Por qué es importante
En la primera de las dos partes de la entrevista , el Dr. Ronald L. Copeland, MD, FACS, Director de Equidad, Diversidad e Inclusión de Kaiser Permanente y Vicepresidente Sénior de Estrategia y Política Nacional de Diversidad e Inclusión, describió lo que se necesita para abordar las desigualdades de larga data en la atención médica. En la segunda y última parte de la entrevista, el Dr. Copeland ubica la mejora de la calidad de la atención médica en el contexto del activismo, las protestas y la organización actuales contra el racismo.
¿Qué significa el reciente aumento de la atención generalizada sobre el racismo en Estados Unidos para quienes se dedican a mejorar la atención sanitaria?
El enfoque generalizado sobre el racismo se deriva de la conclusión basada en evidencia de que el racismo sistémico y las prácticas discriminatorias existen en varios sistemas (justicia penal, vivienda, educación y empleo). En el ámbito de la atención de la salud, el racismo sistémico puede ser una de las causas fundamentales de las desigualdades en materia de salud. En todo el sector, las organizaciones de atención de la salud se están comprometiendo a abordar el racismo sistémico mediante la revisión de sus políticas, prácticas, cultura y resultados.
Kaiser Permanente tiene una larga trayectoria de apoyo a las cuestiones de justicia social y una rica tradición de equidad, inclusión y diversidad. Nos oponemos al racismo, la discriminación, la opresión y la injusticia social. Desde hace mucho tiempo nos hemos centrado en abordar las disparidades en materia de salud para garantizar una mayor equidad sanitaria en todas las comunidades a las que prestamos servicios. Nuestra evolución incluye una atención que responde a las necesidades culturales y el trabajo en las comunidades a las que prestamos servicios para abordar las necesidades sociales, ya sea la inseguridad alimentaria, la falta de vivienda o la falta de oportunidades económicas. Ahora, hemos ampliado formalmente nuestro enfoque para incluir el racismo como un determinante de la salud.
¿Qué tipos de resultados ha logrado Kaiser Permanente al eliminar las barreras a la equidad en salud?
Hemos desarrollado un enfoque holístico para eliminar las barreras en pos de la equidad en materia de salud, basándonos en las lecciones que hemos aprendido a lo largo de los años. La colaboración entre varias funciones nos permite integrarnos y colaborar para abordar las necesidades sociales, los resultados y las mediciones de calidad, la prestación de atención (médicos y enfermeras) y abordar la cultura.
Nuestro modelo integral incluye:
- Hacer de la equidad sanitaria una prioridad estratégica
- Integrando nuestros marcos de mejora de la calidad, salud comunitaria, prestación de atención y equidad, inclusión y diversidad
- Aprovechar soluciones tecnológicas para permitir la eficiencia y eficacia operativa para las partes interesadas
- Creación de comunidades de práctica para posibilitar el aprendizaje compartido y avances innovadores
- El establecimiento de objetivos de desempeño
- Creación e implementación de un enfoque institucional para la inclusión y la equidad
Nuestro modelo integrado, nuestro enfoque sistemático, nuestra escala y nuestros datos nos permitieron identificar y cerrar brechas en los resultados clínicos. Los resultados incluyen:
- Eliminar las disparidades raciales y étnicas en las tasas de supervivencia del cáncer de colon entre los pacientes, a pesar de las disparidades sanitarias bien documentadas en la incidencia y la mortalidad por cáncer de colon en los Estados Unidos
- Eliminar las disparidades en las tasas de mortalidad y adherencia a la medicación entre pacientes afroamericanos y latinos VIH positivos
- Eliminación casi total de las disparidades en los riesgos cardíacos y los marcadores de diabetes entre los adultos mayores negros/afroamericanos y blancos en el oeste de los Estados Unidos
Otras mejoras incluyen aumentos en la confianza de los pacientes, cooperación entre pacientes, comunicaciones efectivas entre médico y paciente y resultados equitativos.
Junto con el trabajo fundacional que hemos realizado para lograr la equidad en la salud, estamos ampliando y aprovechando nuestras inversiones estratégicas en salud comunitaria para ayudar a abordar las desigualdades económicas y de salud en las comunidades a las que prestamos servicios. Hemos desarrollado y estamos implementando estrategias para una respuesta equitativa a la pandemia y estamos trabajando para promover conversaciones comunitarias sobre justicia social. Además, estamos profundizando nuestros esfuerzos, incluidas las subvenciones e inversiones para llegar al corazón de las desigualdades: estamos abordando el racismo sistémico, rompiendo ciclos de trauma y creando oportunidades económicas para el progreso de la comunidad.
¿Cómo ha cambiado con el tiempo el enfoque de Kaiser Permanente para abordar la capacitación sobre sesgos inconscientes?
La evolución de Kaiser Permanente hacia la prestación de una atención óptima incluye abordar directamente los prejuicios inconscientes. Nuestra evolución tuvo tres fases a lo largo de las décadas:
- Proporcionar una atención que tenga en cuenta las diferencias culturales . Nos centramos en el papel de la cultura en la prestación de servicios de salud. Proporcionar una atención que tenga en cuenta las diferencias culturales y esté alineada con la cultura, los valores, los sistemas de creencias y el idioma preferido del paciente ayuda a generar confianza y ganar cooperación.
- Abordar el sesgo inconsciente . Sabemos que el alcance del sesgo dentro del sistema de atención de la salud provoca resultados dispares para las personas. Reconocer el papel del sesgo inconsciente dentro de la prestación de servicios de atención de la salud fue incómodo para algunas personas. Después de que se les mostraron los datos empíricos, los médicos comprendieron cómo los sesgos inconscientes afectan a sus pacientes. Esta comprensión impulsó una ola de actividades, incluida la mitigación del sesgo implícito a través del reconocimiento y la capacitación. La siguiente fase de este trabajo sobre el sesgo inconsciente incluye la construcción de un modelo escalable para una cultura inclusiva basada en el conocimiento, el compromiso, las habilidades y los comportamientos de liderazgo inclusivos. Nuestro desafío será emprender este camino en un sistema de salud grande y descentralizado como Kaiser Permanente.
- Comprender y abordar el racismo . Para que los sistemas de atención médica optimicen los objetivos de salud de la población y mitiguen el costo exponencialmente creciente de la atención, el racismo debe considerarse y abordarse intencionalmente como un determinante de la salud. En Kaiser Permanente, hemos ampliado nuestra cartera y estamos desarrollando iniciativas para evaluar y eliminar el racismo sistémico como una barrera para la salud. Recién estamos comenzando y continuaremos impulsando la equidad en la salud y abordando los factores dentro y fuera de la organización para mejorar la salud de nuestros miembros y las comunidades a las que prestamos servicios.
¿Cómo utiliza su organización los datos para abordar el racismo interpersonal y sistémico?
Kaiser Permanente realiza un seguimiento y un control periódicos de los resultados para confirmar el progreso e identificar nuevas oportunidades de mejora. Los datos y las métricas impulsan nuestras acciones. Medimos nuestros resultados en función de nuestros propios objetivos establecidos y también los comparamos con nuestros pares y otros líderes de la industria. Analizar nuestros datos es útil para comprender las oportunidades de mejorar las prácticas sistémicas e identificar las causas fundamentales de los problemas complejos.
En cuanto a lo que medimos, contamos con evaluaciones formales de la fuerza laboral y encuestas de compromiso de los empleados como mediciones. Realizamos estudios de compromiso en toda nuestra fuerza laboral para evaluar si las experiencias vividas día a día de las personas son coherentes con los objetivos que hemos establecido. Como organización, aspiramos a la equidad en nuestros lugares de trabajo. Queremos que las personas se sientan incluidas en el trabajo, se sientan psicológicamente seguras en sus entornos laborales, se sientan escuchadas y queremos asegurarnos de que los empleados tengan oportunidades justas para desarrollar sus carreras.
Nota del editor: Esta entrevista ha sido editada para mayor brevedad y claridad.
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