Comment préparer les leaders de l’équité en santé à la réussite

Photo de Zac Durant | Unsplash

Alors que la pandémie met en lumière les inégalités en matière de santé, nouvelles et connues depuis longtemps, les troubles sociaux et le débat croissant sur le racisme systémique, de nombreux systèmes de santé ont nommé des dirigeants pour se concentrer sur l’équité. Certains systèmes de santé ont même intégré l’équité en santé dans leurs énoncés de mission. Bien que ces éléments puissent être des signes encourageants de changement, les nominations de personnel et l’utilisation des mots justes ne suffisent pas à apporter et à maintenir une amélioration à l’échelle du système.

Camille Burnett et Ron Wyatt sont deux personnes qui comprennent cela mieux que beaucoup. Camille Burnett, PhD, MPA, RN, est la vice-présidente de Institute for Healthcare Improvement (IHI ), chargée de l'équité en santé, et membre du corps professoral du Leadership for Health Equity Professional Development Program de IHI . Ronald Wyatt, MD, MHA, est vice-président et responsable de la sécurité des patients au MCIC Vermont et membre senior de IHI . IHI a récemment mené des entretiens séparés avec chacun d'eux pour discuter de certaines des meilleures façons de soutenir les responsables de l'équité en santé afin de garantir que leur succès ne soit pas laissé au hasard.

De l’importance de ressources adéquates

Camille Burnett : On assiste à une évolution vers l’inclusion d’une orientation sur l’équité en santé dans des domaines interreliés des systèmes de santé, allant de la recherche aux normes d’accréditation. De nombreux systèmes de santé ont également intégré l’équité dans leurs procédures de données et leurs stratégies d’amélioration de la qualité. Compte tenu de tout cela, les responsables de l’équité en santé ont besoin de ressources adéquates pour agir à l’échelle requise pour réaliser les changements qu’ils tentent d’apporter. Il ne faut pas avoir de financement à court terme pour un besoin à long terme. De plus, les responsables de l’équité en santé ne peuvent pas faire le travail seuls. Pour avoir la latitude nécessaire pour faire le travail sans se soucier de la provenance du prochain dollar, ils ont besoin d’une équipe engagée et financée par le budget de base. Ils ont besoin de suffisamment d’argent, de personnel et de temps pour faire le travail et le faire bien. Les postes de responsable principal de l’équité en santé doivent être valorisés au niveau salarial approprié au travail à grande échelle qu’ils effectuent et dotés d’un véritable pouvoir décisionnel. Il doit s’agir d’un poste à temps plein comparable aux avantages sociaux de tout autre cadre supérieur.

Ron Wyatt : Je suis actuellement le mentor ou le coach de 12 à 14 responsables de l'équité en santé dans des systèmes de santé à travers les États-Unis. Voici ce qu'ils ont tous en commun : un engagement profond envers le travail. L'autre chose qu'ils ont en commun est qu'ils ont des ressources limitées et, dans certains cas, des attentes irréalistes à leur égard. Ils occupent le poste, mais ont-ils le pouvoir ? Ont-ils de l'autorité ? Comment les choses se font-elles ? Comment sont-ils dotés de ressources ? À quoi ressemble l'équipe ? Des ressources engagées doivent être consacrées à ce rôle.

Savoir qui vous soutiendra dans les moments difficiles

Ron Wyatt : Quand je parle à des gens qui sont relativement nouveaux dans leur rôle de leader en matière d’équité en santé, je leur pose une question : qui vous soutient ? Qui vous soutiendra lorsque vous aurez inévitablement des discussions difficiles ? La réponse devrait être le conseil d’administration. Ce devrait être le directeur général du système.

Camille Burnett : L’une des raisons pour lesquelles je suis enthousiasmée par le Leadership for Health Equity Professional Development Program de IHI est que les responsables de l’équité en santé doivent souvent relever des défis similaires avec un soutien limité. Ils sont souvent les premiers responsables de l’équité en santé de leur organisation. Cela signifie souvent qu’ils doivent établir leur portefeuille d’équité en santé pendant qu’ils le supervisent. Le fait de pouvoir partager des expériences, des défis et des solutions ensemble sera utile aux participants. Avoir une compréhension commune du travail, des conseils sur les compétences communes et un cadre personnalisé sera utile lorsqu’ils commenceront à naviguer dans ces espaces nouveaux et en évolution. Il est important d’avoir des personnes que vous pouvez appeler et dire : « Hé, qu’est-ce qui a fonctionné pour vous lorsque vous avez abordé ce problème dans votre communauté ? »

De l’importance de bâtir des relations

Camille Burnett : L’une des qualités les plus importantes dont les leaders en matière d’équité en santé ont besoin pour réussir est la capacité à nouer, à construire et à entretenir des relations. C’est souvent un travail invisible, mais il faut du temps pour le faire. Ce travail ne signifie pas nécessairement produire un document ou un autre produit concret. Ce type de travail doit être priorisé, célébré et soutenu par une organisation.

Ron Wyatt : Le directeur financier est un exemple de partenaire clé [pour les responsables de l’équité en santé]. Il doit comprendre les finances de son système. Cela signifie que si nous avons des disparités raciales, nous devons connaître les coûts que cela représente pour le système. Il est important d’avoir ces conversations financières quantitatives avec le directeur financier et d’avoir des conversations régulières avec l’équipe financière pour maintenir [ce que Deming a appelé] la constance des objectifs du travail sur l’équité.

Un conseil essentiel pour les dirigeants du secteur des capitaux propres

Ron Wyatt : Il faut comprendre que lorsque nous nous engageons auprès des gens de notre système ou de la communauté, il y a des structures [dans lesquelles ils travaillent et vivent] qui existent depuis des décennies ou des siècles. Tous ceux avec qui nous travaillons dans le domaine de l’équité apportent avec eux leurs traumatismes sociaux, économiques et politiques. Nous devons humblement le comprendre.

Camille Burnett : Rappelez-vous pourquoi vous faites ce travail. Il est facile de se laisser submerger par l'énormité de la mission. Il faut garder à l'esprit la situation dans son ensemble, mais il ne faut pas se laisser décourager. Lorsque cela se produit, il suffit de regarder l'étape suivante, la prochaine étape qui s'impose, et de procéder par étapes, en avançant un pied devant l'autre.

Note de l'éditeur : Ces entretiens ont été édités pour des raisons de longueur et de clarté.

Vous pourriez également être intéressé par :

Le nouvel objectif national de sécurité des patients : quelles conséquences pour l’équité ?

Faire face au déni et aux défis liés aux données en matière d'équité