Équité en santé fondée sur les données : lutter contre les disparités raciales et ethniques dans les soins de santé

Pourquoi c'est important

« Les inégalités raciales en matière de santé imprègnent chaque facette du parcours de soins, des soins de santé maternelle et néonatale aux soins de fin de vie et à tous les points critiques intermédiaires. »

Partout dans le monde, les systèmes de santé sont aux prises avec des inégalités en matière de santé. Au Royaume-Uni, le NHS Race & Health Observatory a été créé pour lutter contre les disparités raciales dans les soins de santé et les atténuer. Dans l'entretien suivant, le professeur Habib Naqvi, directeur général du NHS Race & Health Observatory, évoque l'objectif de l'organisation, son parcours et le rôle essentiel des données dans la réalisation de ses objectifs. L'organisation, en partenariat avec l' Institute for Healthcare Improvement (IHI) et avec le soutien de la Health Foundation, a lancé un réseau d'apprentissage et d'action pour combler les écarts en matière de morbidité maternelle grave, de mortalité périnatale et de morbidité néonatale entre les femmes de différents groupes ethniques en Angleterre. Cet entretien a été réalisé avant le lancement de cette initiative.

Qu'est-ce que l'Observatoire de la race et de la santé du NHS au Royaume-Uni et pourquoi a-t-il été créé ?

L’observatoire de la race et de la santé du NHS a été créé dans le but d’identifier et de lutter contre les inégalités raciales et ethniques en matière de santé. Ces disparités existent en termes d’accès, d’expérience et de résultats dans des domaines aussi divers que le conseil génétique, l’intelligence artificielle, la santé mentale et les soins maternels. Par exemple, il est inacceptable qu’aujourd’hui, en 2023, les femmes noires au Royaume-Uni soient jusqu’à cinq fois plus susceptibles de mourir pendant la grossesse ou l’accouchement que leurs homologues blanches. Notre approche s’articule autour d’une stratégie en trois volets. Tout d’abord, nous recueillons et consolidons des preuves et des idées. Ensuite, nous traduisons ces preuves en recommandations politiques concrètes. Troisièmement, nous aidons les organisations et les systèmes de soins de santé à mettre en œuvre ces recommandations sur le terrain.

Quel a été le catalyseur qui a conduit à la création de l’Observatoire de la race et de la santé du NHS ?

L’idée de créer un observatoire dédié à la lutte contre les disparités raciales circulait depuis un certain temps au Royaume-Uni. Mais le tournant a eu lieu avec la publication en 2020 d’une édition spéciale du British Medical Journal , intitulée « Racism in Medicine ». Cette publication a fait valoir avec force la nécessité urgente de créer un observatoire qui examinerait les inégalités raciales au sein du système de santé britannique et recommanderait des mesures concrètes pour y remédier.

Comment décririez-vous l’importance du travail de l’Observatoire Race & Health du NHS dans le contexte plus large du NHS et du système de santé britannique ?

Les inégalités raciales en matière de santé imprègnent toutes les facettes du parcours de soins, des soins de santé maternelle et néonatale aux soins de fin de vie, en passant par tous les points critiques entre les deux. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence l’impact disproportionné sur les communautés ethniques et raciales, ajoutant un niveau d’urgence supplémentaire. Le Royaume-Uni a une riche histoire de migration, de communautés ethniques diverses, de cadres juridiques pour l’équité et d’investissements substantiels dans la recherche en soins de santé. Pourtant, la réponse à ces défis a toujours été quelque peu fragmentée et coûteuse. Les efforts antérieurs ont souvent abordé des problèmes superficiels sans s’attaquer aux causes profondes des disparités raciales.

L’observatoire faisant partie du NHS, considérez-vous que votre travail remet en question le statu quo ?

Pour obtenir des résultats différents, nous devons faire les choses différemment. La pandémie de COVID-19 a amplifié des inégalités de longue date, mais nous devons nous attaquer aux causes profondes. Cela implique d’aligner notre boussole morale pour nous concentrer sur les déterminants sociaux de la santé, y compris le racisme, dans ses dimensions structurelles, interpersonnelles et organisationnelles. Cela est essentiel pour corriger les disparités en matière d’accès, d’expériences et de résultats. L’indépendance de l’Observatoire garantit l’objectivité des données et des preuves recueillies, des recommandations formulées et des actions et du soutien fournis. Nous sommes guidés par les données et nous nous concentrons sur des solutions fondées sur des preuves. Il existe des arguments moraux et financiers pour aborder ces problèmes, et des discours différents doivent être communiqués à différents publics. Pour les dirigeants, c’est une question de leadership et de responsabilité morale, ainsi que d’amélioration des résultats pour les patients et d’économie des ressources.

Pourriez-vous développer l’aspect financier de ce travail et expliquer comment la lutte contre les disparités raciales peut conduire à des économies de coûts ?

La lutte contre les disparités raciales permet non seulement de sauver des vies, mais aussi de réduire les coûts. Par exemple, nous avons mené une étude sur les préjugés raciaux en matière d’oxymétrie de pouls, qui a révélé que les oxymètres de pouls sont moins précis sur les peaux foncées. En abordant ces questions, nous sauvons non seulement des vies, mais nous réduisons également la pression sur les ressources de santé. Cela conduit à une diminution des visites aux urgences, à une diminution des rendez-vous répétés et à une meilleure équité des soins pour tous.

Pour les personnes ou les organisations qui trouvent difficile de lutter contre le racisme et les inégalités, quels conseils ou encouragements pouvez-vous offrir ?

Mettre l’accent sur l’équité raciale est une question de leadership et de responsabilité morale. Il est essentiel d’aligner nos efforts sur « la bonne chose à faire » et de travailler à un système de santé plus équitable pour tous. Il s’agit d’une responsabilité partagée, et chacun a un rôle à jouer pour réduire les disparités et combler l’écart entre nos aspirations et les réalités auxquelles nous sommes confrontés.

Note de l'éditeur : cette interview a été modifiée pour des raisons de longueur et de clarté.

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