Organizar la acción climática para promover la calidad, la seguridad del paciente y el bienestar del personal

Una encuesta reciente del Commonwealth Fund realizada a trabajadores de la salud reveló que el 80 por ciento de los médicos creen que es importante que su hospital aborde el cambio climático, y la mayoría afirma la importancia de reducir su impacto ambiental tanto en el hogar como en el trabajo. Además, el 60 por ciento de los encuestados indicó que las políticas y acciones de un posible empleador en relación con el cambio climático influirían en su decisión de buscar empleo en la organización. Estos resultados contrastan marcadamente con los datos que indican que la prestación de servicios de salud en sí misma representa entre el 8 y el 10 por ciento de las emisiones de gases de efecto invernadero en los Estados Unidos.

Cada vez más instituciones de atención de la salud están abordando esta inquietante ironía. Una amplia gama de instituciones de atención de la salud han firmado el Compromiso Climático de Salud y Servicios Humanos , que apunta a la neutralidad de carbono para 2050. Las iniciativas legislativas como la Ley de Reducción de la Inflación en los EE. UU. ofrecen oportunidades para promover infraestructuras resilientes y renovables . Existe una creciente legislación en todo el mundo para apoyar cambios estructurales hacia la resiliencia climática y la descarbonización.

A nivel de base, los trabajadores de la salud se están organizando para promover prácticas respetuosas con el planeta. Para reducir el impacto de la industria de la salud en el clima, ¿existen formas de conectar sinérgicamente estos esfuerzos impulsados ​​por la gente con las estrategias de descarbonización organizacional?

Según nuestra experiencia (como se documenta en Integración de la sostenibilidad ambiental en la agenda de calidad y seguridad: lecciones aprendidas en un primer momento ), las funciones de calidad y seguridad pueden ayudar a impulsar la sostenibilidad ambiental institucional y la resiliencia climática. Además, promover la acción climática puede ser una estrategia clave para vincular y promover simultáneamente la calidad de la atención médica, la seguridad del paciente y el bienestar del personal. Al incorporar una perspectiva climática en los procesos de calidad y seguridad existentes, tenemos una mayor comprensión sobre el impacto y las estrategias de mitigación de las inequidades relacionadas con la prestación de atención médica, el clima y la salud. Además, el personal se siente motivado al ver que su trabajo de mejora tiene un impacto más allá de los procesos clínicos diarios, especialmente en lo que se relaciona con sus pacientes y la comunidad en general.

Los esfuerzos de organización han sido en gran medida orgánicos. Impulsados ​​por lo que identifican como las necesidades más urgentes en la atención al paciente, el personal ha creado un poder colectivo para crear un cambio sostenible con otros que comparten valores y experiencias. Como resultado de la incorporación de la acción climática en una agenda de calidad y seguridad, hemos visto manifestaciones en el mundo real de un mayor compromiso de la fuerza laboral que incluyen: 1) camaradería y compartir historias sobre formas de reducir la huella de carbono de su hogar; 2) disminución de la ansiedad climática; 3) reconexión con el sentido de propósito; y 4) orgullo y mayor interés en participar en la acción climática institucional y los esfuerzos de calidad.

Como profesionales de la calidad y la seguridad de New York City Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx que están completando una beca de organización de salud climática con el apoyo de un entrenador y organizador profesional, reconocemos que los principios de la organización comunitaria se alinean bien con los principios de mejora del desempeño y el IHI Psychology of Change Framework . Estamos aprendiendo que la organización exitosa para la sostenibilidad ambiental dentro de los sistemas de salud se basa en los siguientes principios:

• El cambio a largo plazo está anidado . Es fácil pensar en la sostenibilidad ambiental como algo elevado, de alto nivel e inalcanzable. Pero si pensamos en el cambio como algo anidado, podemos retroceder a partir de ese objetivo y convertirlo en una serie de campañas más pequeñas que resuelvan subconjuntos manejables, pero de impacto, del problema más amplio. Al igual que los ciclos de Plan-Do-Study-Act (PDSA) , estos esfuerzos incrementales pueden conducir a un cambio compuesto con el tiempo.
• Las campañas generan poder popular. Una campaña es un esfuerzo de cambio cronometrado y concentrado con picos periódicos para generar nuevos umbrales de capacidad. El desarrollo de la capacidad es una parte esencial del aprovechamiento del poder popular; cuanto más grande se vuelve el grupo, más poder tiene. Los equipos invierten en el poder popular desde el principio y luego toman medidas intencionales para que ese poder se multiplique con el tiempo para lograr un objetivo colectivo al final de la campaña. Al igual que las herramientas de transformación utilizadas para mejorar el desempeño, las campañas también generan poder y coraje para ayudar a activar la capacidad de acción de las personas para el cambio.
• Liderar el cambio requiere liderazgo relacional . La organización se centra en las personas y está dirigida por ellas. El liderazgo de una campaña suele comenzar con un equipo pequeño, con un núcleo central que se concentra en algo urgente para ellos. Mediante herramientas de construcción de relaciones, como la conversación personal, la narración de historias y el coaching, las estructuras de liderazgo se vuelven interdependientes y se distribuyen para demostrar el poder de las personas y la capacidad de crear un cambio colectivo a gran escala. Para que el cambio sea impulsado por las personas, la mejora del desempeño necesita un liderazgo relacional, especialmente en el diseño conjunto de estrategias y soluciones.

Como el cambio climático afecta la atención médica de maneras innegables, tomar medidas requiere esfuerzos coordinados y organizados con personas que entienden que el cambio es posible y tienen la capacidad de actuar para hacerlo. Afortunadamente, las bases de la organización deberían sentirse como un territorio familiar para los equipos de calidad y seguridad, especialmente cuando aprovechan su trabajo de mejora para un trabajo efectivo e impactante relacionado con el clima. El uso de la infraestructura de mejora del desempeño, junto con un marco de organización , en última instancia hace que la acción climática sea alcanzable y menos abrumadora, lo que puede mejorar la calidad de la atención médica, la seguridad y el bienestar de la fuerza laboral en su conjunto.

Estos autores son cuatro de las muchas personas que están catalizando un cambio favorable al planeta en la ciudad de Nueva York y más allá:

Lara Musser , DO, es la subdirectora de calidad del New York City Health + Hospital/Jacobi/North Central Bronx .

Tanvi Girotra , MPP, es directora y fundadora de Enable Consulting, capacitadora y coach de Climate Health Organizing Fellowship.

Cjloe Vinoya-Chung , MPH, es la directora asociada de New York City Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx .

Komal Bajaj , MD, MS-HPEd, es el director de calidad de NYC Health + Hospitals/Jacobi/North Central Bronx y director médico de sustentabilidad de NYC Health + Hospitals.

Fotografía de Zephyr18