Cher IHI: Comment parler des préjugés implicites sans mettre les gens sur la défensive ?
Pourquoi c'est important
Cher IHI —
Je suis infirmière aux urgences et j'ai récemment été promue au poste de superviseure. Je suis passionnée par l'équité en matière de santé et je suis devenue encore plus convaincue de l'importance de lutter contre le racisme institutionnel après avoir suivi les nouvelles sur les fusillades policières contre des hommes noirs au cours des dernières années. Je pense que nous avons peut-être des problèmes de qualité liés aux préjugés implicites, mais lorsque j'ai essayé d'aborder le sujet de la race et des préjugés implicites, je n'ai reçu que des réactions défensives de la part de mon équipe. Comment me suggérerais-tu d'aborder ce sujet pour que mon équipe se sente motivée plutôt que menacée par ce problème ? — TONGUE TIED
Cher TONGUE TIED —
Vous avez soulevé un problème très important et difficile, et je salue le courage dont vous faites preuve pour l’aborder. Il peut être difficile de parler de préjugés implicites dans le domaine de la santé, où les professionnels se soucient profondément de ce qu’ils font et s’efforcent de faire de leur mieux pour les patients. Ils peuvent avoir du mal à procéder à l’introspection approfondie nécessaire pour faire face à leur propre potentiel de préjugés implicites dans le cadre des soins prodigués aux patients. Mais la vérité dérangeante est que nous vivons dans une société où les stéréotypes sur des groupes de personnes sont omniprésents, et il s’ensuit que presque tout le monde a des préjugés implicites.
J'ai constaté que même dans les organisations éclairées, il peut y avoir de la surprise, une attitude défensive et une résistance lorsque quelqu'un évoque des préjugés et du racisme, en particulier de la part de personnes qui n'ont pas elles-mêmes été victimes de racisme. Et il peut être plus difficile d'engager une conversation si une personne a plus de pouvoir ou un statut plus élevé que l'autre, si l'une est noire et l'autre blanche, ou même si l'une est une femme et l'autre un homme.
Pour commencer, voici quelques idées.
- Premièrement, votre organisation peut avoir une personne ou un service chargé de s’occuper des questions d’équité et de réduire les disparités . Cette personne peut avoir de très bonnes idées et ressources et peut vous aider à coordonner votre initiative avec d’autres programmes en cours ou prévus.
- Passez en revue vos processus et résultats de qualité stratifiés par race, ethnie et/ou langue. Il s’agit d’une bonne pratique pour l’amélioration de la qualité, car nous savons que les initiatives d’amélioration de la qualité peuvent maintenir ou accroître les disparités dans les soins. Examiner vos données en équipe est un excellent moyen de donner aux gens un sujet de discussion concret. Nos collègues du Disparities Solutions Center disposent d’excellents outils pour vous aider à examiner vos données de cette manière.
- À IHI, nous avons utilisé des vidéos ou des articles pour aborder le sujet des préjugés implicites. De cette façon, les questions et les idées sur le sujet proviennent d’une tierce partie. Par exemple, IHI a récemment publié un livre blanc sur l’équité en santé qui parle de l’importance de s’attaquer aux préjugés implicites dans les rencontres cliniques. Vous pouvez ensuite discuter de ces ressources ensemble lors d’une réunion d’équipe.
- Un autre outil pour votre équipe est le test d'association implicite conçu par Harvard pour mesurer la force des associations entre des concepts (par exemple, les Américains d'origine asiatique, les homosexuels) et des évaluations (par exemple, bonnes, mauvaises) ou des stéréotypes. Nous recommandons aux gens de passer le test de race et un autre.
- Vous pouvez collaborer avec d’autres personnes intéressées par ce sujet pour proposer à votre personnel une formation organisationnelle sur la race et les préjugés implicites. De nombreuses organisations proposent des formations sur les préjugés implicites aux professionnels de la santé.
En tant que leader, il peut être utile de montrer l’exemple en montrant qu’il est acceptable de parler de la réalité des préjugés implicites et que les gens ne devraient pas en avoir honte – dans la plupart des cas, ce n’est la faute d’aucun individu. Je ne suis pas fier de l’admettre, mais la société dans laquelle je vis m’a conditionné à associer les hommes noirs à la criminalité, même si je sais que c’est une généralisation grossière et inexacte. Il n’y a pas longtemps, j’ai remarqué que je me sentais mal à l’aise en présence d’un groupe d’hommes noirs alors que j’étais la seule personne blanche dans un wagon de métro la nuit, et cela m’a incité à avoir un long dialogue avec moi-même sur les raisons de mon sentiment et à affronter mes propres préjugés implicites. Partager ce type d’observation en premier peut permettre à votre équipe de se sentir plus à l’aise pour discuter de ses propres préjugés.
Si nous voulons progresser sur cette question, nous devons être honnêtes quant à l’impact des biais implicites sur les interactions cliniques. Merci d’avoir soulevé cette discussion difficile.
Bonne chance,
Dr Don Goldmann
Directeur médical et scientifique, IHI
Note de l'éditeur : « Cher IHI» était une chronique de conseils dans laquelle les experts de IHI répondent aux questions des agents de changement des soins de santé sur le terrain.
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