La lucha contra la violencia en el lugar de trabajo comienza con los datos

La prevalencia de la violencia en el lugar de trabajo en los centros de atención de la salud ha aumentado de forma constante, con importantes repercusiones en la seguridad y el bienestar de los trabajadores de la salud y en la calidad de la atención al paciente. Los sectores de la atención de la salud y los servicios sociales registran tasas más altas de lesiones causadas por la violencia en el lugar de trabajo y sus empleados tienen cinco veces más probabilidades de sufrir una lesión violenta en el trabajo en comparación con el resto de los trabajadores. Una encuesta reciente también reveló que el 40 por ciento de los trabajadores de la salud sufrieron un incidente violento en los dos últimos años. Además de causar lesiones físicas y psicológicas, la violencia en el trabajo erosiona la motivación de los trabajadores de la salud. Esto compromete la calidad de la atención y pone en riesgo la prestación de servicios de salud.

Esta crisis en curso exige atención y acción inmediatas para garantizar un entorno de trabajo más seguro. Si bien las iniciativas de prevención de la violencia se han convertido en una prioridad para los sistemas de atención de la salud , los reguladores y los encargados de formular políticas , faltan estandarizaciones o recomendaciones de mejores prácticas para ayudar a predecir, prevenir y abordar este tipo de incidentes.

El equipo de Innovación del Institute for Healthcare Improvement (IHI) completó recientemente un ciclo de investigación de 90 días para redactar un marco que los sistemas de salud podrían utilizar para crear sistemas de predicción y respuesta confiables para reducir la violencia física y mejorar la seguridad del personal de atención sanitaria. Completamos un análisis de la literatura sobre los enfoques y marcos existentes y realizamos entrevistas con informantes clave y expertos con aproximadamente treinta expertos en 19 organizaciones de atención sanitaria.

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Figura 1 Diagrama de impulsores de la violencia para mantener a los trabajadores de la salud a salvo de la violencia (IHI, 2023)

Con estos conocimientos, elaboramos un diagrama de factores impulsores (Figura 1), destacamos los posibles cambios y describimos un conjunto de medidas de muestra. Convocamos a un panel de expertos para validar y revisar la teoría existente que determinó que un enfoque clave debería ser el desarrollo de un marco de medición común para predecir y rastrear la violencia. El uso de datos para reducir la violencia en el lugar de trabajo contra los trabajadores de la salud es crucial para proporcionar información basada en evidencia para fundamentar acciones correctivas, mitigar incidentes de violencia en el lugar de trabajo y acelerar el desarrollo de un enfoque estandarizado para colaborar entre sistemas.

Identificación de problemas

Si bien muchos sistemas de atención de la salud han desarrollado métricas y procesos internos de datos para rastrear la violencia en el lugar de trabajo, no existe un esfuerzo más amplio para comprender cuantitativamente el problema e identificar posibles soluciones. Las estrategias sólidas de recopilación de mediciones pueden respaldar una comprensión matizada de los problemas dentro de los sistemas y a nivel nacional, pero esta estrategia puede ser compleja (en su ejecución y resultados) e inaccesible para los sistemas de atención de la salud más pequeños o con recursos insuficientes.

Para utilizar los datos para comprender el problema, los sistemas de atención de la salud deben considerar su estructura y capacidad de presentación de informes actuales. En primer lugar, ¿qué datos recopilan actualmente (por ejemplo, el tipo de evento violento)? ¿Existen patrones identificables que podrían ayudar a determinar los puntos críticos? Luego, ¿cuál es la capacidad de la organización para gestionar, analizar y responder a los datos notificados? Los sistemas de atención de la salud deben tener la capacidad de actuar en función de los datos que se les proporcionan. Sin un proceso confiable y un seguimiento adecuado, la confianza en el sistema de presentación de informes puede debilitarse y la cantidad y calidad de los datos notificados podrían disminuir.

A partir de estas consideraciones, los sistemas deberían examinar un conjunto parsimonioso de puntos de datos impactantes. En un informe de 2023 , la Asociación de Salud y Hospitales de Massachusetts hizo un llamado urgente al apoyo público para combatir la violencia en curso contra los trabajadores de la salud. Las métricas de su encuesta ofrecieron posibles medidas, entre ellas:

• Número total de incidentes de violencia denunciados por mes
• Agresores de los incidentes denunciados (por ejemplo, pacientes, visitantes, médicos, otros)
• Tipos de incidentes denunciados (por ejemplo, agresión física consumada, abuso verbal, amenaza de daño, intento de agresión física, falta de contacto)
• Víctimas de incidentes denunciados (por ejemplo, enfermera, oficial de seguridad, asistente/técnico/otro médico, paciente, otro empleado no clínico, médico, visitante/acompañante/otro) y
• Distribución de la ubicación de los incidentes notificados (por ejemplo, sala de emergencias, unidad de pacientes internados, unidades psiquiátricas, pacientes ambulatorios, entorno no clínico, estacionamiento/área del campus, unidad pediátrica)

Un informe técnico publicado por Commure, “ Entornos de curación seguros: cómo abordar la violencia en el lugar de trabajo en el ámbito sanitario mediante legislación, prevención y soluciones estratégicas ”, ofrece más información sobre los tipos de métricas que se deben tener en cuenta al desarrollar un conjunto estandarizado de medidas, entre ellas:

• Fuente de violencia (por ejemplo, del paciente al personal, colegas, familiares del paciente o intrusos)
• Factores de riesgo relacionados con el paciente (por ejemplo, crisis de salud mental o consumo de sustancias)
• Riesgos ambientales (por ejemplo, visitas restringidas, falta de apoyo de seguridad, largos tiempos de espera)
• Bienestar del personal y calidad de la atención al paciente

La medición proporciona datos. Los datos ayudan a los sistemas de atención de la salud y a los reguladores a definir claramente los problemas, desarrollar y probar estrategias específicas, mantener las mejoras, generar conciencia sobre los problemas y abogar por el apoyo público y gubernamental.

Próximos pasos

Para cerrar la brecha, IHI ha lanzado la Red de Aceleradores para Mantener a Nuestra Fuerza Laboral a Salvo de la Violencia. A través de esfuerzos colaborativos y conocimientos compartidos, este Acelerador tiene como objetivo impulsar un progreso significativo hacia la identificación, creación y difusión de recomendaciones de mejores prácticas para la medición de datos sobre violencia en la fuerza laboral, con el objetivo de prevenir y reducir la violencia en el lugar de trabajo en los entornos de atención médica. El trabajo del Acelerador está en curso y se prevé difundir sus hallazgos hacia fines de 2024.

Otros esfuerzos para reducir la violencia en el lugar de trabajo incluyen la legislación federal y estatal, como la introducción de la Ley de Seguridad frente a la Violencia para Empleados de Atención Médica (SAVE) en el Congreso y la aprobación del Proyecto de Ley 240 del Senado de Texas , que requiere que los centros de atención médica adopten planes de prevención de la violencia en el lugar de trabajo para septiembre de 2024. La atención de los medios de comunicación, incluido un artículo de opinión del New York Times de 2023, ayuda a humanizar el tema.

El uso estratégico de la medición estandarizada puede mejorar los esfuerzos para reducir la violencia contra los trabajadores de la salud. Los esfuerzos actuales de la IHI ofrecen las mejores prácticas y directrices sobre la medición estandarizada para apoyar la predicción y prevención de eventos violentos y la evaluación de intervenciones. Abordar eficazmente la violencia en el lugar de trabajo reducirá las lesiones físicas y psicológicas, mejorará la calidad de la prestación de atención, restablecerá la alegría y la seguridad en el trabajo y reducirá las pérdidas financieras.

Kate Feske-Kirby, MA, es investigadora asociada del IHI .

Foto de ipopba.

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