفي: "حاول أن تجعله تمرينًا ممتعًا لبناء الفريق لبناء إرادة مشتركة للاستفادة من فرص التحسين".
• حافظ على البساطة لدعم المشاركة الكاملة . قالت ماكفي: "أعتقد أن الناس ينظرون إلى شيء مثل [التقييم الذاتي لخطة العمل الوطنية] ويفترضون أنه سيكون كبيرًا ومعقدًا". ركزت هي وزملاؤها الآخرون الذين استخدموا التقييم على الحصول على إجابات من عدد أقل من المسؤولين التنفيذيين للنظام والمستشفيات، وأدوار الأطباء الرئيسيين، وغيرهم من القادة الذين من المرجح أن يكون لديهم آراء مستنيرة حول كيفية تقييم كل عنصر. بالإضافة إلى دعوة الصراحة، طلب فريقها من زملائهم المشغولين ألا يقضوا أكثر من 30 إلى 60 دقيقة في الاستطلاع بأكمله. تنسب ماكفي الفضل إلى هذه النصيحة في مساعدتهم على تحقيق معدل مشاركة بنسبة 100 بالمائة.
• تجنب "غليان المحيط". بدلاً من محاولة معالجة كل شيء في وقت واحد، عليك أن تفهم أنك ستحتاج إلى تحديد أولويات جهودك لإحراز التقدم. شاركت MemorialCare نتائجها على شكل درجات متوسطة لكل عنصر ونطاقات لإظهار أي تشتت في الاستجابات. تمكن فريقها بعد ذلك من بدء المناقشة التي تلت ذلك حول الحلول والأولويات. أوضحت ماكفي: "ستجد شيئًا يمكنك العمل عليه في كل مجال على حدة، ولكن من الصعب العمل بفعالية على أشياء كثيرة في نفس الوقت".
• تعيين المسؤولية عن فرص التحسين . أنشأت شركة Macfie تقريرًا موجزًا ​​يوضح النتائج والإجراءات الموصى بها والخطوات التالية لمراجعة فريق المسح المشارك والموافقة عليه. ثم تمت مشاركة التقرير مع لجنة الجودة التابعة لمجلس الإدارة وفرق القيادة. ضمنت هذه الإجراءات فهمًا مشتركًا لفرص التحسين وأولويات الفرق وتعيين المسؤولين عن دفع خطط التحسين المحددة إلى الأمام.
• حدد أين توجد الطاقة وركز عليها . حافظ على خطة التحسين بسيطة وسهلة الإدارة. ركز على المجالات التي يتمتع فيها الفريق بأكبر قدر من الطاقة والتي سيكون للتحسينات فيها أكبر تأثير. كررت ماكفي وفريقها الاستطلاع في عام 2023 ولاحظوا قفزة كبيرة في تقييماتهم. أدى هذا إلى دورة أخرى من التخطيط للعمل لمواصلة "سد الفجوة".

بالنسبة لماكفي، فإن أعظم قيمة لتنفيذ خطة العمل الوطنية كانت وجود عملية لفهم منظمتها بشكل أفضل ثم العمل مع زملائها لإنتاج حلول مشتركة. واقترحت أن المنظمات الأخرى يمكن أن تستفيد من استخدام خطة العمل الوطنية للحصول على وجهات نظر قادتها الرئيسيين. وأشارت ماكفي أيضًا إلى أن CMS أصدرت تدابيرها قيد النظر للتدابير الهيكلية لسلامة المرضى (PSSM) في ديسمبر 2023 واقترحت أن خطة العمل الوطنية ستكون أداة ممتازة لاستكمال عملية التصديق على تدابير PSSM والتحضير لها.

"قد يكون من السهل افتراض أن كل شيء على ما يرام، أو أن كل شيء خاطئ فيما يتعلق بالسلامة والجودة"، كما قال ماكفي. "في نهاية المطاف، يتعلق الأمر ببذل قصارى جهدنا من أجل المرضى والأسر التي نخدمها، والقوى العاملة من الموظفين والأطباء الذين يعملون في الخطوط الأمامية، وفرق الرعاية الصحية التي تدعمهم".

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

Safety Congress المرضى التابع للمعهد الدولي للرعاية الصحية

تحليل أسباب النجاح: التعلم من ما ينجح لتعزيز السلامة

قائمة التدابير قيد النظر في CMS - التدابير الهيكلية لسلامة المرضى