لماذا هذا مهم؟
تختلف إدارة القيمة عن الجهود الأخرى الرامية إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية. فهي تهدف إلى خفض تكاليف الرعاية مع تحسين الجودة. وقد طورت IHI هذا النهج بالشراكة مع مستشفى NHS Highland Raigmore في اسكتلندا في عام 2015. ومنذ ذلك الحين انتشر إلى أيرلندا الشمالية والولايات المتحدة وقطر من خلال بعض الشركاء الاستراتيجيين لـ IHI.
لدى كل متخصص في تحسين الرعاية الصحية أسبابه لتكريس نفسه للجودة. ولا تشكل بونام جوبتا، بكالوريوس الطب والجراحة، وماجستير الصحة العامة، ودبلومة معتمدة في جودة الرعاية الصحية، استثناءً. فهي طبيبة ورئيسة قسم تحسين الجودة وتدير برنامج تحسين القيمة في مستشفى القلب التابع لمؤسسة حمد الطبية في الدوحة، قطر. وتعد الدكتورة جوبتا وزميلها الدكتور صلاح عرفة، استشاري أول في أمراض القلب التداخلية ومدير تحسين الأداء في مؤسسة حمد الطبية، من المؤيدين القويين لإدارة القيمة (وتسمى أيضًا تحسين القيمة)، وهي منهجية تستخدم لتقليل التكاليف مع زيادة القيمة في نفس الوقت. وتشرف الدكتورة عرفة والدكتور جوبتا على برنامج إدارة القيمة في مستشفى القلب.
لقد تعرفت الدكتورة جوبتا أثناء دراستها للحصول على درجة الماجستير في الصحة العامة على مفهوم Lean، وهو الأساس الذي تقوم عليه إدارة القيمة. تقول الدكتورة جوبتا: "لقد كنت شغوفة دائمًا بمعرفة كيفية تطبيق التفكير في مفهوم Lean على نظام الرعاية الصحية لأنني أرى أنه الحل للعديد من مشاكلنا المؤسسية الأقدم. لقد عملت في مجال تحسين الجودة لمدة 10 سنوات حتى الآن، وتحسين القيمة هو أقرب ما توصلت إليه إلى إجابة فعلية".
وبالتعاون مع معهد حمد لجودة الرعاية الصحية، شرع مستشفى القلب في التخطيط المكثف لمدة ثلاثة أشهر قبل إطلاق أعمال إدارة القيمة رسميًا في عام 2018. وبمجرد نجاح البرنامج في وحدته التجريبية، قرر مستشفى القلب نشر العمل في جميع أنحاء نظامه، حيث يشغل الدكتور جوبتا أحد الأدوار التخطيطية الرئيسية. وفي النهاية، قررت مؤسسة حمد الطبية نشر أعمال إدارة القيمة في جميع أنحاء نظامها الصحي الذي يقوده معهد حمد لجودة الرعاية الصحية.
إن مناقشة التكاليف فيما يتصل برعاية المرضى قد تكون صعبة في أي نظام للرعاية الصحية. ويربط العديد من مقدمي الرعاية الصحية مثل هذه المحادثات بأنها وثيقة الصلة بعقلية الأعمال التي تحركها الأرباح والتي تعطي الأولوية للأموال على الأرواح. ويؤكد الدكتور عرفة أن الرعاية الصحية يمكن أن توفر رعاية عالية القيمة للمرضى مع الحفاظ على التكاليف أو خفضها من خلال الحد من الهدر أو زيادة الكفاءة في النظام.
قبل تقديم منهجية إدارة القيمة، لم تكن هناك الكثير من المحادثات حول التكلفة في مستشفى القلب. يقول الدكتور جوبتا: "كنا نركز على مقاييس الأداء. لم نفكر قط في خفض التكلفة من خلال تحسين جودة الخدمات أو تقليل الهدر".
مثل الفرق في المنظمات الأخرى التي عملت على إدارة القيمة ، لاحظ الدكتور عرفة والدكتور جوبتا زيادة في التواصل والتعاون والتفكير في النظم في جميع أنحاء المنظمة. ويوضحان: "لقد رأينا بعض النتائج الرائعة في أحد مختبراتنا حيث قللنا من الهدر من خلال تقليل كمية عينات الدم المرفوضة المرسلة للتحليل". "باستخدام عدسة نظام إدارة القيمة على نطاق واسع، تم تمكين موظفي الخطوط الأمامية لدينا من رؤية المشكلة ومعالجتها من منظور النظام بأكمله". بدلاً من تعليم أنفسهم كيفية العمل حول المشكلة والسماح للهدر بالنمو، أو جعل العديد من الفرق تعالج المشكلة بشكل منفصل، اجتمع المشاركون معًا لحل المشكلة بشكل فعال دون خلق صراع غير ضروري مع المختبر.
وتقول الدكتورة جوبتا إنها لن تغير أي شيء فيما يتصل بإدارة القيمة، ولديها نصيحة أساسية واحدة بشأن التنفيذ. وتقول: "يجب إشراك جميع أصحاب المصلحة منذ البداية، وخاصة في مجال التمويل". وتوضح أن الموظفين في الخطوط الأمامية يحتاجون إلى المساعدة في تعلم كيفية الربط بشكل ملموس بين نتائج الأداء وتوفير التكاليف.
يعتقد الدكتور عرفة أن عمل مستشفى القلب في مجال إدارة القيمة كان له فائدة غير متوقعة تتمثل في المساعدة في إعداد فرقهم للجائحة الحالية. ويقول: "لقد أثر كوفيد-19 على كل واحد منا، وخاصة الأطباء العاملين في الخطوط الأمامية. لقد وفر عمل تحسين القيمة للفرق قدرات تحسين أساسية لم تكن لتتوفر لهم لولا ذلك، مما منحهم مجموعة مهارات قوية لمواجهة الوباء".
لوحة إدارة مرئية في مستشفى القلب
وأضاف الدكتور نضال أسعد، المدير الطبي لمستشفى القلب: "نحن ملتزمون بتقديم الرعاية الأكثر أمانًا وفعالية وتعاطفًا وأعلى قيمة لمرضانا. بالإضافة إلى ذلك، نعمل بجد للتأكد من أن موظفينا يعملون في بيئة آمنة، وهو أمر بالغ الأهمية خلال هذا الوقت".
إيما روبنسون هي منسقة مشروع IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
إدارة القيمة: زيادة العمل الجماعي مع خفض التكاليف
5 نصائح لتوجيه التحسين باستخدام البيانات المرئية
هارفارد بيزنس ريفيو - طريقة بسيطة لإشراك الأطباء العاملين في الخطوط الأمامية في إدارة التكاليف