Summary
- سواء كان الأمر يتعلق بإدارة درج أو الذهاب للتسوق أو المشي مع الكلب، فإن القدرة على الحركة هي الأساس لعيش حياة صحية ومستقلة ودعمها هو جزء أساسي من الرعاية المناسبة لكبار السن.
يمكن أن يكون الكلب أكثر من مجرد "أفضل صديق للإنسان". ففي حياة كبار السن، على سبيل المثال، قد يكون قضاء الوقت مع حيوان أليف محبوب هو الدافع الذي يساعدهم على استعادة استقلاليتهم.
تعرف الدكتورة سينثيا براون، رئيسة قسم الطب في مركز العلوم الصحية بجامعة ولاية لويزيانا، هذا الأمر من خلال خبرتها. وهي خبيرة في مجال الحركة وكبار السن. وفي مقابلة حديثة مع Institute for Healthcare Improvement (IHI)، شاركت قصة أحد كبار السن الذي كان يعاني من صعوبة في المشي من سريره إلى باب غرفة المستشفى بعد أن ظل طريح الفراش أثناء مرضه.
وعندما سُئل المريض عما كان مهمًا بالنسبة له، قال إنه يستمتع بالمشي مع كلبه حول المبنى. وباستخدام هذه المعلومات كمصدر للإلهام، أوضح فريق الرعاية الخاص به أن العمل مع المعالجين الفيزيائيين والممرضات على مشيته سيكون مفتاحًا للعودة إلى النشاط الذي كان يعني الكثير بالنسبة له. بدأ في التحرك مع موظفي المستشفى، والمشي لمسافة أبعد في كل مرة. وأشار براون إلى أنه حتى عندما لم يكن موظفو المستشفى متاحين، كان الشخص الأكبر سنًا يسير في مكانه حتى يتعب. وبعد أشهر من دخوله المستشفى، واصل المريض العمل على الحركة وتمكن في النهاية من العودة إلى اصطحاب كلبه للتنزه.
هذا مثال على سبب أهمية ربط ما يهم بالمكونات الأخرى للرعاية الملائمة لكبار السن. براون هو عضو هيئة تدريس في Age-Friendly Health Systems (AFHS)، وهي مبادرة من مؤسسة جون أ. هارتفورد و IHI، بالشراكة مع جمعية المستشفيات الأمريكية والجمعية الكاثوليكية للصحة في الولايات المتحدة. إن أن تكون نظامًا صحيًا ملائمًا لكبار السن يعني توفير مجموعة موثوقة من أربعة عناصر قائمة على الأدلة من الرعاية عالية الجودة، والمعروفة باسم "4Ms"، لجميع كبار السن في نظامك: ما يهم، والأدوية، والعقل، والتنقل.
الشكل 1. إطار عمل 4Ms لنظام صحي صديق لكبار السن
غالبًا ما يتكون ما يهم كبار السن من الحفاظ على الاستقلال، أو قضاء الوقت مع أحبائهم، أو مواصلة الهوايات أو الأنشطة الأخرى التي يستمتعون بها. وأشار براون إلى "نريد مساعدة كبار السن على [الاستمرار] في هذه الأنشطة". "لذا، فكر في مدى الحركة المطلوبة لتحقيق ما يهمهم". إن هدف "M" الخاص بالحركة هو تشجيع كبار السن على متابعة أهدافهم الرئيسية. يمكن أن تتراوح الأهداف الملموسة من الذهاب إلى صندوق البريد، أو المشي في المركز التجاري، أو حضور الفعاليات.
لا تقتصر القدرة على الحركة على المشي فحسب، بل "إن القدرة على الحركة نشاط يجب أن يتم على مستوى المريض أو الشخص، مهما كان قادرًا على القيام به"، كما أوضح براون. يمكن لمستخدمي الكراسي المتحركة الاستمرار في الحركة من خلال دفع أنفسهم أثناء القيام بالأنشطة. حتى كبار السن المقيدين في فراشهم يمكنهم الحركة من خلال التحرك في فراشهم والتدحرج بمفردهم.
تقييم التنقل
لتحسين تقييم الحركة وجعله أكثر ملاءمة لكبار السن، طورت AFHS مجموعة من صفحة واحدة من أدوات تقييم الحركة الملائمة لكبار السن لتقييم الحركة في مجموعة متنوعة من بيئات الرعاية. يمكن للمعلومات النوعية التي تم الحصول عليها من خلال الملاحظة أن تساعد في التقييم. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد مشاهدة كبار السن وهم ينهضون من الكرسي دون استخدام أيديهم ومراقبة ثبات مشيتهم وقدرتهم على الدوران والجلوس إلى الخلف على الكرسي في إعلام التقييم. بالنسبة للأنظمة الصحية التي تراجع تقييم حركتها، شجع براون اختيار مقياس يمكن إدارته داخل بيئتها والتشاور مع أعضاء فريق الرعاية الصحية لتشجيع الاستثمار في عملية التقييم.
وفقًا لبراون، يجب على الطبيب دائمًا تقييم القدرة على الحركة بدلاً من الاعتماد على مقاييس التقارير الذاتية. وأشارت إلى أن المرضى قد لا يهتمون ببعض جوانب القدرة على الحركة التي قد تكون حاسمة للتقييم السريري. على سبيل المثال، قد ينسى المريض ذكر أنه أجرى تعديلات مثل قضبان الإمساك في الحمام أو لا يدرك أهمية الدوخة أو عدم الثبات أو السقوط أو السقوط الوشيك. قد يبالغ المرضى أيضًا في قدرتهم على الحركة أو قد لا يكونوا مخبرين موثوقين إذا كانوا يعانون من ضعف إدراكي. بدون تقييم مناسب، يكون المريض أقل احتمالية لتلقي الرعاية الكافية وقد يكون أكثر عرضة للسقوط وانخفاض القدرة على الحركة.
العواقب غير المقصودة للتركيز على السقوط
يختلف تقييم خطر الإصابة نتيجة للسقوط عن تقييم القدرة على الحركة. فتقييم القدرة على الحركة أكثر تحديًا وأصعب قياسًا من السقوط. وقد أدى انتشار تقييم مخاطر السقوط إلى تقييد أنشطة كبار السن وقدرتهم على الحركة بشكل غير مناسب وربما ضار في بعض الأحيان في محاولة حسنة النية للحفاظ على سلامتهم.
ونصح براون بتركيز رعاية كبار السن على الحركة الآمنة لتقليل العواقب غير المقصودة المترتبة على إعطاء الأولوية للوقاية من السقوط. ويشمل تعزيز الحركة الآمنة لكبار السن إزالة المخاطر الأمنية في المنزل أو معالجتها بطريقة أخرى (على سبيل المثال، السجاد، أو الحبال على الأرض، أو الحيوانات الأليفة) وتقييم القوة البدنية ونظام الدعم لدى كبار السن. ويساعد ضمان الحركة الآمنة في إبقاء كبار السن نشطين ومتحركين مع دعم الوقاية من السقوط.
سواء كان الأمر يتعلق بإدارة مجموعة من السلالم أو التسوق أو المشي مع الكلب، فإن القدرة على الحركة هي الأساس لعيش حياة صحية ومستقلة، ودعمها هو جزء أساسي من الرعاية المناسبة لكبار السن. إن فهم ما يهم المرضى وإنشاء نظام موثوق لتقييم القدرة على الحركة هما المفتاحان لمواجهة تحديات تقييم وتعزيز القدرة على الحركة الآمنة.
لويزانا هنريكيز جارسيا هي مديرة مشروع IHI .
الصورة من Binomialphoto | flickr | الصورة مرخصة بموجب ترخيص Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 2.0 Generic
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
للحصول على مواعيد أكثر كفاءة وفعالية وإنتاجية، قم بمشاركة هذا الدليل الجديد،قائمة التحقق من صحتي ، مع المرضى قبل وصولهم.
في 10 أبريل 2024، اقترحت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) تدبير المستشفيات الصديقة لكبار السن . وهو يشجع المستشفيات على تحسين الرعاية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. يمكنك إظهار دعمك لهذا التدبير المهم لتحسين جودة الرعاية لكبار السن من خلال ترك تعليق قبل يوم الأحد 2 يونيو 2024. لمزيد من التفاصيل: تدبير الإثبات الصديق لكبار السن في السجل الفيدرالي .